自發(fā)性早產(chǎn)高危因素的分析

摘要：目的 對(duì)自發(fā)性早產(chǎn)高危因素的進(jìn)行分析及探討。方法 在我院選取孕婦450例，其中自發(fā)性早產(chǎn)孕婦有150例，為早產(chǎn)組；足月自然分娩的孕婦有300例，為對(duì)照組，根據(jù)孕婦的臨床資料，對(duì)引起自發(fā)性早產(chǎn)的高危因素進(jìn)行單因素、多因素的分析。結(jié)果 通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)引起孕婦自發(fā)性早產(chǎn)的高危因素主要有文化水平、孕期出現(xiàn)負(fù)性事件、孕婦產(chǎn)檢次數(shù)少、宮內(nèi)污染、多胎妊娠、子宮畸形、胎膜早破、孕期陰道炎、妊娠期糖尿病等；而且發(fā)現(xiàn)孕婦在孕期身體質(zhì)量的提高是一種主要的自發(fā)性早產(chǎn)的保護(hù)因素，所以孕婦在孕期要重點(diǎn)改善身體質(zhì)量，減少自發(fā)性早產(chǎn)的情況。結(jié)論 通過(guò)治療發(fā)現(xiàn)孕婦自發(fā)性早產(chǎn)是多方面因素造成的，所以孕婦在孕期一定要加強(qiáng)對(duì)這些方面的重視，減少因這些因素的影響而早產(chǎn)早產(chǎn)自發(fā)性早產(chǎn)的危害[1]。

關(guān)鍵詞：自發(fā)性早產(chǎn)；高危因素；因素分析

通過(guò)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)影響孕婦早產(chǎn)的因素有很多，如孕期出現(xiàn)負(fù)性事件、孕婦產(chǎn)檢次數(shù)少、宮內(nèi)污染、多胎妊娠、子宮畸形、胎膜早破、孕期陰道炎等，但這些因素并不完全，根據(jù)研究人員對(duì)早產(chǎn)的高危因素進(jìn)行多方面的分析，在張芬梅的調(diào)查研究中可以看出孕婦早產(chǎn)與文化水平的高低也有一定的關(guān)系[2]。而且有早產(chǎn)史的孕婦早產(chǎn)的危險(xiǎn)性更高。為了對(duì)引發(fā)孕婦自發(fā)性早產(chǎn)的相關(guān)因素進(jìn)行分析，本次研究對(duì)150例自發(fā)性早產(chǎn)的孕婦與足月自然分娩的300例孕婦進(jìn)行分析對(duì)比，對(duì)兩組的一般資料與相關(guān)因素進(jìn)行比較，同時(shí)還將孕婦的身體質(zhì)量與早產(chǎn)的關(guān)系考慮在內(nèi)，從而有效的找出早產(chǎn)孕婦自發(fā)性早產(chǎn)的高危因素，從而在孕前制定相應(yīng)的措施來(lái)進(jìn)行預(yù)防，減少自發(fā)性早產(chǎn)的幾率，根據(jù)研究得到的情況進(jìn)行了有效的分析，分析結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院選取孕婦450例，其中自發(fā)性早產(chǎn)孕婦有150例，為早產(chǎn)組，孕婦年齡20～40歲；孕婦孕次1次的有80例，2次的有40例，3次的有20例，4次級(jí)以上的有10例；足月自然分娩的孕婦有300例，為對(duì)照組，孕婦年齡22～36歲；孕婦孕次為1次的有180例，2次的有75例，3次的有28例，4次及以上的有17例。早產(chǎn)孕婦是指孕期在28w但不滿(mǎn)37w時(shí)終止了妊娠，在本次選取中自發(fā)性早產(chǎn)的150例孕婦為早產(chǎn)組，而足月分娩的300例孕婦為對(duì)照組。 對(duì)所選孕婦的年齡、文化水平、孕期發(fā)生負(fù)性事件、產(chǎn)檢次數(shù)、胎膜早破、宮內(nèi)感染、多胎妊娠、子宮畸形以及孕前身體質(zhì)量指數(shù)等方面的情況都進(jìn)行了醫(yī)學(xué)評(píng)定[3]對(duì)兩組孕婦的一般資料進(jìn)行了分析比較，得到兩組在一般資料等方面的數(shù)據(jù)沒(méi)有明顯的差異（P>0.05），沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對(duì)孕婦在孕期的產(chǎn)檢記錄以及住院期間病歷和化驗(yàn)報(bào)告等進(jìn)行查閱，設(shè)計(jì)相關(guān)的調(diào)查表格發(fā)予孕婦填寫(xiě)，將收集到的數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0進(jìn)行處理分析，得到導(dǎo)致自發(fā)性早產(chǎn)的高危因素，然后對(duì)得到的相關(guān)因素高危進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)兩組孕婦在相關(guān)數(shù)據(jù)有明顯的差異（P<0.05），說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組孕婦高危因素的比較 在本次的研究中，考慮的相關(guān)高危因素有文化水平、孕期出現(xiàn)負(fù)性事件、孕婦產(chǎn)檢次數(shù)少、宮內(nèi)污染、多胎妊娠、子宮畸形、胎膜早破、孕期陰道炎、妊娠期糖尿病等，通過(guò)研究顯示，早產(chǎn)組孕婦在孕期出現(xiàn)負(fù)性事件、孕婦產(chǎn)檢次數(shù)少、宮內(nèi)污染、多胎妊娠、子宮畸形、胎膜早破等方面的數(shù)據(jù)要明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

2.2兩組孕婦孕前和孕期增長(zhǎng)的體質(zhì)量指數(shù)比較 對(duì)兩組孕婦孕期和孕期增長(zhǎng)的體質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行了分析比較，發(fā)現(xiàn)孕期早產(chǎn)組的體質(zhì)量指數(shù)明顯高于對(duì)照組，而孕期增長(zhǎng)的體質(zhì)量指數(shù)則明顯低于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

3討論

早產(chǎn)孕婦是指孕期在28w但不滿(mǎn)37w時(shí)終止了妊娠，從而引起了早產(chǎn)，早產(chǎn)的發(fā)生率在我國(guó)達(dá)到了5%～15%[1]。而且由于早產(chǎn)，嬰兒在母體體內(nèi)沒(méi)有得到足夠的營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致嬰兒出生后生存能力大大降低，而且早產(chǎn)兒由于孕期不足極易發(fā)生新生兒顱內(nèi)出血以及呼吸窘迫綜合癥等疾病，也一定程度上早產(chǎn)了早產(chǎn)兒的死亡。所以要積極找出導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)因素，在發(fā)現(xiàn)時(shí)能及時(shí)的預(yù)防及妥善的處理，從而有效的降低孕婦早產(chǎn)的發(fā)生率，減少新生兒的死亡率。

本次研究的對(duì)象是在本院婦產(chǎn)科分娩的孕婦進(jìn)行的調(diào)查研究，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)引起自發(fā)性早產(chǎn)的高危因素主要有以下幾方面：①孕婦的產(chǎn)檢次數(shù)少。據(jù)有關(guān)報(bào)道，產(chǎn)前開(kāi)始檢查的時(shí)間和次數(shù)與自發(fā)性早產(chǎn)的發(fā)生有著密切的關(guān)系，一旦孕婦產(chǎn)前檢查不到位，極易引起孕婦發(fā)生早產(chǎn)，這也是由于孕婦對(duì)妊娠等方面的認(rèn)識(shí)不到位，忽略了產(chǎn)前檢查的重要性，使得孕婦就不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥，從而無(wú)法得到及時(shí)的治療。這就要求醫(yī)院要及時(shí)的告知孕婦孕期檢查的必要性，做到能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決，從而降低孕婦自發(fā)性早產(chǎn)的危險(xiǎn)。②胎膜早破。早產(chǎn)孕婦胎膜早破的原因主要有感染、胎膜本身出現(xiàn)病變、子宮頸關(guān)閉不全等，而在這些原因中以感染最為嚴(yán)重[4]。當(dāng)胎膜出現(xiàn)感染時(shí)，孕婦羊水中的白細(xì)胞介素和腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子都有了明顯的增高，而且降解細(xì)胞外基質(zhì)的酶類(lèi)也有了增加，并通過(guò)降解細(xì)胞外基質(zhì)破壞胎膜的局部結(jié)構(gòu)以及增加了前列腺素合成，從而導(dǎo)致宮頸軟化、宮縮的頻率以及強(qiáng)度增加，最終引發(fā)了孕婦早產(chǎn)。所以，孕婦在懷孕期間要將各種易引發(fā)感染的因素考慮在內(nèi)，同時(shí)要注意休息，保證身體的質(zhì)量。③孕婦孕期負(fù)性事件的發(fā)生。負(fù)性事件是指孕婦發(fā)生的心理社會(huì)應(yīng)激事件。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)孕期負(fù)性事件的發(fā)生是造成孕婦自發(fā)性早產(chǎn)的高危因素之一，孕婦一旦發(fā)生負(fù)性事件，就可能會(huì)引起孕婦心情激動(dòng)、煩躁等心理壓力，對(duì)腹中的胎兒也會(huì)造成一定的消極影響。④宮內(nèi)感染。宮內(nèi)感染是指大量的病原菌侵入，激活了羊水中各種細(xì)胞活性因子，同時(shí)增加了前列腺素的合成。而前列腺素能誘發(fā)宮縮而且一定程度上促使宮頸成熟。而宮內(nèi)感染時(shí)，激活的細(xì)胞活性因子如IL-1、IL-6等都多孕婦的分娩有著巨大的影響[5]，所以在孕婦孕期一定要注意各種炎性反應(yīng)，并及時(shí)的處理，以減少早產(chǎn)的發(fā)生率。⑤多胎妊娠。多胎妊娠是指在宮腔內(nèi)同時(shí)存在2個(gè)或2個(gè)以上的胎兒，多胎妊娠會(huì)造成宮頸壓力升高，子宮出現(xiàn)過(guò)度膨脹，從而引發(fā)孕婦早產(chǎn)。據(jù)相關(guān)資料記載，孕婦多胎妊娠的平均孕齡為37.2w，孕婦早產(chǎn)率達(dá)到了45.98%。所以孕婦如為多胎妊娠，在孕期一定要保證休息，避免過(guò)度勞累而引發(fā)早產(chǎn)。⑥孕期體質(zhì)量指數(shù)。者主要包括身高和體質(zhì)量?jī)煞矫妫共煌砀叩脑袐D的體質(zhì)量有了相對(duì)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，據(jù)相關(guān)報(bào)道，孕婦體質(zhì)量不足會(huì)增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。所以孕婦在孕期一定要保證營(yíng)養(yǎng)，增加體質(zhì)量，從而有效的防治早產(chǎn)的發(fā)生率。

綜上可知，導(dǎo)致孕婦自發(fā)性早產(chǎn)的高危因素有很多，這就要求要做到積極的找出導(dǎo)致早產(chǎn)的原因，從而制定出有效的方案來(lái)預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生，在根本上降低孕婦自發(fā)性早產(chǎn)的發(fā)生率。

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編輯/許言