中西醫(yī)結(jié)合治療老年膽石癥的臨床效果觀察

摘要：目的 分析觀察中西醫(yī)結(jié)合治療老年膽石癥的臨床效果。方法 針對我醫(yī)院從2011年11月～2013年11月收治的50例老年膽石癥患者，對患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，并將其分為試驗(yàn)組和對照組，且每組都有25例患者，對照組中老年膽石癥患者采取常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行治療，試驗(yàn)組中老年膽石癥患者采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，觀察分析兩組患者的臨床效果。結(jié)果 在兩組患者中，試驗(yàn)組老年膽石癥患者臨床療效高于對照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 臨床中對與老年膽石癥患者治療中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，其臨床效果要好于傳統(tǒng)的西醫(yī)治療，針對老年膽石癥患者采取中西醫(yī)治療手段，不僅改善患者的臨床癥狀，還具有很好的臨床療效，能明顯提高治愈率，減輕患者痛苦，具有實(shí)際的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：老年膽石癥；中西醫(yī)結(jié)合；臨床效果

隨著我國老齡化的加重，老年人中膽石癥的發(fā)病率也在逐年上升，膽石癥作為常見病之一，患病后不僅會造成人體以右上腹以及劍突下陣發(fā)性疼痛，還將會使患者伴發(fā)熱、黃疸、胃腸道癥狀，在中醫(yī)中屬于\"脅痛\"\"黃疸\"的范疇[1]。以下本篇就對我醫(yī)院在2011年11月～2013年11月的50例老年膽石癥患者進(jìn)行分析， 探討臨床中對老年膽石癥患者的治療方法，觀察中西醫(yī)結(jié)合治療老年膽石癥的臨床效果，為以后疾病的治療提供參考，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我醫(yī)院在2011年11月～2013年11月收治的50例老年膽石癥患者作為研究對象，患者男26例，女34例，年齡58 ～85歲，平均（60.3±4.8）歲；患者的臨床癥狀中，惡心嘔吐的患者有14例，膽絞痛的患者有10例，食欲不振的患者有6例，發(fā)熱的患者有20例；患者病程1～2年22例，病程2～4年12例，病程4～7年16例，然后將老年膽石癥患者隨機(jī)分成兩組，對照組患者與試驗(yàn)組患者中都有25例人數(shù)，其兩組中患者在性別、病程等資料方面相比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有一定的可比性。

1.2 方法 對照組25例老年膽石癥患者采用常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行治療，給予患者直接進(jìn)行急診手術(shù)治療；對試驗(yàn)組的25例老年膽石癥患者，給予中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，使患者口服自擬的中藥疏肝利膽湯，其藥方基本包括金錢草13g、黃芩7g、柴胡2g、枳殼6g、延胡索51g、川芎17g、赤白芍4g、生地9g、生姜10g；并同時給予患者靜脈滴注頭孢噻肟，在護(hù)理7～10 d后再對患者進(jìn)行手術(shù)治療；并且對于兩組中的患者，都應(yīng)該做好西醫(yī)術(shù)后的T管引流護(hù)理工作，保持引流通暢，待患者病情穩(wěn)定后再拔出引流管，最后根據(jù)觀察兩組患者癥狀，分析患者的臨床療效。

1.3療效評定 治愈：患者臨床癥狀以及疾病體征消失，且糞便中排出大量結(jié)石，經(jīng)B超復(fù)查后并沒發(fā)現(xiàn)結(jié)石，隨訪10個月后也未復(fù)發(fā)；顯效：患者臨床中的癥狀以及體征消失，糞便中還是會排出較多的結(jié)石，B超復(fù)查有結(jié)石排出，隨訪6個月后未復(fù)發(fā)；有效：患者癥狀、體征消失以及減輕，糞便中有結(jié)石排出，B超復(fù)查結(jié)石有輕微改變，隨訪6個月后有復(fù)發(fā)現(xiàn)象；無效：患者癥狀、體征沒有發(fā)生改變，B超復(fù)查結(jié)石情況沒有改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS 12.0對統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對于兩組患者研究發(fā)現(xiàn)，在兩組患者中，試驗(yàn)組治愈為8例，顯效為10例，有效為5例，無效為2例，總有效率為92.0%；對照組中治愈為6例，顯效為8例，有效為2例，無效為9例，總有效率為64.0%；試驗(yàn)組患者臨床效果高于對照組，其二者之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），見表1。

結(jié)果在臨床治療中，對于老年膽石癥患者治療中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效較好，比常規(guī)西醫(yī)手術(shù)治療更加有效，可以改善患者臨床療效，減輕患者痛苦，提高疾病治愈率，值得在實(shí)際中推廣。

3 討論

據(jù)悉，在臨床上老年膽石癥作為常見的疾病，采用傳統(tǒng)藥物治療的方式，其療效欠佳，不能有效改善患者癥狀，因此采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法膽石癥，可以改善老年膽石癥患者的臨床癥狀，還能有效提高疾病的治愈率。

\"膽石癥\"在中醫(yī)中，寓于\"脅痛\"、\"黃疸\"，膽是中清之腑，主要位于脅下且附于肝，可以與肝相表里，其內(nèi)藏精汁，主要來源是肝的余氣，主要作用就是儲存以及排泄膽汁，并且還具有瀉不藏、降不升的特點(diǎn)。若是人們情志不暢、飲食不節(jié)，都將會影響肝的疏泄，從而容易導(dǎo)致肝膽氣滯，造成膽汁排泄不暢，造成膽石癥。因此對患者進(jìn)行治療中，可以采取空腹脂肪餐、中西藥療法，疏肝利膽、清熱利濕，已到達(dá)理氣健脾化積導(dǎo)下的優(yōu)勢，從而達(dá)到排石的作用。

在中醫(yī)《金匱要略》中就有指出：\"見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。\"，因此在對患者進(jìn)行中醫(yī)治療中，可以在對老年膽石癥患者西醫(yī)治療中，可以采取藥物與手術(shù)的療法，對于藥物治療中，可以對患者使用肝膽結(jié)石片進(jìn)行治療；在中西醫(yī)結(jié)合治療方面，可以在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者口服中藥疏肝利膽湯治療，可促使膽總管以及奧狄氏括約肌松弛開放，從而能夠形成有利的排石條件，有效改善老年膽石癥患者臨床中的納呆、便溏以及脾胃虛弱癥狀，并且還可以對患者采取西醫(yī)中的耳穴按壓方法，增加膽汁分泌，加強(qiáng)膽囊收縮，有效改善患者臨床病癥，療效較佳。

在中西醫(yī)結(jié)合治療老年膽石癥中，采取中藥疏肝利膽湯使患者口服，其中金錢草不僅可以利水滲濕藥，還具有除濕退黃、解毒消腫的功效；而且其中的生姜也具有祛風(fēng)、解表、抗菌消炎的作用；黃芩具有清熱燥濕以及解毒的功效；其中的川芎可以顧護(hù)脾胃，在療程的間歇期間中，還可以對患者加以生姜、干姜來溫護(hù)脾胃， 對結(jié)石有較好的溶化作用，可以化堅(jiān)消石，同時該藥物也可以刺激小腸壺腹部， 也能夠引起患者體內(nèi)的膽囊收縮，造成膽囊括約肌松弛，促進(jìn)內(nèi)壓增加膽汁分泌，利于排出膽石，可以有效改善老年患者的生理體征，為老年膽石癥患者的手術(shù)治療做好鋪墊。并且在中西醫(yī)結(jié)合治療老年膽石癥中，也應(yīng)該給予患者一定的護(hù)理措施，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該囑咐患者合理飲食，避免食用油脂性食物，對于刺激性食物也應(yīng)該禁食，并且還應(yīng)該對老年患者的心理健康給予維護(hù)，降低患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者消除恐懼心理，以便構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者病情改善。

由上可知，臨床治療老年膽石癥中，可以采用西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，不僅改善患者的臨床癥狀，減輕患者痛苦，縮短療程，還可以提高治愈率，具有很好的臨床療效，具有實(shí)際的應(yīng)用價值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李獻(xiàn)敏.中西醫(yī)結(jié)合治療老年人膽囊炎膽石癥的觀察及護(hù)理[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，17（12） .

編輯/王敏