瑞芬太尼在老年患者手術麻醉中的應用價值分析

摘要：目的 分析瑞芬太尼在老年患者手術麻醉中的應用價值。方法 選取近期來我院采取手術方式進行治療的老年疾病患者80例，進行隨機分組，分為觀察組和對照組兩組，每組各40例老年患者。結果 觀察組老年患者麻醉前后患者的各項生命體征沒有顯著的變化（P>0.05）；而對照組老年患者的監測結果顯示，麻醉后患者的各項生命體征較麻醉前有顯著的變化（P<0.05）。觀察組老年患者的睜眼時間、呼吸恢復時間和定向力恢復時間與對照組老年患者相比，顯著較短（P<0.05）。結論 瑞芬太尼應用于老年患者的手術麻醉中具有麻醉效果好、穩定性好、副作用少的臨床效果。

關鍵詞：瑞芬太尼；老年患者；手術麻醉；應用價值

臨床上有部分的老年疾病患者在進行治療時需要采取手術的方式，但是由于老年患者不同于其他年齡段的患者，在進行麻醉時選擇合理安全的麻醉藥物就變得十分重要了[1]。為了探尋老年患者手術麻醉的合理藥物，特對瑞芬太尼在老年患者手術麻醉中的應用價值進行了分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取近期來我院采取手術方式進行治療的老年疾病患者80例（男45例，女35例），年齡62～85歲，平均（73.5+6.8）歲。本組研究中排除了合并有嚴重的心臟、腎臟、肝臟等重要臟器疾病的患者；合并有高血壓、重癥糖尿病的患者；對麻醉藥物過敏的患者；合并有神經疾病的患者。80例患者中，有38例患者行腸胃手術，有29例患者行肝膽手術，其余13例患者均行其他腹部手術進行治療。將80例患者進行隨機分組，分為觀察組和對照組兩組，每組各40例老年患者。

1.2方法 觀察組和對照組患者均采取靜脈麻醉方式進行麻醉。兩組患者的麻醉誘導藥物采取的都是咪唑安定和丙泊酚作為麻醉誘導藥物，用藥劑量為：咪唑安定為0.05mg/kg，丙泊酚為1.05mg/kg。觀察組患者在麻醉誘導之后給予靜脈注射瑞芬太尼進行麻醉，用藥劑量為0.3·g/kg/min。對照組患者在麻醉誘導之后給予靜脈注射芬太尼進行麻醉，用藥劑量為0.1·g/kg/min。兩組患者持續麻醉均選取維庫溴銨，用藥劑量為0.1mg/kg[2]。

1.3統計學方法 觀察得到的數據用SPSS 17.0進行處理，計量資料以x±s表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組老年患者在進行前后各項生命體征的變化情況對比 對觀察組老年患者在麻醉前和麻醉后進行各項生命體征的監測，結果顯示，麻醉前后患者的各項生命體征沒有顯著的變化（P>0.05）；而對照組老年患者的監測結果顯示，麻醉后患者的各項生命體征較麻醉前有顯著的變化（P<0.05），見表1。

2.2兩組老年患者的麻醉效果對比 觀察組老年患者的睜眼時間、呼吸恢復時間和定向力恢復時間與對照組老年患者相比，顯著較短（P<0.05），見表2。

3 討論

老年手術患者由于其年齡原因，使得老年患者的麻醉與臨床其他年齡段的患者有較大的區別。因此，選取安全可靠，無副作用的麻醉藥物，確保老年患者麻醉的安全性，促進手術治療取得良好的臨床效果。臨床常用于老年手術患者的麻醉藥物主要有芬太尼和瑞芬太尼[3]。

芬太尼屬于阿片受體激動劑，是一種麻醉下鎮痛藥，其鎮痛作用起效較快，但是其藥效持續時間較短，因此，芬太尼常常被用作麻醉前、麻醉中鎮痛以及麻醉后的鎮痛和鎮靜中。臨床研究表明，芬太尼的主要代謝器官是肝臟，芬太尼的半衰期為3.7h，并且芬太尼的半衰期會隨著其注射時間的改變而延長，因此，如果對患者進行反復給藥，就會導致芬太尼在體內產生蓄積，對患者的健康會帶來不良影響。瑞芬太尼是哌啶環上結合酯，可以在較短的時間內達到血腦平衡。瑞芬太尼與其他的芬太尼類藥物相比較，起效時間較快，并且其鎮痛效果可以通過藥物劑量進行調節。瑞芬太尼是肝外代謝，因此當停止使用瑞芬太尼時，其藥效也隨即停止。不會在體內造成蓄積。同時研究還表明，采取瑞芬太尼進行手術麻醉對患者的心血管系統影響較小，具有良好的安全性[4]。

綜上所述，瑞芬太尼應用于老年患者的手術麻醉中具有麻醉效果好、穩定性好、副作用少的臨床效果。

參考文獻：

[1]王昌和，王娟.雷秀華.腹腔鏡膽囊切除手術中應用瑞芬太尼復合異丙酚麻醉的體會[J].中外醫學研究，20l0，l（9）：45-48.

[2]黃顯文，陳啟彪，羅志宇.腹腔鏡膽囊切除術中應用帕瑞昔布和舒芬太尼的臨床效尉[J].現代醫院，2011，3（2）：145-146.

[3]平永梅，范麗華.平衡麻醉與全憑靜脈麻醉在全子宮切除術中的比較[J].中國實用醫藥，2010，4（2）：211-212.

[4]謝倫雄，羅小玲.利用麻醉深度檢測儀比較瑞芬太尼與芬太尼對腹腔鏡手術患者蘇醒期的影響[J].新醫學，2012，40（6） ： 400-403.

編輯/蘇小梅