73例藥物性肝病臨床分析

摘要：目的 就73例藥物性肝病進行臨床分析。方法 選取我院2010年11月～2013年11月所收治的75例藥物性肝病患者進行臨床分析。結(jié)果 29例（39.73%）患者肝損害發(fā)生于用藥后超過8 w，14例（19.19%）發(fā)生于用藥后4～8 w，24例（32.88%）發(fā)生于用藥后1～4 w，6例（8.22% ） 發(fā)生于用藥后1 w內(nèi)。11例（15.07%）的患者嗜酸性粒細胞>6%，65例（89.04%）的患者膽紅素異常，68例（93.15%）AST升高，70例（95.89%）ALT升高。本組1例（1.37%）患者死亡，14例（19.18%）轉(zhuǎn)院或者自動出院，58例（79.45%）好轉(zhuǎn)或者治愈。結(jié)論 藥物性肝病的治療重在預(yù)防，盡量不要用對于人體肝臟有毒性的藥物，也不能長期大量用藥或者濫用藥物。

關(guān)鍵詞：藥物毒性；臨床表現(xiàn)；藥物性肝病

藥物性肝病是一種典型的肝臟損害，由藥物及其代謝產(chǎn)物所導(dǎo)致的，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，新藥數(shù)量的不斷增加[1]，藥物性肝病也日益增多。據(jù)統(tǒng)計，10%～15%的藥物損害病例均為藥物性肝病，發(fā)生率僅次于藥物熱、皮膚黏膜損害[2]，由于藥物性肝病的實驗室檢查、臨床癥狀都沒有較大的特異性，在臨床上很容易被誤診。本文就73例藥物性肝病進行臨床分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年11月～2013年11月所收治的75例藥物性肝病患者，平均年齡為（55.00±1.00）歲，年齡為20～84歲，女37例，男38例[3]。

1.2方法 本組全部患者都基于影像學(xué)檢查、實驗室檢查、臨床癥狀、服藥史或肝穿刺及停藥的效應(yīng)來進行綜合判定，并依照Zakim分類標準，對73例藥物性肝病患者進行臨床分析[4]。

2結(jié)果

2.1服藥時間 29例（39.73%）患者肝損害發(fā)生于用藥后超過8 w，14例（19.19%）患者肝損害發(fā)生于用藥后4～8 w，24例（32.88%）患者肝損害發(fā)生于用藥后1～4 w，6例（8.22% ） 患者肝損害發(fā)生于用 藥后1 w內(nèi)[5]。

2.2引起急性藥物性肝病的藥物構(gòu)成，見表1。

2.3患者臨床表現(xiàn) 27.40%的患者無癥狀，53.42%的患者出現(xiàn)乏力及納差，61.64%的患者出現(xiàn)惡心；6.85%的患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等，10.96%的患者出現(xiàn)瘙癢，15.07%的患者出現(xiàn)腹痛，35.62%的患者出現(xiàn)黃疸。

2.4實驗室檢查 11例（15.07%）的患者嗜酸性粒細胞>6%，65例（89.04%）的患者膽紅素異常，68例（93.15%）AST升高，70例（95.89%）ALT升高。

2.5處理及預(yù)后 本組患者只要確診為藥物性肝病，那么就應(yīng)該在第一時間予以維生素，讓其臥床休息，停用一切可疑的藥物，同時給予蛋白、血漿支持治療+退黃、保肝治療（如思美泰、易善復(fù)等），重癥肝炎在此基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素、促肝細胞生長素治療，本組1例（1.37%）患者死亡，14例（19.18%）轉(zhuǎn)院或者自動出院，58例（79.45%）好轉(zhuǎn)或者治愈。

3討論

導(dǎo)致本組患者出現(xiàn)藥物性肝病的藥物多達10余類，其中最主要因素是中草藥，占20.55%。一些復(fù)方中藥（如白癜風(fēng)膠囊、青黛丸、小柴胡湯、壯骨關(guān)節(jié)丸等）、一些中草藥（如雷公藤、蒼耳子、何首烏、黃藥子、金不換等）可致藥物性肝病[6-8]。本組資料表明：27.40%的患者無癥狀，53.42%的患者出現(xiàn)乏力及納差，61.64%的患者出現(xiàn)惡心；6.85%的患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等，10.96%的患者出現(xiàn)瘙癢，15.07%的患者出現(xiàn)腹痛，35.62%的患者出現(xiàn)黃疸。11例（15.07%）的患者嗜酸性粒細胞>6%，65例（89.04%）的患者膽紅素異常，68例（93.15%）AST升高，70例（95.89%）ALT升高。

總之，藥物性肝病的治療重在預(yù)防，盡量不要用對于人體肝臟有毒性的藥物，也不能長期大量用藥或者濫用藥物，尤其是對于那些合并慢性腎、肝疾病者、新生兒、有藥物過敏史、老年人、過敏體質(zhì)者，都應(yīng)該慎用藥物及劑量，在用藥期間，要對患者尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能進行動態(tài)監(jiān)測，對于患者的病情變化進行密切關(guān)注，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。

參考文獻：

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編輯/張燕