舒適護理在外科手術圍手術期的應用療效觀察

摘要：目的 探討舒適護理對于提高外科手術滿意度及患者心理健康的積極意義。方法 選取我院2012年8月～2013年7月收治的46例外科手術患者。分別采取常規及舒適護理兩種方案，對比兩組焦慮、抑郁評分及滿意度情況。結果 滿意度，對照組為60.87%（14例）；研究組滿意度95.65%（22例）。對照組：ASA評分，（67.8±6.0）分；SDS評分，（58.4±9.6）分。研究組：ASA評分，（34.1±6.8）分；SDS評分，（31.5±8.8）分。結論 舒適護理對于緩解患者焦慮情緒，提高患者滿意度有著不可替代的意義。

關鍵詞：舒適護理；外科手術；療效觀察

舒適護理是一種患者本位的護理模式。這一模式選取患者治療過程中的身心舒適作為護理著手點，在保障護理針對性的同時，能夠有效提高醫療活動中患者舒適感。大大提高患者的滿意度，且控制了患者的焦慮和抑郁癥狀。我院針對常規外科手術患者積極開展舒適護理，取得患者一致好評。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月～2013年7月收治的46例外科手術患者。原患疾病包括，急性闌尾炎、疝氣、骨折、外科創傷等。其中男性27例，女性19例。年齡39～74歲，平均（42.6±52.2）歲。按照就診時間先后編號1～46號。較早就診的23例（1～23號），設為對照組；另23例（24～46號），設為研究組。兩組年齡分布、原患疾病、病情病程、手術適應等情況基本一致（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：采取常規護理，包括必要的術前術后說明指導及健康教育。研究組：圍繞減輕患者精神壓力及身體不適感受，采取全面的舒適護理。

1.3 療效判斷 術后對比兩組焦慮（ASA量表）、抑郁（SDS量表）及滿意度情況。

2 結果

2.1 滿足度 對照組（23例）：滿意14例，不滿意9例，滿意度60.87%。研究組（23例）：滿意22例，不滿意1例。滿意度95.65%

2.2 焦慮及抑郁 對照組：ASA評分，（67.8±6.0）分；SDS評分，（58.4±9.6）分。研究組：ASA評分，（34.1±6.8）分；SDS評分，（31.5±8.8）分。

3 討論

普外科是一個以外科手術治療為主的科室，由于手術會對患者的機體造成創傷，使得不少外科手術患者術后會出現各種并發癥或不良反應。

3.1術前護理 ①加強巡視：手術前日護士應訪視患者，告知其注意事項，增強治療信心。告知患者術中及術后可能涉及到鼻飼、引流及導尿，使其事先做好心理準備[1]。②術前評估：掌握患者的健康狀況，為其擬定個性化的治療及護理方案。③做好術前準備：落實各項化驗標本的送檢及檢驗結果的回收。如進行血常規、出凝血時間、心電圖等常規性檢查，以此來排除患者可能存在的其它全身性疾病。按照醫生囑咐給予患者術前用藥，做好皮膚準備工作等。④體位護理：術前準備好必要的體位護理用具。確保術中能夠充分暴露術區，避免影響手術操作；確保術后保持較佳體位，避免并發癥，同時減少不適感。⑤心理護理：面對手術，患者多多少少都會表現出不同程度的緊張、恐懼和陌生等負性心理。因此確定手術后，護士應及時對患者的情況進行了解，同時安撫他們的緊張情緒，促使其更加積極地配合護理和治療工作。

3.2術后護理 ①密切觀察體征：術后48h內，呼吸及體溫檢測頻率為4h一次[2]。尤其是接受大型手術的患者，而術中出現呼吸和內循環不穩定的患者應作為重點監護對象，監測間隔時間也應縮短為15～30min。直至患者的病情逐漸穩定后，即可將監測頻次調整為1～2次/d。警惕出現肺、切口、尿路等感染。一旦出現異常反應，必須第一時間找準引起原因，并進行相應處理，以免加重患者病情。②定時進行巡房：護士應加強術后并發癥的防治工作。例如：對患者切口進行觀察，了解是否出現滲血癥狀，腸蠕動恢復情況等。與此同時，及時做好患者口腔和皮膚的清潔工作，使患者的感染率能夠降至最低。③飲食護理：術后應當根據手術類型、麻醉方式及腸道反應等指標，來確定進食時間。并注意患者飲食的控制，叮囑家屬多為患者準備高蛋白、高熱量、維生素豐富、產氣少的飲食，使患者的傷口能夠快速恢復。采取局麻小型手術，通常不需刻意延后進食。蛛網膜下腔和硬脊膜外腔麻醉，可在術后6h為其提供飲[3]。行全麻的患者則需等待患者完全清醒后，在無惡心嘔吐癥狀后給予其流質食物。此后根據患者的具體表現，逐漸從流質過度到普食。大型手術及消化道手術患者：通常在術后2～3d后，可為其提供少量食物，且以流質食物為主。禁食階段應及時補充水電解質及腸外營養。④傷口、引流管的護理：術后注意患者切口情況，若有滲血、敷料脫落、污染以及滲液等情況時，必須及時對敷料進行更換。針對昏迷、煩躁等癥狀及植皮患者，可采用約束帶來進行處理，以防敷料被患者抓落。針對行肢體手術的患者，則應將患肢稍微抬起，幫助靜脈能夠回流，以防出現靜脈血栓。對引流管進行密切觀察，注意保持器通暢性，嚴禁出現扭曲、阻塞、脫落以及折凳等情況，對引流液的色澤、性質等進行觀察，確保異常現象能夠得到第一時間地解決。

總之，加強外科手術患者術后護理，是普外科優質工程的重要任務。它對于緩解患者焦慮情緒，提高患者滿意度有著不可替代的意義。

參考文獻：

[1]艾菊香.手術切口感染的手術室因素以及護理干預[J]. 中外醫學研究， 2013，27： 45-46.

[2]鄧淑芳，鄧春霞. 圍手術期新型護理干預在腹部外科手術患者中的應用效果[J].中外醫學研究， 2013，27（03）： 49-51.

[3]董茜.舒適護理在外科圍手術期應用的臨床研究[J]. 中國現代藥物應用， 2013，07（10）： 166-167.

編輯/王敏