頸動脈加壓灌注配合中藥熏洗治療缺血性中風臨床療效觀察

摘要：目的 觀察頸動脈加壓灌注配合中藥熏洗治療缺血性中風臨床療效。方法 將180例缺血性中風患者，隨機分為治療組（A）60例和對照組（B、C組）分別為60例，經治療后對比分析觀察三組治療效果。結果 A組血流變化以及總有效率明顯高于B、C組。結論 頸動脈加壓灌注配合中藥熏洗治療缺血性中風臨床療效確切，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：頸動脈加壓灌注；中藥熏洗；缺血性中風

缺血性中風是臨床神經內科的多發病，主要見于中老年患者，隨著生活壓力的增加，此病在中青年中發病的比例在逐年增加，此病是由于腦部組織的血液循環不暢，導致局部動脈血流灌注減少或突然完全中斷供血、供氧等癥狀，引起該腦部供血區的組織軟化、壞死等，臨床表現為口角歪斜、言語不利、半身不遂等，是一種發病率高、致殘率高、復發率高的腦血管疾病。祖國醫學認為導致本病的原因為情志過極、飲食不節、勞逸過度、氣候變化等原因，使至氣虛血滯，痰濁瘀血、瘀阻腦絡，氣血運行不暢，筋脈失養。最終導致此病的發生。本病主要病機是氣虛血瘀，治療方法應以活血化瘀、益氣通絡為主。此病若不能及時治療，可導致嚴重的不良后果，給患者生活和工作帶來不利影響。本人結合頸動脈加壓灌注配合中藥熏洗治療缺血性中風，獲得了良好的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年1月本院內三科收治的180例缺血性中風患者，其中男性89例，女性91例。平均年齡（64.12±7.03）歲，病程15d～6月。合并病癥：糖尿病53例，高血壓病56例，高脂血癥71例。所有患者按照年齡、性別、合并病癥等分為治療組（A組）60例和對照組（B、C組），每組各60例患者。三組患者一般資料無統計學意義（P<0.05），具有可比性。全部病例均按國家中醫藥管理局腦病急診協作組制訂的《中風病診斷療效評定標準》進行，并經頭顱CT或MRI檢查確診。

1.2方法 治療組（A組）：采用頸動脈加壓灌注血塞通粉針。血塞通粉針0.2g加入0.9%氯化鈉注射液80ml中進行頸動脈加壓灌注，隔日1次，5次為1療程；中藥熏洗1次/d，2w1個療程。熏洗中藥組成：寬筋藤、伸筋草、紅花、桑枝、當歸、雞血藤、川芎、艾葉、絡石藤、透骨草、蘇木等具有活血化瘀、行氣通絡的中藥。1劑/d，加水3000ml，文火煎取汁，熏洗患肢，30min/次，1次/d。

對照組：第一組對照組（B組）：靜滴血塞通粉針，1次/d。第二組對照組（C組）：單純頸動脈加壓灌注血塞通粉針，隔日1次，5次為1療程。

1.3效果評價標準 診斷及療效評定標準：參照國家中醫藥管理局腦病急診協作組制訂的《中風病診斷療效評定標準》進行療效評定[1]。臨床療效評價標準 治愈：癥狀消失，療效評定積分≥81%，正常工作與生活，腦血流圖正常、頭顱CT病灶未見增大，梗死部位周圍無水腫，梗死病灶變淡；顯效：癥狀明顯減輕，療效評定積分≥56%，正常工作與生活，腦血流圖檢查明顯改善，頭顱CT病灶未見增大，梗死部位周圍無水腫；有效：癥狀減輕，療效評定積分≥11%，正常工作與生活受到一定影響，腦血流圖檢查有改善，頭顱CT病灶未見增大，梗死部位周圍無水腫；無效：癥狀無改善，療效評定積分<11%，影響正常工作與生活，腦血流圖檢查無變化，頭顱CT顯示病灶擴大或腦水腫加重[2]。治療前評分與治療后評分百分數折算法：[（治療前積分-治療后積分）÷治療前積分]×100%，以百分數表示。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0軟件進行統計分析，計數資料以百分數表示，計量資料以 （ x±s） 表示，以P<0.05為差異有統計學意義，P<0.01為差異有顯著統計學意義。

2結果

2.1三組臨床療效比較 A組總有效率為98.3%，B組為78.3%，C組為70.0%，A組總有效率高于B、C組，差異有顯著統計學意義（P<0.01，見表1）。

注：與對照組比較，治療組*P<0.01

2.2三組血液流變學指標比較 治療后，治療組血液流變學情況較對照組有明顯改善，提示頸動脈加壓灌注配合中藥熏洗治療能明顯降低全血粘度、血漿粘度、紅細胞壓積及纖維蛋白原。且治療后A組各項指標均優于B、C組，差異有統計學意義（P<0.05，見表2）。

3討論

缺血性中風發病機制是多因素、多層次、多靶點的復雜形成過程，病變部位主要在腦部，對其病機的主要闡述觀點中醫認為，虛是中風發病的前提和基礎，腎虛易導致瘀血痰濁，引起全身機能失調[3]。氣為血帥，氣虛則血行無力，氣血難于到達頭腦，痰瘀積累觸而發病，痰瘀互相交結，因其臟腑功能虛弱，不能及時將這些病理因素排出體外，蘊結于腦絡，郁久化熱，則凝聚成毒，損傷腦絡，經外風、情志失常等誘發而為中風表現[4]。

此次臨床研究中的熏洗中藥成分，具有行氣活血化瘀通絡之功用，氣旺則血行，能夠改善中風患者的血液流變學指標；從表2中可以看出，A組的各項血流變的指標，經治療后都明顯低于B、C組，且各項的數值均<0.05，效果較好。

活血化瘀、益氣通絡符合中風的治療原則。此次臨床研究通過頸動脈直接給藥，藥液可經頸總動脈直接注入病變側腦內，在單位時間內更有效地發揮藥物作用，以及中藥煎煮后，先利用蒸氣熏蒸，再用藥液淋洗、浸浴全身或局部，借助藥液的溫度，擴張毛細血管，改善局部血液循行，促進藥物的吸收，使藥效更好地發揮[5]，綜合作用效果較好，值得在相應科室推廣應用。

參考文獻：

[1]中華醫學會全國第四次腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379.

[2]王榮國.中西醫結合治療缺血性中風的臨床療效分析[J].當代醫學，2010，16（36）：154-155.

[3]楊海發，葉少榮.中藥活血化瘀、益氣通絡法聯合西藥綜合治療缺血性中風臨床療效與安全性觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（3）：462-463.

[4]周海哲，白海俠.虛痰瘀毒與缺血性中風的關系[J].陜西中醫學院學報，2009，32（6）：8-9.

[5]于紅專.中醫外治法治療中風偏癱研究現狀[J].中國中醫急癥，2006，15（3）：305.

編輯/許言