淺析惡性腫瘤化療患者的護理

摘要：化療是腫瘤綜合治療的主要手段。目的 防治化療藥物的毒性反應及并發癥。方法 收集本院100例惡性腫瘤患應用化療的臨床資料，觀察化療的毒性反應，并實施個性化護理。結果 100例因毒性反應及并發癥影響化療的病例明顯下降。結論 正確的護理措施，結合醫療方法的改進，可降低化療術后嚴重毒性反應及并發癥的發生率。

關鍵詞：惡性腫瘤；化療；護理

惡性腫瘤是嚴重危害人民健康的一種常見疾病，隨著人們對化學性、放射性及病毒性等致癌物的接觸增多，其發病率日益增加。化療是治療惡性腫瘤的重要手段[1]?；熓且环N以具有細胞毒性的化學藥物治療惡性腫瘤，達到并殺滅或破壞腫瘤細胞生長、轉移的治療方法。我院自2012年1月～2013年12月共收治100例惡性腫瘤患者，經化療后效果良好，現將經驗介紹如下。

1 臨床資料

我院自2012年1月～2013年12月共收治惡性腫瘤患者100例，均經病理組織學或細胞學確診，其中Ⅲ期為76例，Ⅳ期為59例。男69例，女31例。年齡21～76歲，平均年齡52歲，平均住院（23±1.5）d。其中胃癌57例，直腸癌21例，乳腺癌12例，宮頸癌7例，肺癌3例。100例患者卡氏評分在50分以上，預計生存期7個月，骨髓功能無明顯抑制，心電圖、肝腎功能正常。

2 結果

100例患者全部完成了化療方案，化療后患者（WBC>3.5×109/L，pt>100×109/L，Hb>90g/L）心電圖、肝、腎功能正常。

3 護理

3.1心理護理 在臨床上護士要有強烈的同情心、滿腔的愛心、高度的責任心，消除陌生心理。同時，向患者講解化療的方法及效果，化療是一種靜脈輸液，它通過抗腫瘤藥物達到殺滅癌細胞。這樣，增加了患者對化療的認識，增加了治病的信心。還要與家屬交談，爭取家屬給予患者心理上的支持。

3.2建立良好的環境 保持病室干凈、舒適、整潔、安靜。床單位整齊、干燥，床頭柜上擺放合適的鮮花，病房里適當地播放一些輕音樂，創造一個輕松、安詳、溫馨的環境。

3.3做好口腔護理 化療患者消化能力及抵抗力低，口腔易引起口腔炎及口腔潰爛。每日給予4%NaHCO3、3%硼酸、0.05%醋酸洗泌泰輪流漱口。牙齦出血患者指導用軟牙刷刷牙，必要時用棉簽醮生理鹽水漱口。

3.4靜脈輸注化療藥物時的護理 化療時護士認真了解各藥物的性能、特點，查看患者的化療次數，有無藥物反應，做好三查七對，按醫囑正確用藥。外用靜脈穿刺時，認真查找靜脈血管，一般選擇血管自遠端至近端，左右肢體交替穿刺[2]?；煏r選用肝素留置針，避免反復穿刺，減輕患者痛苦；化療藥物應充分稀釋，輸液時速度宜慢，減少靜脈炎的發生。輸液過程中，加強巡視，觀察輸液是否通暢，輸入藥物是否外滲。發現化療藥物外滲時，保留針頭注射器回抽后注入解毒劑，局部涂氫化考的松軟膏，濕潤燙傷膏。并觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、神志、尿量等，準備好搶救設施。

3.5化療反應的觀察和處理

3.5.1胃腸道反應的觀察和護理 胃腸道反應是化療中最常見的毒性反應，患者在化療中常有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲下降。應安慰患者，指導患者放松心情。同時，調節飲食，給予清淡、少油膩、易消化的、多維生素、高碳水化合物飲食，做到少食多餐。

3.5.2骨髓抑制的護理 骨髓抑制是化療最嚴重的毒性反應，化療前后應密切觀察患者血常規的變化，白細胞低于4.0×109/L、血小板低于80×109/L，根據病情，暫?；?。對于白細胞低者，可用升白細胞藥，如粒粒胞刺激因子等。

3.5.3預防藥物外溢及靜脈炎。因治療是長期的，要注意保護血管，穿刺時應由遠而近，由背側而內側，盡量采用上肢穿刺，盡量不采用下肢靜脈給藥，以免引起下肢靜脈血栓。①避免在同一部位反復穿刺，注射后用生理鹽水沖入，推藥時反復抽回血，確保針頭在血管內。拔針前回抽少量血液，保持血管負壓，然后迅速拔針，壓迫3～5min，并抬高肢體，有利于藥物隨靜脈回流[3]；②如用藥過程中穿刺部位脹痛、刺痛、燒灼感，則說明藥物發生外漏，立即停止用藥并換輸液部位，局部可用生理鹽水或0.5%的普魯卡因局部封閉，硫酸鎂濕敷亦有效。如發生靜脈炎，可采用熱濕敷及金黃散外敷。

3.5.4脫發的護理 大多數化療藥物可引起患者脫發，向患者解釋脫發是用藥引起的，停藥后會慢慢恢復，必要時，指導患者戴假發、帽子等。

3.6保證充足的睡眠 化療時間長，藥物不良反應大，常導致患者入睡困難，睡眠時間短、質量差。護士應保持病房安靜，合理安排治療和護理。盡量減少在睡眠時間打擾患者，創造良好的睡眠條件，并給予心理疏導，告知充足的睡眠是最好的休息，可以增加化療時的耐受力。

3.7及時出院指導 化療結束后如有下次化療，交待下次化療時間。指導患者增加營養，多食高蛋白、高維生素、高熱量飲食，適當鍛煉。留下患者聯系電話，定期隨訪。

4 體會

惡性腫瘤治愈率低、治療時間長，通過醫務人員全面細致的護理，使患者與醫護人員之間建立了一種良好的醫患關系?；颊咦杂X把心理問題告訴護士，護士采取了有效的心理護理，緩解了患者的焦慮心理。創造舒適的環境、化療時認真負責地觀察病情、積極處理化療的不良反應，減輕了患者的痛苦。讓患者增加了治療的信心，看到了惡性腫瘤治愈的希望，從而保證了全程化療的完成。

參考文獻：

[1]付應部，陽光.腫瘤化療護理技術[J].中外醫療，2013：174-175.

[2]李小強，帥平.癌癥康復護理分析[J].維吾爾醫藥，2012：8-9.

[3]楊金剛，李彩霞.癌癥中的焦慮障礙[J].中國心理衛生雜志，2014，（1）：10-12.

編輯/哈濤