對比分析不育夫妻間支原體感染及藥敏情況

摘要：目的 分析50對不育癥夫妻間解脲支原體和人型支原體感染及藥敏情況的差異并探討其相關性。方法 對門診不育癥夫妻均行解脲支原體和人型支原體培養，并用12種藥物行藥敏試驗，收集50對夫妻雙方支原體培養均陽性的患者，根據雙方感染支原體類型及藥敏試驗結果進行夫妻間對比分析。結果 50對夫妻支原體感染藥敏試驗顯示雙方同時敏感的抗生素從高到低前三位排列依次為：強力霉素47對，占94%；交沙霉素47對，占94%；美滿霉素45對，占90%。12種藥物分別進行統計，同種藥物男女雙方之間敏感率差別比較P>0.05，均無統計學意義。結論 男女雙方藥敏試驗結果具有較好的相關性。

關鍵詞：支原體；藥敏試驗；對比分析

支原體是生殖道感染常見的病原體之一，以解脲支原體（Uu）和人型支原體（Mh）[1-3]檢出率最高，可以通過性接觸傳播，因此容易夫妻共患。近年來，由于抗生素的濫用，支原體的耐藥性日漸嚴重[4]。藥敏試驗是正確使用抗生素的重要參考。本文就我院門診50對不育夫妻支原體感染情況及其藥敏結果進行對比分析，結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2008年9月～2009年12月在我院門診就診的并同時收集到完整支原體檢測資料的不育夫婦50對，年齡18～51歲，平均年齡（32.07±7.40）歲。雙方同一時期內支原體培養結果均為陽性。

1.2標本采集方法 男性用無菌尼龍植絨拭子取尿道口1～3cm處柱狀上皮細胞，女性取宮頸口1～2cm處柱狀上皮細胞，不接觸子宮壁；治療前采集標本，采集后立即送實驗室接種培養。

1.3方法 采用鄭州安圖生物試劑廠出品的試劑盒對標本進行培養、鑒定及藥敏試驗，其操作方法和結果判定嚴格按照試劑盒說明書進行，常規方法在35℃培養箱內培養24h（Uu）和48h（Mh）。

1.4支原體培養結果的判定 培養基和分離孔不變色為陰性；培養基由橙黃色變為紅色，且清亮透明為陽性。藥敏結果判定：當指示孔變色，兩藥物孔48h不變色，為敏感；兩孔均變紅，為耐藥；低濃度孔變紅，高濃度不變為中度敏感。

2結果

2.1支原體感染情況分析 50對夫妻中，單純Uu陽性75例，占75%；單純Mh陽性8例，占8%；Uu及Mh同時陽性17例，占17%，見表1。夫妻同時單純Uu陽性30對，占60%；夫妻同時單純Mh陽性0對；夫妻同時Uu及Mh均陽性4對，占8%；夫妻支原體陽性類型不同者7對，占14%；夫妻一方一種支原體陽性，另一方兩種均陽性9對，占18%，見表2。

2.2藥敏情況 Uu，Mh及Uu+Mh雙重感染對常見抗菌藥物的藥敏情況見表3。50對夫妻支原體感染藥敏試驗顯示雙方同時敏感的抗生素從高到低排列依次為：強力霉素47對，占94%；交沙霉素47對，占94%；美滿霉素45對，占90%；克拉霉素28對，占56%；壯觀霉素27對，占54%；阿奇霉素26對，占52%；司帕沙星15對，占30%；羅紅霉素12對，占24%；依諾沙星10對，占20%；左氧氟沙星10對，占20%；螺旋霉素0對，占0%；蘆氟沙星0對，占0%。12種藥物分別進行統計，同種藥物男女雙方之間敏感率差別比較P>0.05，均無統計學意義。

3討論

支原體[5]是寄生于生殖道上皮細胞內的原核細胞型微生物，無細胞壁結構，是目前發現的能夠在無生命體培養基中生長繁殖的最小微生物，以Uu和Mh常見。支原體感染可導致非淋菌性尿道炎、前列腺炎、宮頸炎、輸卵管炎、流產、死胎及不孕不育等[6-8]。且感染后可通過性生活互相傳染，所以夫妻間同時感染支原體時，其類型和藥敏具有一定的同源性。

采集標本所用的采集工具為尼龍植絨拭子（用于采樣，釋放量高達90%以上）對微生物無毒害，能最大程度的增加標本的采集及釋放量。大量臨床實驗表明：與普通無菌棉拭子相比，尼龍植絨拭子有著更好的對臨床微生物標本的采集與運送效果，尤其是對于那些不能及時送檢、放置時間過長的標本而言更是如此。所以本實驗所用的為尼龍植絨拭子而不是無菌棉簽。

本研究根據50對夫妻支原體感染藥敏試驗結果統計發現男女雙方均敏感的抗生素前三位為強力霉素、交沙霉素、美滿霉素，而螺旋霉素、蘆氟沙星未發現同時敏感病例。12種藥物中，夫妻雙方之間對同種藥物的敏感性差異均沒有統計學意義，提示男女雙方藥敏試驗結果具有較好的相關性。因此，臨床上對不育夫婦一方檢測支原體陽性，另一方暫時無法檢測或者未行藥敏時，可根據一方藥敏試驗結果選取藥物進行夫妻同治。另外，在治療期間應嚴格采取避孕套避孕，直至雙方支原體均轉陰，以免造成二次交叉感染。

參考文獻：

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編輯/申磊