探析“我院門診藥房調劑質量管理”的方法

摘要：目的 分析門診藥房在藥品調劑過程中的管理模式，實現“一切以患者為中心”，避免差錯，減少危害。方法 對藥房的調劑過程制定管理流程，加強藥品管理，加強人員管理，對引發的差錯原因進行管理分析，探討防范。結果 服務質量提高，差錯事故杜絕。結論 建立規范科學管理，了解差錯產生的原因，杜絕差錯事故的發生。

關鍵詞：門診藥房；調劑；質量管理

藥品調劑工作是藥品質量體系的終端環節，是醫療機構保證藥品質量不容忽視的重要因素，是預防型質量管理本質體現[1]。藥房人員必須具備相應的專業技術水平，還得具備高度的責任性。現就門診藥房的藥品調劑進行規范和防止差錯的方法、原因進行分析并提出防范措施。

1 在軟件上狠下功夫

1.1全院微機聯網提高工作效率患者就診，醫師開出處方，收費處統一收費后，配藥信息傳至藥房打印出來，這時藥劑人員進行處方審核。處方審核不可引起調劑差錯，這與藥房工作人員自身素質參差不齊有關，主要反映出個人對藥房藥品的熟悉程度和責任心。由于現在藥品種類繁雜，新藥不斷推出，各種藥品商品名雜亂無章，如果對藥房藥瓶的規格、劑型、用法用量、適應癥及商品名和通用名不能熟悉掌握，又沒有良好的工作習慣和責任心，極易出錯；對處方調劑過程的審核，配藥時核對、發藥應由不同人員負責，否則，個人行為過程由于慣性思維很難發現自己在某個環節上的差錯[2]。處方審核無誤后，藥劑人員憑打印票配藥，放入配藥器中，此時患者未到，形成藥等人的格局。核對發藥的同時，核對打印發票，一并與藥品發出，使患者幾乎達到“零等候”。

1.2實行標準化熱情服務我院不僅要求員工普通話服務，說話“請”字當頭，對儀表、儀容、坐姿、站姿、語氣措詞、具體語言都有標準，對藥學人員進行培訓，樹立良好的形象，增加患者對醫院的信任。在患者取藥時，應囑咐用法，我院采用不干膠貼簽，對每種藥都必須標清1次/d、1粒（片）/次字符，清楚表達用法用量，規范服務，提高患者用藥依存性[3]。

1.3發藥交待不清導致患者用藥錯誤

1.3.1用法、用量交待不清，特別是服藥時間、服藥順序、發藥時間交待不清造成患者誤用。

1.3.2含有相同藥物成分的同類藥品在同時服用時應減量或遵醫囑。

1.3.3一般混懸劑需搖勻后使用，由于未給患者說明使用方法，沒有搖勻就使用，使藥品達不到治療作用，這也是一種差錯。

1.3.4許多藥品劑型特別，使用時不可破壞其結構，以免影響療效。

1.3.5有的藥品包裝具有特殊性，未強調用法造成患者使用的錯誤，如利福平滴眼液，內附藥片，須先溶解后滴眼。若交待不清楚，有的患者只用不含藥物的溶劑滴眼，達不到局部用藥的目的，且無治療作用。

1.3.6習慣性思維引起差錯。特殊情況下因患者病情變化需改變用法用量，而要是不認真核對處方，仍習慣性思維按常規的用法用量向患者說明，出現差錯。

1.4開設藥物咨詢窗口隨著藥品種類的日益增多，藥品不良反應也有增多的趨勢，如何安全、有效、經濟地應用藥品是藥師工作的重點。我院門診藥房特設副主任藥師服務于藥品咨詢，藥師可對患者提出的用藥問題進行解答，患者可以記住電話，隨時對藥品進行電話咨詢。

2 加強藥品管理

2.1藥品管理科學、安全、有效利用網絡技術，實現藥品從金額管理向數量管理的轉變。量化管理可查詢患者的就醫全過程，包括時間、接診醫師和藥師、廚房內容、具體藥品生產廠家、當患者在用藥前、用藥時、用藥后進行咨詢時，可以做到有據可依，及時答復，使用藥安全有效，同時也能防范不規范行為。

2.1.1完善藥房管理制度，規范處方調配流程，特別是處方的二次復核是關鍵。

2.1.2調配藥品時，保持工作環境的有序和整潔，在操作時應保持連續，避免中斷，一氣呵成。

2.1.3根據處方調配要求，合理調整藥房布局，將易混淆物品，特別是名稱、發音、外形、包裝、劑型、規格等相似的藥品分開擺放。

2.1.4藥品擺放位置相對固定，原包裝內藥品未發完時，不可將藥品脫離原包裝，已打開的原包裝不要把口封上。

2.1.5科室要合理安排好班次，防止工作人員疲勞上崗，從而最大限度地降低和預防差錯事故的發生。

3 加強人員管理

3.1提高藥劑人員專業水平通過自學遠程網絡教學和各種形式的考核、測評，強化門診藥房工作人員業務素質，要求藥師不僅要熟悉藥品的一般功能，還要掌握其在體內吸收、分布、代謝、排泄的藥動學過程，了解各類藥品特點、合理用藥要求、藥物相互作用、不良反應等知識。

3.2加強思想素質教育開展誠信服務大討論活動，評選優質服務明顯，開展藥學道德、藥理倫理學教育，加強服務意識。要求藥學人員在工作中善于換位思考，多從“弱勢”的患者角度出發，誠信服務。

3.3藥師與患者溝通技巧的改善溝通作為一種社會活動，僅有專業知識遠不能滿足實際工作的需要，藥師應掌握一定的社會學、心理學、倫理學、交流學等知識。做到相互尊重，平等交流。掌握聆聽的技術，充分利用各種途徑加強與患者的交流。總之，作為醫院醫療重要組成部分的藥學工作，應該順應發展，實現功能轉變，通過藥品和藥學技術手段向患者提供更加周到的藥學保健服務[4]。

參考文獻：

[1]劉麗萍，賀承山.我院“藥品調劑質量管理規范”的建立和實施[J].中國藥房，2004，15（1）：22.

[2]費海燕.處方差錯的分析與對策[J].時珍國醫國藥，2005，16（9）：940.

[3]蔣建國，唐璐，王建新.現代藥房“零距離”調劑模式討論[J].世界臨床藥物雜志，2003，24（7）：446.

[4]龐曉軍.陽明醫院藥師進行藥學服務的心理學技巧的探討[J].中國醫院藥學雜志，2002，23（3）：170.編輯/蘇小梅