米索前列醇與催產素用于足月妊娠引產的臨床效果分析

摘要：目的 比較米索前列醇與催產素在足月妊娠引產中的療效及安全性。方法 選取我院足月孕婦240例，隨機分成米索前列醇組和催產素組，每組120例。觀察兩組引產有效率、總產程時間、陰道分娩率、產后出血量、新生兒窒息發生率，并進行比較分析。結果 米索前列醇組引產有效率明顯高于對照組、總產程時間顯著低于對照組，陰道分娩率高于對照組，產后出血量低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；新生兒窒息發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 小劑量米索前列醇用于足月孕引產能有效縮短總產程、減少產后出血、降低剖宮產率，明顯優與應用催產素引產的對照組。其具有操作簡單、安全有效的優點，值得在臨床廣泛推廣使用。

關鍵詞：米索前列醇；催產素；足月妊娠；引產

足月妊娠引產指通過藥物等手段促使分娩發動，達到分娩目的的方法。宮頸成熟是分娩發動的必備條件[1]，促進宮頸成熟臨床上常用藥物是催產素和米索前列醇。本院采用小劑量米索前列醇陰道上藥或小劑量催產素靜脈給藥用于足月妊娠引產，并進行了臨床效果的比較研究，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年6月～2012年6月我院足月產婦240例，年齡20～40歲，孕周36～42 w，宮頸Bishop評分<6分。引產指針為延期妊娠、輕度妊高癥、胎膜早破、羊水過少等。無頭盆不稱、骨盆狹窄、胎位不正、異常陰道流血、瘢痕子宮等引產禁忌癥。排除有哮喘、青光眼等前列腺素使用禁忌者。隨機將產婦分為米索前列醇組和催產素組，每組120例。兩組孕婦孕周、年齡、宮頸評分差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 觀察組孕婦給予米索前列醇引產：消毒陰道后，置米索前列醇25 ug于陰道后穹窿，臥床30 min可活動，觀察記錄胎心和宮縮情況，用藥后6 h，未誘發出規律宮縮，可重復給藥1次。對照組給予催產素引產：將催產素2.5 IU加入5%葡萄糖注射液500 mL靜脈點滴，滴速由8滴/min開始，根據宮縮情況可增加滴速，最大滴速≤45滴/min，兩組孕婦如當天用藥無效，第2 d重復給藥，連續用藥兩天未臨產為引產失敗。

1.3效果評定 末次用藥后24 h內分娩，為引產成功。用藥24 h內未分娩，但宮頸Bishop評分增加超過2分，為有效。末次用藥后24 h沒有臨產，宮頸Bishop評分增加沒有達到2分，為無效?？傆行Ю龜?成功例數+有效例數。

1.4評價指標 兩組的有效率、總產程時間、陰道分娩率、產后出血量、新生兒Apgar評分。

1.5統計學方法 研究數據使用SPSS14.0軟件進行統計處理。

2結果

2.1兩組有效率、總產程時間情況比較 觀察組有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組總產程時間低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組陰道分娩率、產后出血量、新生兒窒息發生率比較 觀察組陰道分娩率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組產后出血量低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組新生兒窒息發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3討論

目前足月妊娠引產主要使用催產素和前列腺素藥物，而宮頸成熟是分娩發動的必備條件。催產素只起到促進正常分娩的作用，對于宮頸成熟度差，宮頸評分≤4分者，催產素引產基本不能成功。而且產婦在應用催產素是多需長時間臥床休息，不利于產程進展。米索前列醇是一種合成的前列腺素E1衍生物，可作用于宮頸成纖維細胞，激活膠原溶解酶，降解膠原纖維，從而軟化成熟宮頸[2-3]。米索前列醇可興奮子宮肌層，引起有節律子宮收縮，達到引產的目的。陰道后穹窿上米索前列醇，產婦可自由活動，對產程的進展有積極的促進作用。

本研究結果顯示，小劑量米索前列醇用于足月孕引產能有效縮短總產程、減少產后出血、降低剖宮產率，明顯優與應用催產素引產的對照組。其具有操作簡單、安全有效的優點，值得在臨床廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：59-60.

[2]李有強，王崇斌.米索前列醇及縮宮素預防中期妊娠引產后出血臨床觀察[J].當代醫學，2010，16（9）：46

[3]楊剛，曾蔚越.晚期妊娠引產的相關問題[J].使用婦產科雜志，2006，16（3）：116-117.

編輯/張燕