60例原發性失眠患者配合心理護理體會

摘要：目的 探討原發性失眠患者配合心理治療的護理方法和效果。方法 選取2013年1月～2014年2月在成都中醫藥大學附屬醫院門診收治的60例原發性失眠患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 在原發性失眠診療過程中進行治療前、治療中、治療后不同階段進行心理護理配合，60例患者中痊愈4例，顯效9例，有效33例，無效14例。有效率76.67%。結論 原發性失眠患者診療過程中加強配合心理護理，可有效緩解患者臨床癥狀，大幅度提高患者生活質量，值得在臨床中推廣。

關鍵詞：原發性失眠；心理護理；療效

失眠是最常見的睡眠障礙性疾病之一，因其發病率逐年上升而倍受醫學界關注。根據病因學分類可分為原發性失眠和繼發性失眠，前者以失眠為唯一癥狀，后者為繼發于軀體疾病或精神疾病或其他睡眠障礙或使用藥物、精神活性物質的失眠[1]。本研究選擇原發性失眠病例為觀察對象，給予傳統推拿治療配合心理護理，本文選取2013年1月～2014年2月在成都中醫藥大學附屬醫院門診收治的60例原發性失眠患者進行分析，結果匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料 60例原發性失眠患者均來自成都中醫藥大學附屬醫院門診患者。女性患者34例，男性患者26例，年齡18歲～60歲，平均年齡29.7歲；病程1個月～10年。

1.1.1診斷標準 中醫診斷標準：參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病癥診斷療效標準》[2]中有關\"不寐\"的診斷：入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，甚至徹夜難眠；常伴有頭痛、頭暈、心悸、健忘、多寐等癥；經多系統和實驗室檢查未發現異常。

西醫診斷標準：參照《中國精神障礙分類與診斷標準》[3]中非器質性失眠癥診斷標準：幾乎以失眠為唯一的癥狀；具有失眠和極度關注失眠結果的優勢觀念；對睡眠數量、質量的不滿引起明顯的苦惱或社會功能受損。至少每周發生3次，持續1個月。

1.1.2納入標準 符合失眠的中西醫診斷標準，年齡在18～65歲，并簽署知情同意書者，均可納入為觀察病例。

1.2治療方法 參照普通高等教育\"十五\"國家級規劃教材嚴雋陶主編的《推拿學》頭面部及頸部操作取穴及部位：印堂、神庭、太陽、睛明、攢竹、魚腰、角孫、百會、風池、安眠穴。手法：一指禪推法、抹法、按揉法、掃散法、拿法。操作：患者坐位或仰臥位。醫者行一指禪\"小8字\"和\"大8字\"推法，反復分推3～5遍。繼之指按、指揉印堂、攢竹、睛明、魚腰、太陽、神庭、角孫、百會，每穴1min；結合抹前額3～5遍；從前額發際處拿至風池穴處做五指拿法，反復3～5遍。行雙手掃散法，約1min；指尖擊前額部至頭頂，反復3～6遍。

1.3方法

1.3.1治療前護理 患者患病后除生理上不舒適外，心理也特別脆弱，容易出現焦慮，加之新的環境，陌生的面孔、各種特殊聲響，一些令人產生痛苦的操作，休息經常受到打擾等，更加導致患者身心的不適而影響休息。因此護理人員必須為其建立一個易于休息的環境，促進康復。

1.3.2治療中護理 使患者身體上的不舒適減到最低程度，包括解除和控制疼痛，滿足患者的清潔需要，安置舒適的體位，保持適宜的溫濕度，減少噪音和異味的刺激，調節睡眠時的光線等。治療過程中護士要善于與患者溝通，了解患者的心理問題，使患者達到身心放松、平靜的狀態。

1.3.3治療后護理 護理人員要關心、體貼患者，多與患者溝通、與患者建立良好的信任關系，了解患者尚未滿足的心理需要，提供積極的心理護理。耐心傾聽患者主訴，有針對性地設法解決患者的煩惱、痛苦，增強患者的自信心，提高休息和睡眠的質量。

1.3.4健康教育 與患者一起討論分析有關休息和睡眠的知識和問題，幫助患者建立有規律的日常生活方式，養成良好的睡眠習慣，按時睡覺和起床，晚上不飲濃茶、咖啡。臨睡前不宜用腦過度和飲水過多。白天睡眠不可過多，應參加適量的體育鍛煉，晚間睡前可略做活動，放松四肢。但運動不可過于劇烈，否則易導致患者興奮，引起失眠。指導患者睡前喝少量牛奶、進行放松和深呼吸練習、背部按摩、自我催眠等。

2結果

在原發性失眠診療過程中進行治療前、治療中、治療后不同階段進行心理護理配合，60例患者中痊愈4例，顯效9例，有效33例，無效14例。有效率76.67%

3討論

失眠是臨床常見癥狀，可單發亦可隨其他疾病并發，在當今社會節奏不斷加快及生活方式不斷改變背景下，失眠發病率呈不斷增高趨勢。

在本組的研究中，原發性失眠患者在接受傳統的推拿治療同時配合心理護理療效顯著，傳統推拿作為中醫學的重要組成部分，幾千年來在內科疾病的防治中發揮著重要的作用。傳統推拿在國際上已被國際康復醫學所接受，在國內隨著醫療水平的提高，推拿無痛苦、無副作用、療效顯著的特點，也會越來越受到人們的重視。本文研究表明診療過程中加強心理護理的干預，可有效緩解患者臨床癥狀，大幅度提高患者生活質量，值得在臨床中推廣。

參考文獻：

[1]MORIN C M，CULBERT J P，SCHWARTZ S M.Nonpharmacological interventions for insomnin：a meta-analysis of treatment efficacy[J].Am J Psychintry，1994，151（8）：1172-1180.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：151.

[3]中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準第3版[M].濟南：山東科學技術出版社，2001：168.

編輯/許言