臨床護理路徑在小兒病毒性心肌炎治療中的應用研究

摘要：目的 討論研究臨床護理路徑應用于小兒病毒性心肌炎的臨床療效與意義。方法 隨機選取我院兒科100例行小兒病毒性心肌炎患者。隨機分為干預組和常規組，各50例。分別提供臨床護理路徑和日常護理。對兩組患者護理滿意度及治療總有效率等指標進行比較。結果 護理滿意度人數比較顯示干預組實行臨床護理路徑后滿意程度顯著優于常規組（P<0.05）；總有效率比較現實干預組經過臨床護理路徑其治療總有效率為98%顯著優于常規組84%（P<0.05）。結論 臨床護理路徑應用于小兒病毒性心肌炎具有顯著療效。可有效提高疾病治療效率，減輕患者癥狀，在一定程度上能夠幫助患者減少治療費用，有效提高護理滿意度及醫療質量，改善患者預后。

關鍵詞：臨床護理路徑；小兒病毒性心肌炎；臨床療效及意義

病毒性心肌炎是指病毒侵犯心臟所引起的炎癥過程，其病理特征主要以心肌細胞的壞死及變性為主，病變嚴重時可累及心包及心內膜[1]。患兒經過針對性治療后可及時控制疾病進一步發展，病情嚴重患者若不及時治療可能會引發心力衰竭、心源性休克甚至猝死。由于小兒身體素質較弱，抵御疾病侵襲能力低，往往在反復呼吸道感染、休息不充分等情況下導致病毒性心肌炎病情加重。對此類患兒若不及時進行針對性治療及護理可能對其心肌造成永久性損傷，對患兒預后及生長發育造成嚴重影響。臨床護理路徑能夠指導醫務人員有針對性、預見性的進行治療護理工作，使家屬及患者主動參與到整個治療過程中，對提高疾病治療效率，改善預后具有重要意義。本試驗為研究臨床護理路徑對小兒病毒性心肌炎的臨床療效與意義，特選取100例本病患者臨床資料進行分析，現將實驗報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院心內科2012年12月～2013年12月100例病毒性心肌炎患兒。所有患兒均符合《病毒性心肌炎診斷標準（修訂草案）》[2]的診斷標準并行相關生理病理檢查確診。排除嚴重心、肝、腎功能不全患者；排除其他嚴重疾病、惡性腫瘤及免疫疾病患者；排除合并其他嚴重感染疾病患者。所有患者隨機分組為干預組與常規組。干預組患兒50例，年齡1～11歲，平均（6.3±5.2）歲；常規組患兒50例，年齡2～10歲，平均（6.1±4.3）歲。

1.2方法 常規組50例患兒進行日常護理及針對性治療。干預組50例患兒進行臨床路徑治療及針對性護理。首先建立臨床路徑管理小組；根據1997年美國東海外科協會制定的臨床路徑標準制定相應的臨床路徑表。包含內容有治療措施、評估、檢驗、治療及護理、飲食、知傳、監測、出院及護理效果共10方面。自患者入院開始即開始嚴格執行臨床路徑、所有步驟均按相關流程進行操作。入院后由護士進行入入院指導；醫務人員對其詢問病史并進行相關體格檢查及實驗室檢查等。詳細記錄患兒病情發展情況以及相關檢查指標，以方便醫務人員隨時跟進患者病情，修改診療計劃；放松心情保最佳狀態，多與患者家屬對患兒進行安撫與鼓勵，使其平復情緒，提高治療積極性與依從性。恢復后由護士進行出院指導，對其進行保健知識、飲食及生活指導并囑定期進行復診。患者出院后由臨床路徑小組對患者進行效果評估，其標準為[3]：患者未見不適癥狀，無其他并發癥或合并癥發生；相關檢查指標均恢復正常范圍；告知患者及家屬出院后注意事項并囑其堅持出院后定期進行復查。

1.3療效標準與評價 比較兩組患者護理滿意程度及治療總有效率等指標。治療總有效率標準為：①顯效：患者各類不適癥狀完全消失，各項檢查指標均恢復正常，無其他疾病癥狀；②有效：治療后不適癥狀較治療前顯著改善，但部分指標仍未恢復，需進一步用藥治療；③無效：患者各癥狀均未見好轉甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總人數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS13.5統計軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者在護理滿意度人數比較 干預組實行臨床護理路徑后滿意程度顯著優于常規組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后總有效率比較 干預組經過臨床護理路徑其治療總有效率為98%顯著優于常規組84%（P<0.05），見表2。

3討論

近年來，護理工作隨著醫療模式的發展與轉變已經由簡單的操作工作逐漸擴大到整個護理過程當中。臨床護理工作重心以患者為主，推行整體護理，以臨床路徑為手段實施循證護理[4]。該模式具有縮短患者治療時間，規范診療行為，增加醫療服務的系統性和完整性以及提高醫療護理質量等優勢。本次試驗中通過對病毒性心肌炎患者進行臨床護理路徑，各種流程均能夠緊張有序的完成，直接降低患者治療費用并縮短其預后恢復的時間，護理質量顯著提高且患者護理滿意度較高。護理工作不再是單純的機械性執行醫囑為患者進行護理治療，而是有計劃、有針對性的進行護理[5]。再通過有效的宣傳與教育，使患者及家屬積極主動的參與到治療過程當中，提高其治療依從性及積極性。該模式優勢在于：可直接降低患者醫療費用；由于臨床路徑對治療及護理模式進行嚴格規定，在治療過程中必須嚴格按照步驟進行，使患者在最短時間內完善各類檢查及治療。另外可避免不必要的檢查及治療藥物，縮短患者治療及恢復住院時間，既能夠降低治療費用，更能夠節約醫療資源。該模式采用最佳的治療及護理方案，使護理操作更具規范化、標準化，顯著提高護理效果及安全性。另外，在治療過程中及時與患者進行溝通，使各項護理服務落到實處，確保患者在整個治療過程中獲得優質護理并增加其對護理的滿意程度，提高治療護理質量。治療前與患者積極溝通交流，完善相關檢查進行病史詢問；檢測各項生命體征，觀察病情變化并進行康復指導均有助于加快患者恢復速度，降低并發癥發生率，提高疾病治愈率。本次實驗結果顯示實行臨床護理路徑患者其護理滿意度及疾病治療總有效率均顯著優于常規組患者。臨床護理路徑作為一種高品質。高效率、低成本的健康服務模式，將在各類醫院廣泛推廣使用。

綜上所述，對子病毒性心肌炎患者實施臨床路徑治療及護理療效顯著。①可在短時間內緩解患者癥狀，加快疾病恢復速度，提升治療效率及護理滿意程度，改善患者生活質量。②還能夠規范醫療、護理行為，提高醫務人員工作效率。在治療過程中節約醫療資源，提高社會效益，可顯著提高醫院自身競爭力。

參考文獻：

[1]吳鐵吉.病毒性心肌炎診斷標準（修訂草案）[J].中國實用兒科雜志，2000，15（5）：3.

[2]趙寧志，郭愛勇，陳飛，等.醫院質量管理的臨床路徑分析[J].解放軍醫院管理雜志，2006，13（2）：139-140.

[3]吳袁，劍云，英立平.臨床路徑實施手冊[M].北京：北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，2002：5.

[4]崔曉薇，李江，張順英，等.完善現代醫院醫療護理質量控制方法探討[J].護理實踐與研究，2009，6（19）：71-72.

[5]李明子.臨床路徑的基本概念及其應用[J].中華護理雜志，2010，45（1）：59-61.

編輯/肖慧