精準肝切除在肝膽管結石病的臨床應用

摘要：目的 探討精準肝切除在肝膽管結石病的臨床應用效果。方法 研究組患者采用精準肝切除技術進行治療；對照組患者給予傳統不規則肝切除手術治療。記錄兩組患者術中輸血情況、手術時間、術后引流量、住院時間等情況，給予統計學分析后得出結論。結果 研究組手術時間顯著長于對照組；研究組術中出血量、術后引流量及住院時間顯著少于對照組，兩組對比結果具有統計學意義（P<0.05）。結論 精準肝切除用于肝膽管結石病治療時，可顯著減少患者術中出血情況及術后引流情況，利于患者盡快完成治療恢復健康，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：精準肝切除；肝膽管結石病；應用效果

肝膽管結石病是臨床肝膽外科常見疾病類型，目前臨床常用外科手術治療，傳統手術方法為不規則肝切除[1]。本文將對我院自2013年1月1日～12月31日期間前來就診的61例肝膽管結石病患者給予臨床分析，從而探討精準肝切除在肝膽管結石病的臨床應用效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 共選取61例肝膽管結石病患者進行本次研究，其中男性45例、女性19例，年齡27～71歲，平均年齡（49.18±2.54）歲，結石情況：右側結石11例、左側結石41例、雙側結石9例。根據患者自愿選擇情況將其分為研究組（41例）與對照組（20例），兩組患者一般資料具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1研究方法 研究組患者采用精準肝切除技術進行治療；對照組患者給予傳統不規則肝切除手術治療。記錄兩組患者術中輸血情況、手術時間、術后引流量、住院時間等情況，給予統計學分析后得出結論。

1.2.2手術方法 ①精準肝切除：術前經醫學影像檢查（CT、MRI等）掌握患者發病部位以及疾病程度，根據檢查結果確定擬切除肝臟區域，以肝段、肝葉為單位進行肝臟切除手術治療，切除時利用超聲刀或電刀對肝臟內部較小管道進行切除止血，或對管道系統采用小紋式鉗壓砸法以及0號絲線對其進行結扎，術中利用內鏡技術及時了解肝臟切除時切緣、切面累以及管道等情況，切除完成后及時檢查是否完全清除結石（美蘭染色）；②不規則肝切除：對肝膽管結石病患者術前進行CT或MRI等臨床醫學影像檢查確定患者發病部位及疾病程度，術中阻斷第一肝門后操作者應快速將病變肝臟切除完成，之后實施創面大針對攏縫合。

1.3統計學方法 所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析，對于計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

研究組與對照組肝膽管結石病患者經不同手術方法進行治療后，兩組患者手術情況（手術時間、術中出血量）及術后恢復情況（引流量、住院時間）對比分析，見表1。

由表1可知，研究組手術時間顯著長于對照組；研究組術中出血量、術后引流量及住院時間顯著少于對照組，兩組對比結果具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

研究表明，肝膽管結石病治療的關鍵因素是徹底清除結石及病灶，傳統肝臟切除手術對患者造成較大創傷，不利于其術后盡快恢復健康。近年來，由于人們生活結構及飲食習慣改變等多因素共同作用，肝膽管結石病發生率呈顯著上升趨勢，因此如何對此類患者進行安全有效的臨床治療已成為廣大醫務工作者共同關注的問題[2，3]。

隨著臨床醫學水平不斷發展，以最小創傷獲得最佳康復的治療原則已被接受并應用于臨床治療中，因此，精準肝切除技術得以在臨床推廣使用并取得顯著效果。患者接受精準肝切除技術進行治療前，需具體評估病情并制定完善的手術方案，其目的在于術中徹底清除病灶的同時，盡量保證患者肝臟解剖結構完整性，避免誤切健康肝臟組織，利于患者術后盡快恢復健康[4]。本文研究可知，應用精準肝切除技術進行治療后，肝膽管結石病患者雖需進行較長手術時間，但其術中出血量、術后引流量及住院時間均顯著低于傳統不規則肝臟切除手術治療的對照組患者，預后效果較為滿意，與上述研究結果相符。

綜上所述，精準肝切除用于肝膽管結石病治療時，可顯著減少患者術中出血情況及術后引流情況，利于患者盡快完成治療恢復健康，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]韋楊年，黃海，莫世發，等.精準肝切除在肝膽管結石病的臨床應用[J].中國普外基礎與臨床雜志.2011，18（1）：67-72.

[2]韋楊年，黃海，莫世發，等.精準肝切除結合肝門上徑路手術在治療雙側肝膽管結石病中的應用[J].中國現代醫學雜志.2011，21（26）：3291-3294.

[3]何軍明，刁競芳，譚志健.肝切除聯合纖維膽道鏡治療復雜肝膽管結石40例[J].實用醫學雜志.2010（14）：2607-2608.

[4]朱衛東，譚興國，鄧如崗，等.精準肝切除技術在治療右側肝膽管結石中的應用[J].中國現代普通外科進展.2013，16（6）：451-454.

編輯/許言