腦靜脈竇血栓MRI檢查分析

摘要：目的 探討MRI在腦靜脈竇血栓診斷中的應用價值。方法 對2010年3月～9月筆者進修期間收治的32例腦靜脈竇血栓的患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均行超導MRI檢查，采集多平面的圖像，并輔以磁共振靜脈造影（MRV）檢查，觀察并分析MRI及MRV圖像的表現及特點。結果 腦靜脈竇血栓MRI圖像的特點為腦靜脈竇內流空信號消失，表現為異常的等信號或高信號，有并發癥著可有腦水腫、腦梗死、腦出血的表現；MRV檢查可顯示病變靜脈竇的阻塞狀態，表現為充盈缺損或再通后的模糊影，阻塞部位可有側枝血管形成，深部靜脈擴張及引流血管MRV圖像均可顯示；血栓的好發部位在上矢狀竇和橫竇。MRI與MRV對腦靜脈竇血栓形成的顯示率均為100%。結論 MRI結合MRV檢查，對腦靜脈竇血栓形成的診斷具有高度敏感性，可明確顯示病變狀態及轉歸發展，可作為診斷的首選方法，也可判斷治療的效果。

關鍵詞：MRI；MRV；腦靜脈竇血栓形成；診斷價值；臨床應用

腦靜脈竇血栓形成（CVST）是腦血管病變的特殊類型，指的是腦靜脈竇內血栓形成，導致病變的竇腔發生狹窄及閉塞，腦靜脈血回流受阻，腦脊液吸收障礙，從而引發引起腦水腫、顱內壓增高等癥狀及阻塞部位相應的局灶癥狀的一組疾病的總稱[1-2]。本病發病急、進展快，并且無典型的癥狀和體征，使得相當多的病例未得到及時處理而死亡[3]。因此，本病的及時診斷和治療是降低病死率的關鍵。核磁共振成像技術在臨床的廣泛應用，使該病診斷率明顯提高，已成為診斷CVST的首選方法。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年3月～9月筆者進修醫院收治的腦靜脈竇血栓形成患者32例，其中男17例，女15例；年齡在21～78歲，平均年齡為53.4歲；病程在2 d～1年，平均病程為4.7個月；主要臨床表現為頭痛、視物模糊、肢體活動障礙、癲癇發作；19例在發病前有明顯誘發因素（59.38%）。

1.2方法 采用PHILPS NT-5型0.5T磁共振掃描儀，頭部正交線圈采集多平面圖像，采用SE序列對顱腦進行冠、矢狀位及軸位掃描，并給予對比劑Gd-DTPA增強掃描，MRV檢查采用2D-TOF法。

1.3觀察方法 觀察患者MRI和MRV圖像的表現、特征性改變及病變好發部位，對比MRI和MRV檢查對病變顯示率及兩種方法檢查結果的符合率，統計診斷準確率。

1.4統計學方法 采用SPSS11.0 統計學軟件對數據進行分析，組間進行t檢驗，P<0.05為具有統計學差異。

2結果

MRI平掃顯示32例患者病變部位呈不同程度的占位性改變，腦溝變淺或消失，腦室受壓；靜脈竇流空信號消失，表現為異常的等信號或高信號：11例表現為T1WI等信號、T2WI低信號；14例表現為T1WI、T2WI均高信號；7例表現為T1WI、T2WI呈混雜信號；增強掃描圖像顯示，靜脈竇竇壁明顯強化，腔內可發現不規則形、三角形或條形的充盈缺損；MRV圖像表現為形成血栓的靜脈竇無正常血流信號，表現為不規則的充盈缺損，側枝循環增多，并有深部靜脈的擴張及引流血管。MRI與MRV圖像的符合率對比，見表1；病變發生在上矢狀竇13例，橫竇10例，上矢狀竇和橫竇同時發生者6例，乙狀竇2例，上下矢狀竇、直竇同時發生者1例，病變部位統計，見表2。

由表1中可見，MRI與MRV對靜脈竇血栓形成的病變顯示率為100%。

由表2中可以看出，腦靜脈竇血栓90.63%發生在上矢狀竇和橫竇。

3結論

MRI檢查對血流的信號敏感，能夠顯示血栓的部位，并且根據血栓形成的時間段不同，表現為不同強度的異常信號。亞急性期的MRI表現為T1WI、T2WI均高信號，具有特異性，診斷較容易，急性期血栓和慢性期血栓表現為T1WI等信號、T2WI低信號或T1WI、T2WI呈混雜信號，缺乏特異性，易與正常腦實質的流空信號混淆，故腦靜脈竇血栓的診斷還需結合MRV檢查，MRV在血栓形成的特征性表現是血栓形成后，靜脈竇內失去正常的血流信號[4]，但需注意與正常解剖結構的流動間隙鑒別，另外MRI增強掃描時的充盈缺損表現，也對診斷具有重要指導意義。

綜上所述，MRI檢查對腦靜脈竇血栓形成的診斷敏感性較高，對于難以鑒別的急性或慢性血栓，可結合MRV檢查，本組病例中，兩者結合的診斷正確率可達100%，是一種有效的檢查方法。

參考文獻：

[1]周宇，戚躍勇，鄒利光，等.腦靜脈竇血栓的影像學檢查[J].實用臨床醫藥雜志， 2011， 15（3）： 47～50.

[2]劉群，劉衡，朱克文，等.MRI及磁共振靜脈血管成像診斷腦靜脈竇血栓形成[J].中國醫學影像技術，2011，27（6）：1121-1124.

[3]遲淑萍，李麗新，李蕾，等.腦靜脈竇血栓形成的MRI診斷價值[J].醫學影像學雜志，2009， 19（7）： 826～828.

[4]吳江，張輝.磁共振成像與磁共振靜脈血管成像對腦靜脈竇血栓形成的診斷價值[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2010，8（2）：186-187.編輯/張燕