呼吸訓(xùn)練療法在老年慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用分析

摘要：目的 評(píng)價(jià)分析呼吸訓(xùn)練療法輔助治療老年慢性阻塞性肺疾病的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院收治的老年阻塞性肺疾病患者，將其分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，而觀察組患者則以呼吸訓(xùn)練療法輔助治療，記錄兩組患者肺功能等其他監(jiān)測(cè)指標(biāo)，從而對(duì)呼吸訓(xùn)練的應(yīng)用進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。結(jié)果 采取對(duì)照治療，觀察組患者肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者生活質(zhì)量改善情況也明顯占優(yōu)。結(jié)論 采取呼吸訓(xùn)練療法進(jìn)行老年慢性阻塞性肺疾病的臨床治療，能夠顯著提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；老年患者；呼吸訓(xùn)練療法

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見(jiàn)病癥之一[1-2]。其致病原因復(fù)雜，發(fā)病對(duì)患者影響較大，尤其是對(duì)于老年患者。本組探究特選取我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者，對(duì)其進(jìn)行對(duì)照探究，從而對(duì)該呼吸療法進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)，匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2011年12月～2013年12月在我院接受臨床治療的老年慢性阻塞性肺疾病患者800例，所有患者均符合COPD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除以下特征患者：①嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能障礙；②精神疾病、意識(shí)障礙等依從性差患者；③支氣管哮喘、長(zhǎng)期激素治療無(wú)效患者。入院時(shí)告知所有患者本次探究的方法及目的，與認(rèn)可本次探究的患者簽署知情同意書，而后以奇偶分組法將其分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組男性280例，女性120例，年齡61～82歲，平均年齡（65.5±3.8）歲，病程9～21年，平均病程（12.2±6.5）年，觀察組男性275例，女性125例，年齡61～81歲，平均年齡（64.1±3.4）歲，病程9～18年，平均病程（13.1±5.9）年，比較兩組患者基礎(chǔ)資料無(wú)差異性。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療，如予以平喘、止咳藥物治療，如進(jìn)行吸氧治療，并予以其布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入，布地奈德劑量為2 mg/次，異丙托溴銨為0.5 mg/次，2次/d。而觀察組患者則同時(shí)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練治療，醫(yī)者依照患者病情程度，循序漸進(jìn)的指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練：腹式呼吸，主要借助腹肌收縮進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，患者取任意姿勢(shì)，將雙手分別放于腹部與胸部，用于感受呼吸頻率，而后閉嘴、用鼻腔深吸氣，同時(shí)挺腹，置于腹部的手則同時(shí)上抬，呼吸則用縮唇法，然后用手按壓腹部，促使膈肌上抬，訓(xùn)練15 min/次，2～3次/d；深慢呼吸：主要是通過(guò)調(diào)整呼吸頻率來(lái)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，患者在醫(yī)者指導(dǎo)下，將吸氣與呼吸的時(shí)間比例控制在1∶2左右，建議使用節(jié)拍器輔助訓(xùn)練，且節(jié)奏應(yīng)逐漸趨于平緩，并酌情延長(zhǎng)呼吸時(shí)間，有效將氣體呼出肺泡，不做固定訓(xùn)練時(shí)間，空閑時(shí)均可進(jìn)行訓(xùn)練，基礎(chǔ)量應(yīng)保持>1 h；縮唇呼吸：主要是通過(guò)鼻息口呼，呼氣時(shí)盡量縮小口型，并發(fā)出輕微聲響為宜，呼吸7～8次/min最佳，訓(xùn)練15 min/次，2～3次/d。呼吸訓(xùn)練療法旨在提高患者支氣管內(nèi)壓，促使肺泡內(nèi)的殘留氣體充分排出，改善患者呼吸質(zhì)量。兩組患者同時(shí)進(jìn)行常規(guī)健康指導(dǎo)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，確保出院后可以進(jìn)行科學(xué)有效的康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2觀察評(píng)價(jià)方法 采取對(duì)照治療后，首先檢測(cè)兩組患者肺功能改善情況，記錄FEV1、PEF數(shù)值，而后參照我院自制統(tǒng)計(jì)表，對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，統(tǒng)計(jì)其生活質(zhì)量改善情況、抑郁情況以及復(fù)發(fā)次數(shù)等信息。

2結(jié)果

兩組患者采取對(duì)照治療后，比較其肺功能改善情況，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的檢測(cè)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；且觀察組患者生活質(zhì)量改善評(píng)分、抑郁評(píng)分以及復(fù)發(fā)次數(shù)都顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，相關(guān)統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表1。

3討論

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見(jiàn)病癥之一，多發(fā)于中老年患者[3]。而且由于老年患者身體機(jī)能衰退較大，患病后盡管采取針對(duì)性治療措施，但仍然存在較高的致殘率。根據(jù)本組研究結(jié)果進(jìn)行如下討論。

老年COPD患者在患病期間，呼吸功能會(huì)出現(xiàn)明顯衰退，進(jìn)而導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降，出現(xiàn)抑郁焦躁等消極心理情況，不利于其接受臨床治療與預(yù)后康復(fù)。因而筆者認(rèn)為，在患者接受臨床治療期間，應(yīng)該采取有效的輔助措施來(lái)指導(dǎo)患者改善呼吸質(zhì)量，從而促進(jìn)呼吸功能的緩慢恢復(fù)。因此呼吸訓(xùn)練療法便應(yīng)運(yùn)而生。筆者認(rèn)為，該療法的優(yōu)勢(shì)十分顯著：①它操作簡(jiǎn)單，患者容易學(xué)會(huì)，而且不會(huì)受到患者身體條件的制約，適用于站位、坐位和臥位的訓(xùn)練；②它能促進(jìn)臨床藥物治療的療效，提高患者自身對(duì)藥物的吸收率；③它的遠(yuǎn)期效果顯著，患者進(jìn)行1～2 w的訓(xùn)練便可感受到呼吸功能有所改善，持之以恒的訓(xùn)練就能夠顯著降低COPD的復(fù)發(fā)率。同時(shí)筆者認(rèn)為，由于部分老年COPD患者長(zhǎng)期患病，心理難免會(huì)出現(xiàn)抑郁焦躁等負(fù)面情緒，而通過(guò)呼吸訓(xùn)練，①可以轉(zhuǎn)移患者注意力，②也可以對(duì)抑郁焦躁等情況進(jìn)行治療，在觀察組出院的患者中，能長(zhǎng)期堅(jiān)持訓(xùn)練的患者，均未出現(xiàn)抑郁等負(fù)面情緒，康復(fù)效果良好。

4結(jié)論

呼吸訓(xùn)練療法作為老年COPD患者輔助治療方法，可以顯著促進(jìn)臨床療效，值得進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐遠(yuǎn)紅，王俊華，鄧玉平，等.中西結(jié)合呼吸康復(fù)訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者運(yùn)動(dòng)能力的影響[J].中國(guó)臨床保健雜志，2010，13（03）：263-265.

[2]潘慧明.霧化吸入布地奈德與異丙托溴胺治療老年性慢性阻塞性肺病53例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（01）：39-40.

[3]劉莉.淺談老年慢性阻塞性肺病患者的呼吸訓(xùn)練[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（04）：579.

編輯/張燕