急性腦梗死的護(hù)理干預(yù)

摘要：目的 探討急性腦梗死的護(hù)理措施，提高臨床療效。方法 對(duì)我院2009年1 月～2013 年1月收治的64 例急性腦梗死患者采用心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、及康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 本組64例急性腦梗死患者的總有效率為 94.15%，未發(fā)生死亡及惡化。結(jié)論 急性腦梗死在積極治療的基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)肢體功能早期恢復(fù)，降低致殘率，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死；護(hù)理干預(yù)；早期；預(yù)后

近年來(lái)急性腦梗死發(fā)病率的逐漸增加，如何更好地提高急性腦梗死的療效，降低致殘率及病死率，成為臨床上關(guān)注的課題。對(duì)我院2009年1 月～2013 年1月收治的64 例急性腦梗死患者在積極內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，采取綜合護(hù)理干預(yù)，取得滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組 64例急性腦梗死患者，均符合我國(guó)最新腦血管診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱 CT證實(shí)[1]。其中男38 例，女26例；年齡42～85歲，平均68.6 歲；梗死部位：基底節(jié)區(qū)梗死 28 例，腦葉梗死19 例，丘腦梗死 12例，小腦梗死 5例。所有入選病例均無(wú)失語(yǔ)、意識(shí)障礙，既往腦卒中病史伴后遺癥者均排除在外。

1.2方法 本組患者入院后進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確診斷后，積極給予抗血小板、活血通絡(luò)、調(diào)脂、活化腦細(xì)胞等常規(guī)治療；合并高血壓、糖尿病的患者積極控制血壓、血糖，合并感染的患者給予合理選用抗生素，控制感染等對(duì)癥及支持。

2 護(hù)理

2.1基礎(chǔ)護(hù)理 密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔變化；保持呼吸道通暢，做好口腔、皮膚、飲食護(hù)理。

2.2心理護(hù)理 耐心與患者交談，消除其緊張與恐懼心理，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。請(qǐng)家屬陪護(hù)安慰患者，使患者保持良好的心情，配合治療與護(hù)理。

2. 3早期康復(fù)護(hù)理 ①護(hù)士根據(jù)患者一般情況與患者及家屬共同制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。康復(fù)訓(xùn)練主要以被動(dòng)訓(xùn)練為主，逐漸過渡為主動(dòng)訓(xùn)練。②床上肢體位置的擺放：避免上肢屈曲、下肢外展、外旋、足下垂以及足內(nèi)翻的模式，足底部墊軟枕，將足尖頂起，以免發(fā)生足下垂。③關(guān)節(jié)活動(dòng)：鼓勵(lì)患者每天數(shù)次十指交叉握手的手部活動(dòng)、四肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，應(yīng)活動(dòng)關(guān)節(jié)2次/d，20～30min/次，動(dòng)作輕柔，避免用力過大損害關(guān)節(jié)面，運(yùn)動(dòng)幅度逐漸加大。防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直，肢體攣縮變形，影響肢體功能康復(fù)。④膀胱功能訓(xùn)練。尿失禁、留置尿管的患者做好膀胱功能訓(xùn)練，定時(shí)夾閉尿管，每3～4h開放1次，囑患者多飲水，做好尿道口清潔。⑤日常生活活動(dòng)能力的康復(fù)。如患者病情許可，指導(dǎo)其進(jìn)食、穿衣、洗漱等日常生活。

2.4飲食護(hù)理 腦梗死患者飲食應(yīng)予以清淡、低脂、易消化、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維的食物，要少食多餐，限制動(dòng)物內(nèi)臟、脂肪的攝入量，還要限制飲食中的膽固醇，應(yīng)控制在300mg/d以內(nèi)，食鹽量不超過6g/d。要適量增加蛋白質(zhì)，可多食魚類，特別是海魚，每天要吃一定量的豆制品，對(duì)降低血液膽固醇及血液粘滯有利。還要鼓勵(lì)患者多吃新鮮的蔬菜、水果。還要忌煙酒，也不可食用粗糙、干硬、辛辣刺激性食物。

2.5健康教育 健康教育是護(hù)理人員針對(duì)患者的生理、心理、文化、社會(huì)的適應(yīng)能力而進(jìn)行的一種護(hù)理[2]。由于腦梗死患者語(yǔ)言溝通障礙、肢體功能恢復(fù)過程漫長(zhǎng)、日常生活經(jīng)常依賴他人照顧等原因，給患者家庭和工作帶來(lái)了巨大的困難，患者也很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等悲觀心理[3]。所以護(hù)理人員在對(duì)腦梗死患者實(shí)施健康教育的過程中，要針對(duì)不同病癥的患者采取不同的護(hù)理方法。患者在入院的時(shí)候護(hù)理人員要熱情接待患者及其家屬，給患者深入淺出的講解腦梗死病的原因、病理、臨床癥狀等疾病的相關(guān)知識(shí)及講解治療藥物的作用、用藥時(shí)間、用藥的注意事項(xiàng)及副作用等。護(hù)理人員態(tài)度要和藹可親，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，從而積極的配合治療。

3 討論

急性腦梗死因具有四高即發(fā)病率高、致殘率高、病死率及復(fù)發(fā)率高，給患者及家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及精神壓力[4]。我院采用綜合護(hù)理干預(yù)，在積極治療的基礎(chǔ)上，從心理、飲食、用藥、康復(fù)、健康宣教等多方面入手，消除患者心理障礙，使之主動(dòng)配合治療，合理膳食，安全用藥，并加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)肢體功能的早期恢復(fù)，降低了致殘率，提高了生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科學(xué)分會(huì).腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，2008，34（7）：381-382.

[2]樸惠榮.腦梗死患者的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（20）：88.

[3]吳興俊.120例腦梗死患者的護(hù)理[J].山東醫(yī)藥，2010，50？（22）：82.

[4]顏雅瑋.康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者日常生活能力及焦慮抑郁的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（33）：75-76.

編輯/王敏