冠心病二級預防中健康教育存在問題及對策

摘要：冠心病是一種臨床常見病、多發病。對患者實施正確有效的健康教育，是防治冠心病的重要手段。但在冠心病患者健康教育過程中普遍存在著許多問題，本文主要是探討在目前冠心病健康教育中存在的問題，為在以后的健康教育中提供參考，提高健康教育的效果。

關鍵詞：冠心病；健康教育；問題

冠心病（CHD）是最常見的一種慢性心血管疾病，隨著我國人民飲食習慣及生活方式改變，該病也成為目前中國成人心臟病住院和死亡的第一原因[1] ，其發病率和病死率均呈上升趨勢。2007年中國衛生部最新流行病學調查顯示心血管疾病僅次于惡性腫瘤，高居疾病死亡率第二位，從而被稱作是\"人類的第一殺手\" [2]。大多數冠心病的死亡是死于自身的不良生活方式[3]。1992年WHO就提出：沒有疫苗可以防治心血管病，健康的生活方式是最好的預防[4]。因此在冠心病二級預防中健康教育作為一種有效的干預手段應用非常廣泛，但是 CHD的健康教育中也存在著一些問題，影響到冠心病健康教育效果及患者的生命質量。現就冠心病二級預防中健康教育存在的問題綜述如下。

1 醫務人員重視不夠

目前，我國冠心病健康教育沒有得到醫務人員的高度重視，患者較少能從醫務人員中得到全面系統健康促進的知識。我國針對住院冠心病患者的健康教育沒納入到醫務人員日常的醫療活動中。住院患者健康教育由于時間所限，多為填鴨式灌輸教育，而門診患者又很多，醫生只顧看病，護士又嚴重缺編，沒有足夠人力和時間對冠心病患者進行系統全面健康教育。健康教育應成為日常護理工作的一部分，要規范健康教育的行為，我國護理健康教育課程開展比較晚，臨床上許多護士認為缺乏健康教育的時間和相關知識技能。只有醫務人員重視起來并且提高自身健康教育能力，才能達到對冠心病患者進行有效的教育。

2 健康教育時間局限患者住院期間

目前，我國對冠心病患者健康教育時間比較局限，一般以醫院的健康教育為主，只在患者住院期間進行教育，并且沒有達到應有的效果。健康教育僅僅局限在入院、出院時的疾病知識宣教及出院指導，而冠心病是一種不能治愈的疾病，門診及出院后患者健康行為、生活方式干預，延續的健康教育較少見。冠心病住院患者不僅要在住院期間得到恰當的治療及全面的健康教育，更重要的是要使患者知道患病的危險因素及控制危險因素的方法，在出院后能夠遵醫囑按時服藥，掌握疾病急性發作時的急救措施，從而有利于患者養成有利于健康的生活習慣和行為，促進健康。因此健康教育不僅要在醫院內進行，而且要延伸到社區和家庭，并貫穿疾病治療的全過程。

3 不注重健康教育效果評價

大部分健康教育不注重效果評價，以至于健康教育流于形式。應加強健康教育效果評價，使患者遵醫行為得到真正的改善，尤其是遠期效果評價。

4 護士自身健康教育能力問題

國內大量文獻報道[5]：目前有相當多的護士并沒有重視健康教育，缺乏實施健康教育的基本知識和技能，護理人員編制不足，缺乏教育時間等。王玉琴[6]等也認為護士缺乏健康教育的方法和技巧。應制定有效的健康教育模式，培訓專業的健康教育隊伍，提高護理人員綜合素質以提高健康教育能力，達到健康教育效果。

隨著社會的發展、人們生活水平的提高、生活方式的改變，防治冠心病將是一項長期而艱巨的任務，健康教育貫穿于冠心病康復的全過，加強健康教育實踐，是二級預防工作的基礎。重視健康教育內容和教育模式的研究，對了解患者的健康需求，提高冠心病患者知識水平，減少冠心病危險因素，降低發病率，提高冠心病患者生活質量具有重要意義。

參考文獻：

[1]高潤霖.急性心肌梗塞診斷和治療指南[M].北京：人民軍醫出版社，2005：10-47.

[2]郎雪飛，王玉燕.健康教育路徑在冠心病患者中的應用[J].家庭護士，2007，5（5）：82-83.

[3]Tirnmins F. Areview of the information needs of Patients with acute coronary syndromes[J].Nurs Crit Care，2005，10（4）：174-183.

[4]馮莉.冠心病患者生活方式與健康的探討[J].全科護理，2009，7（7C）：1937.

[5]顧惠娟，包家明.現行醫療制度改革下護理健康教育模式的探討[J].護士進修雜志，2002，17（9）：666-668.

[6]王玉琴.影響健康教育的因素及對策[J].現代醫藥衛生，2002，18（4）：334.

編輯/王敏