中醫分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽性患者的療效及安全分析

摘要：目的 探討中醫分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽性患者的療效及治療過程中出現的不良反應。方法 將80例慢性胃炎油門螺旋桿菌陽性患者按照平行分組方法隨機地均分為對照組與試驗組。對照組給予克拉霉素、奧美拉唑聯合阿莫西林治療，療程為3個月；試驗組給予中醫分階段治療，比較兩組臨床治療療效及治療過程中不良反應發生情況等。結果 ①對照組臨床治療總有效率為77.50%（31/40），明顯小于試驗組（92.50%，37/40）（P<0.01）；②對照組治療過程中，有4例出現皮膚瘙癢與胃腸不適，而試驗組則未見任何不良反應的發生，兩組不良反應發生率相比，差異具有顯著的統計學意義（P<0.01）。結論 中醫分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽性患者的療效顯著，無任何不良反應發生，值得在臨床治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽性患者中加以推廣并應用。

關鍵詞：中醫分階段治療；慢性胃炎幽門螺桿菌陽性；療效；安全性

慢性胃炎在臨床上較為常見，其發病率非常之高，且普遍趨于青年患者。慢性胃炎的發病原因主要是由于胃黏膜上皮受到各種致病因素的影響，從而引起持續性的炎癥性疾病的發生與發展，在很大程度上制約了患者的生活水平地提升[1]。對于大部分慢性胃炎患者，均為Hp感染患者，預計患者人群中約有Hp感染的患者在50%左右，且超過60%的慢性胃炎為Hp感染患者[2]。因此，應該加強對Hp感染的慢性胃炎患者進行治療。傳統治療方法為西醫治療，但是該方法效果不佳。本研究主要采用了中醫分階段治療，取得了比較滿意的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2008年6月～2013年5月入住我院的80例慢性胃炎Hp陽性患者按照平行分組方法隨機地均分為對照組與試驗組，各為40例。對照組中，男24例，女16例；年齡25～59歲，平均（41.02±8.03）歲；病程1～13年，平均（5.30±1.11）年。試驗組中，男25例，女15例；年齡22～60歲，平均（44.00±9.17）歲；病程1～14年，平均（6.12±1.25）年。

1.2入選標準 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中制定的臨床診斷標準：①出現上腹疼痛、噯氣、飽脹以及食量減少等癥狀；②X線鋇餐檢查缺乏陽性征象；③胃液分析：胃酸正?；蚱?；④內鏡檢查見胃粘膜紅白相間，且會出現糜爛、出血等。

1.3排除標準 ①胃癌；②妊娠期婦女；③胃腸手術患者；④近3個月為服用抗Hp感染的藥物；⑤上消化道大出血患者；⑥嚴重心肺疾病患者；⑦正在使用其他藥物進行治療的患者；⑧不愿進行本試驗患者。

1.4方法 兩組所有患者入選之后均停止服用抑酸藥、促動力藥以及黏膜保護劑2w以上。對照組給予20mg奧美拉唑+0.5g克拉霉素片+1.0g阿莫西林膠囊，分早中晚3次，于每餐餐前服用，共3個月。試驗組采用中醫分階段治療：首先給予化濕理氣藥方家用治療，組方具體包括：蒼術12g，黃芩9g，藿香9g，陳皮9g，香附9g，吳茱萸3g，檳榔9g，海螵蛸9g，豆蔻4.5g，大黃4.5g，黃連6g。用水煎服，1劑/d，治療1個月；然后在給予健脾與胃為主要組方，具體藥方包括：黨參12g，茯苓9g，木香9g，半夏12g，陳皮9g，白術12g，佛手9g，甘草4.5g，白花蛇舌草30g，砂仁4.5g，菝葜30g，谷芽15g，石見穿15g。用水煎服，1劑/d，治療2個月。中醫分階段治療共治療3個月。

1.5臨床療效判定標準 參照《慢性胃炎中西醫結合診斷、辨證以及療效標準》，主要包括如下內容：①顯效：癥狀以及體征完全消失，且炎癥完全消失；②有效：癥狀以及體征改善明顯，且炎癥基本消失；③無效：癥狀與體征未消失，病情未見好轉，甚至有加重的變化趨勢。

1.6統計學處理 采用統計軟件SPSS15.0軟件對數據加以統計及分析，計數資料以\"n（%）\"的形式進行表示，且采用χ2檢驗；P<0.05表示組間存在統計學差異。

2 結果

2.1兩組臨床療效對比 由表1可知，試驗組臨床療效明顯優于對照組（P<0.01）。

通過治療，試驗組治療痞滿、胃痛、納呆、噯氣以及嘈雜等臨床癥狀均明顯好轉；對照組治療噯氣、痞滿、胃痛、納呆以及噯氣、嘈雜等臨床癥狀，僅有胃痛、噯氣癥狀有所改善，其他癥狀并未出現明顯好轉。

2.2兩組不良反應發生情況 對照組治療過程中，有4例出現皮膚瘙癢與胃腸不適，而試驗組則未見任何不良反應的發生，兩組不良反應發生率相比，差異具有顯著的統計學意義（P<0.01）。

3 討論

本研究中試驗組主要分為兩個階段加以治療，第一階段以化濕理氣為主，例如藥方中的蒼術燥濕運脾，藿香、豆蔻芳香可化濁，厚樸與枳殼下氣除滿，陳皮、檳榔、香附可理氣行滯，佐黃芩解郁熱，將上述藥物合用，可使氣機通暢，以助脾運，能夠明顯地改善患者不良癥狀。觀察組第二階段治療原則以\"健脾\"、\"和胃\"為主，以香砂六君子湯為主，組方中白術、茯苓及甘草等可補氣健脾，半夏、陳皮可燥濕化痰，砂仁和胃中，全方有調節胃腸道功能紊亂和增強機體免疫防御機能的作用；濕遏化熱，病久入絡， 故配合白花蛇舌草、菝契、石見穿、佛手、谷芽清熱解毒、理氣活血、消食開胃。觀察組進行上述兩個階段的治療后，患者的臨床癥狀出現明顯改善[3]。

本研究主要觀察指標為：比較兩組臨床治療療效及治療過程中不良反應發生情況等。結果表明：試驗組臨床療效明顯優于對照組（P<0.01）；試驗組治療過程無任何不良反應發生，對照組不良反應發生例數為4例，兩組相比，差異具有顯著的統計學意義（P<0.01）。

綜上所述，中醫分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽性患者的療效顯著，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]吳清山，林繼新，何銳剛.兩種不同方案治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的療效觀察[J].現代醫院，2010，10（7）：47-48.

[2]李舒，劉滿華. 胃癌與幽門螺桿菌感染及p53、ras基因突變的關系[J].軍醫進修學院學報，2012，33（9）：966-968.

[3]朱亞杰，邱萌，周繼陶，等.胃癌中P53 蛋白轉錄調控活性的分析及其臨床意義[J].中華醫學遺傳雜志，2010，27（1）：60-65.

編輯/哈濤