外傷性晶狀體脫位患者的臨床超聲診斷效果分析

摘要：目的 分析超聲對外傷性晶狀體脫位患者的臨床診斷效果。方法 資料隨機選自本院2012年9月～2013年9月外傷性晶狀體脫位患者40例為研究對象，運用超聲對患者晶狀體玻璃體及房前偏離狀況進行觀察，并對回聲情況進行診斷。結果 通過超聲診斷，其中外傷性晶狀體不全脫位18例；全脫位22例，其中脫入玻璃體12例，脫入前房體10例；晶狀體回聲部位主要位于玻璃體內及前房，且有明顯回聲；患者晶狀體回聲主要偏離方向是玻璃體內。結論 超聲對外傷性晶狀體脫位診斷具有安全、準確及安全特征，對外傷性晶狀體脫位患者的臨床診斷有重要使用價值。

關鍵詞：外傷性晶狀體脫位；超聲；診斷

外傷性晶狀體脫位是屬于眼科常見疾病類型，臨床通常應用超聲進行患者病情的診斷。本文主要對本院2012年9月～2013年9月40例外傷性晶狀體脫位患者進行臨床超聲診斷：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選自2012年9月～2013年9月在本院外傷性晶狀體脫位應用彩超進行臨床診斷40例（男20例，女20例）患者作為研究對象，年齡20～50歲，平均（35±5.92）歲。

1.2排除指標 排除指標：先天性晶狀體脫位、眼部有過手術經歷以及患有其它眼疾的患者。

1.3儀器與方法 應用彩超飛利浦HD6對外傷性晶狀體脫位患者進行診斷，探頭頻率設置為7.5～13.0MHz。患者在接受檢查時需輕閉雙眼并涂上耦合劑做多切面檢查，觀察玻璃體和前房的回聲，著重觀察患者晶狀體脫位的偏離方位與晶狀體回聲部位以及回聲狀況[1]。

2 結果

2.1患者晶狀體脫位診斷情況 40例患者眼球外傷性晶狀體脫位檢查中，患者晶狀體全脫位22例，不全脫位18例（見表1）。

2.2患者晶狀體脫位回聲診斷情況 40例患者中晶狀體回聲檢查中，晶狀體全脫位可見晶狀體回聲患者22例，其中不全脫位患者無明顯晶狀體回聲（見表2）。

2.3晶狀體回聲偏離位置診斷情況 應用超聲對患者進行檢查，其結果顯示，晶狀體脫位不全，且無明顯的晶狀體回聲現象。晶狀體的回聲位置向一側游離，脫離位置偏向玻璃體側1/2處，晶狀體回聲脫離偏向前房1/3位置。玻璃體或者前房可見晶狀體回聲，其中，脫離的晶狀體大多處在玻璃體后端視盤周圍。晶狀體可隨眼球的轉動以及體位改變而轉動，且伴有清晰的虹膜震顫，小部分的晶狀體因不同程度鈣化，顯現出強回聲或者伴有聲影[2]。同時，合并玻璃體中的強回聲隨眼球轉動，脫位的晶狀體處于其中，不和視盤粘連。

3 討論

晶狀體實指的是一對凸面的透明體，且具有彈性，位于玻璃體與虹膜瞳孔后方、前房之間，通過懸韌帶使睫狀突得到固定。外傷性晶狀體脫位通常由外部挫傷導致，眼部受到挫傷會致使房水沖入晶狀體，在反彈作用后，玻璃體返回沖擊晶狀體，從而使眼球變形，造成晶狀體完全脫位或者不全脫位。正常的晶狀體部位一般無完整晶狀體回聲，眼球內部橢圓狀晶狀體回聲呈現出前后移動，其中一側呈現游離狀。醫院一般通過應用超聲對睫狀突至眼球各方位晶狀體軌道的距離進行診斷，距離均相等則無晶狀體脫位，距離不等則晶狀體不全脫位[3]。

明顯的晶狀體脫位在診斷中難度較小，但輕度晶狀體部位脫位極大可能造成誤診。在應用超聲進行診斷中，前房深度異于平常，晶狀體震顫以及虹膜震顫等，在一定程度上有助于超聲對其診斷。患者病況中，晶狀體完全脫位時需注意將其與眼球內部腫物進行區別，脫位的晶狀體會出現在玻璃體內，隨著眼球的體位變化或轉動而改變位置，其中眼球周圍無血流信號。但眼球內的腫物則在球壁上固定，形態各異，極大可能有血流信號，且晶狀體不隨眼球的體位變化而改變位置。在診斷中，超聲飛利浦HD6明確顯示了玻璃體內、晶狀體以及房前和球壁等眼部情況。而晶狀體脫位的圖表聲像功能給超聲診斷提供了準確性基礎，能有效且及時的將晶狀體脫位情況進行鑒別和診斷。同時，在不受前房積血、角膜混濁等因素的影響下，還可清晰顯示眼球晶狀體脫離的程度和位置，顯示出玻璃體全面的信息影像。進而準確有效的掌握晶狀體脫位范圍和程度以及晶狀體與睫狀突之間的關系，對晶狀體患者的臨床檢查具有重要的診斷作用[4]。

外傷性晶狀體脫位會導致視力顯著降低，一般表現為部分晶狀體脫位或者晶狀體全脫位，全脫位晶狀體一般脫入玻璃體內、房前、結膜下以及視網膜等眼球位置。在晶狀體回聲偏位時通常偏向前房或者玻璃體內，且以偏向玻璃體為主，從而導致眼球變形以及一系列并發癥的發生。因此，要加強對患者眼部進行超聲診斷，降低患者外傷性晶狀體脫位現象幾率。

綜上所述，外傷性晶狀體脫位情況復雜，而超聲對外傷性晶狀體脫位診斷具有實用性、便利性以及準確性，對外傷性晶狀體脫位患者的臨床診斷有重要的作用。因此 ，醫院應加強超聲在外傷性晶狀體患者中的診斷應用。

參考文獻：

[1]王海燕，侯芳，何雷.王紹莉.外傷性晶狀體全脫位臨床資料分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，11（03）：1190-1191.

[2]孫春艷.活血化瘀制劑聯合彩色多普勒超聲對眼外傷臨床診斷價值[J].陜西中醫，2013，34（09）：1157-1158.

[3]楊香慧.外傷性晶狀體脫位的超聲診斷分析[J].臨床超聲學雜志，2013，15（07）：518-519.

[4]范皎潔，劉平.超聲生物顯微鏡在晶狀體半脫位診治中的應用[J].哈爾冰醫科大學學報，2011，45（05）：464-467.

編輯/王敏