平板運動試驗用于冠心病的診斷臨床價值探討

摘要：目的 對平板運動試驗在冠心病診斷中的臨床價值進行評價分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據。方法 抽取在2005年～2010年因心前區疼痛來我院心內科住院診治的患者160例，對患者分別行冠脈造影檢查和平板運動試驗，對比分析兩種檢查方法的診斷結果。結果 平板運動試驗診斷冠心病的平板運動試驗的敏感性為80.72%，特異性為45.45%，準確性為63.75%。結論 經平板運動試驗對冠心病進行診斷的敏感性和特異性較高，臨床價值顯著，值得關注。

關鍵詞：冠心病；冠脈造影；平板運動試驗；診斷；臨床價值

近幾年的研究結果顯示，運動試驗在冠心病的臨床診治工作中發揮了重要的作用，在運動試驗中主要檢測指標為心率和ST-T的變化。冠狀動脈造影為冠心病診斷的金標準，其屬于有創檢測，臨床普及困難，因此運動試驗在冠心病診斷中逐漸受到重視[1]。本次研究中出于對平板運動試驗在冠心病診斷中的臨床價值進行評價分析的目的，對我院收治的因心前區疼痛就診的患者160例，對其分別行平板運動試驗和冠脈造影檢查，并對診斷結果進行對比分析，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究中資料都來源于我院心內科在2005年～2010年因心前區疼痛住院的臨床患者，抽取其中的160例作為研究對象，包括男性70例，女性90例，年齡40～70歲，平均（58.5±12.4）歲，檢查前均常規簽署了知情同意書。

1.2方法

1.2.1研究方法 對以上統計的160例患者分別展開冠脈造影檢查和平板運動試驗，對這兩種檢查方法的診斷結果進行對比分析，以冠脈造影檢查結果為標準，對平板運動試驗診斷冠心病的敏感性、特異性、準確度進行評價分析。靈敏度 =真陽性/（真陽性+假陰性）；特異性=真陰性/（真陰性+假陽性）；準確度 =（真陰性+真陽性）/總數。

1.2.2檢查方法 冠脈造影：采用美國GE公司產的數字減影血管造影系統，經改良Seldinger穿刺法，選擇性多體位、多角度進行冠狀動脈造影。冠心病診斷標準為：至少有1支主要冠狀動脈或者是其主要分支內徑狹窄程度不低于50%。

平板運動試驗：采用西安藍港數網科技股份有限公司生產的運動平板心電分析系統對患者展開平板運動試驗，終止指標：① 患者收縮壓下降幅度不低于10mmHg；② 出現典型心絞痛癥狀；③ 出現嚴重心律失常；④ 持續性室性心動過速；⑥ ST段弓背型抬高不低于1.0mm。冠心病診斷標準：① 運動中出現典型心絞痛；②運動中或運動后心電圖出現ST段下斜型或水平型下移大于或等于0.1mv；③ 出現嚴重心律失常[2]。

1.3數據處理 研究中相關數據資料采用SPSS18.0統計學軟件處理，患者年齡等相關計量資料采用均數加減標準差（x±s）形式表示，對比過程中計量資料的對比采取t檢驗，計數資料的對比采取x2檢驗，在P<0.05時，視為差異存在統計學意義。

2結果

2.1兩種檢查方法的診斷結果 本組160例患者經冠脈造影檢查確診為陽性者109例，陽性率為68.13%；經冠脈造影檢查確診為陽性者83例，陽性率為51.88%。兩種檢查方法比較差異不存在統計學意義（P>0.05）。

2.2平板運動試驗診斷冠心病的敏感性、特異性、準確度 本次實驗中以冠脈造影檢查結果標準對平板運動試驗診斷冠心病的敏感性、特異性以及準確度進行了統計，結果發現，平板運動試驗診斷冠心病的真陽性率為41.88%，假陽性率為26.25%，真陰性率為21.88%，假陰性率為10.00%，敏感性為80.72%，特異性為45.45%，準確度為63.75%。見表1。

3討論

流行病學調查結果顯示[3]，隨著人口老齡化的日益加劇，人們飲食結構的改變，使得冠心病的發病率呈逐年升高的趨勢，目前已經成為老年人常見病，且有年輕化趨勢，冠心病的早期診斷和干預對于改善臨床預后具有重要意義。臨床上對于冠心病的診斷依舊以冠脈造影檢查作為金標準，然而該檢查方法屬有創檢查，患者不易接受，臨床普及困難，近幾年隨著平板運動試驗研究的不斷深入，有學者指出，在冠心病診斷中平板運動試驗可發揮重要作用[4]。

本次研究中出于對平板運動試驗在冠心病診斷中的臨床價值進行評價分析的目的，對我院收治的因心前區疼痛就診的患者展開了冠脈造影和平板運動試驗，經對比發現，兩種檢查方法診斷冠心病的陽性率無明顯差異，在以冠脈造影檢查結果作為標準后，平板運動試驗診斷冠心病的敏感性為80.72%，特異性為45.45%，準確的為63.75%，這一結果與相關文獻報道結果一致，由此可見，經平板運動試驗對冠心病進行診斷的敏感性、特異性以及準確的均較高，在臨床診斷和病情評估中具有重要的作用。

綜上所述，針對可疑冠心病人群積極展開平板運動試驗對于降低缺血性腦卒中、冠心病等心腦血管危險事件的發生率具有重要意義，在今后的臨床工作中，臨床醫師以及專業技術操作者應對平板運動試驗的適應癥、終止指征等進行嚴格把握，保證平板運動試驗的有效與合理開展，為臨床診治工作提供更加可靠的參考依據。

參考文獻：

[1]劉虹.用平板運動實驗與B超冠脈造影的對比分析[J].中國民族民間醫藥，2010，12（20）：232-233.

[2]李滿生，王會霞，蔡華，等.運動平板試驗可疑陽性對冠心病的診斷價值[J].中國醫藥指南，2013，11（09）：1022-1024.

[3]袁琳，黃賽銀.平板運動試驗ST改變與冠脈造影分析[J].中國實用醫藥，2009，15（08）：342-344.

[4]蘭鳳敏，于梅.平板運動試驗與冠狀動脈造影對冠心病診斷的對比分析[J].中國誤診學雜志，2009，18（09）：986-987.編輯/王海靜