吸煙人群血清癌胚抗原濃度分析

摘要：目的 通過對吸煙人群中血清癌胚抗原（簡稱CEA）含量與正常對照組進行比較，了解吸煙人群中血清癌胚抗原（簡稱CEA）含量變化，警示吸煙危害性。方法 采用電化學發光檢測技術檢測血清CEA濃度。結果 吸煙10年以下CEA含量<5μg/L范圍所占百分比與正常對照組比較，統計學分析差異無顯著性（P>0.05），而吸煙在10～20年和20年以上兩組的CEA含量與正常對照組比較差異有顯著性（P<0.05）。結論 吸煙時間越長，血清CEA含量增高可能性越高，CEA增高與肺癌有密切相關，因此吸煙人群患肺癌可能性比非吸煙人群機率更大

關鍵詞：癌胚抗原（CEA）；吸煙；肺癌

CEA廣泛存在于內胚葉起源的消化系統癌中，如胃癌、大腸癌、肝癌、胰腺癌，也可存在于小細胞肺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌中。因此，檢測血清中CEA含量對上述癌癥的診斷具有輔助價值。在肺癌、胃癌、呼吸道癌癥等惡性腫瘤中，特別是肺癌中，癌細胞會產生大量的癌胚抗原（CEA）進入體液及血液中，導致血清及各體液如胸腹水內CEA含量明顯升高，對臨床診斷肺惡性腫瘤具有重要意義。長期吸煙可影響血清CEA含量，探討其規律性，在健康體檢人群中，檢測吸煙人群與正常非吸煙人群血清CEA含量，并對其進行比較分析，以警示吸煙的潛在風險。

1 資料與方法

1.1一般資料 1660例均通過體格檢查，無異常發現，把它們分成4組，無吸煙史的正常對照組860例，吸煙史10年以下有240例，10～20年有300例，吸煙20年以上有260例，年齡在25～75歲。

1.2方法 CEA測定試劑盒德國羅氏診斷有限公司提供，采用夾心法電化學發光檢測技術。儀器采用德國cobas8000全自動生化免疫儀。

2 結果

2.1對照組860例，經統計學處理年齡與性別血清CEA值差異均無顯著性（P>0.05），在860例受檢中血清CEA在<5μg/L范圍內有835例（占97.1%）。在5～10μg/L范圍內有25例（占2.9）%。這說明正常人血清CEA的含量絕大多數在<5μg/L范圍內，符合95%的正常人群規律，與文獻報道相一致[1]。

2.2吸煙史10年以下組別有240例，血清CEA在<5μg/L者有218例（占90.8%）。在5～10μg/L范圍內有22例（占9.2%），經統計學處理，與正常組比較差異無顯著性（P>0.05）。

2.3吸煙史在10～20年范圍內的組別有300例，血清CEA在<5μg/L范圍內有239例（占79.7%），CEA在5～10μg/L范圍內有59例（占19.7%），CEA在10～15μg/L范圍有2例（占1.5%）。與正常對照組比較差異有顯著性（0.02

2.4吸煙史在20年以上的組別有260例，血清CEA在<5μg/L范圍內有181例（占69.6%），CEA在5～10μg/L范圍內有70例（占26.9%），CEA在10～20μg/L范圍內有9例，與正常對照組比較差異有非常顯著性（P<0.01）。

3 討論

CEA是一種酸性糖蛋白，碳水化合物的含量約在40%～60%，與AFP類似，屬于在胚胎早期產生的胎兒癌性抗原組。CEA主要來源于胎兒的胃、腸道和血液，在正常成人的腸道、胰腺和肝組織中也有少量存在，出生后，CEA的形成被抑制，它分布于人體內胚葉起源的消化系統及正常胚胎的消化管組織內，少量分布于正常人血清中，因此，正常成年人的血液很難測出。正常CEA分泌入胃腸道，而失去極性的癌細胞分泌CEA則進入血液和淋巴液，故血中增高。肺癌患者可有血清CEA增高，肺腺癌患者血清CEA增高最明顯，動態測定CEA對肺腺癌患者病情監測、療效評價有一定臨床意義 [2]。由以上統計結果可以看出，吸煙時間越長，血清CEA含量在5μg/L以下范圍內從對照組的97.1%減少到吸煙史20年以上的69.6%。相反含量在5～10μg/L所占百分比從對照組的2.9%增加到吸煙史20年以上的26.9%，甚至有少部分CEA含量達到10μg/L以上。由此可以看出，吸煙時間越長，血清CEA含量升高可能性越大，而血清CEA水平與肺癌有著密切的關系。全球大量的流行病學研究證實了吸煙是導致肺癌的最主要因素，85%以上的肺癌患者都與吸煙有關。專家認為，吸煙的數量與肺癌的發病率呈正比關系，長期大量吸煙可導致肺癌發病率的持續上升。吸煙危害的不僅僅是吸煙者本人的健康，周圍的其他人也會因被動吸煙而影響身體健康，尤其是吸煙者呼出的煙霧中含有大量能夠導致哮喘和支氣管炎的物質，這種物質會嚴重影響被動吸煙者的呼吸系統健康。專家指出，孩子患呼吸道疾病的風險與其父母的嗜煙程度密切相關。專家認為開始吸煙的年齡、煙齡、每天的吸煙量、所吸煙的煙草種類和煙中所含焦油、尼古丁的數量、是否使用過濾嘴與肺癌的發病有很大的關系。吸煙20支/d的肺癌發病為不吸煙的15倍，20支以上者為48倍，戒煙5～10年后肺癌發病率開始下降，由此也看出：戒煙確實是預防肺癌的有效措施之一。有報道吸煙者肺癌死亡率比不吸煙者高10～13倍[3]。當然癌胚抗原偏高的原因較多，不一定完全是由癌癥引起，也不一定完全由吸煙所致，當癌胚抗原偏高時，一定根據患者的病史、癥狀、體征、其它檢查結果，經過綜合分析，最后得出科學合理的判斷。

參考文獻：

[1]葉應嫵，王毓三.全國臨床檢驗操作規程[M].3版.南京：東南大學出版社，2006：416.

[2]揚曉棠，衛永澤.2592例惡性腫癌患者血清CEA結果分析[J].山西醫藥雜志，1995，3：63.

[3]朗江明.臨床免疫診斷學[M].廣州：廣東科技出版社，2003：621.編輯/蘇小梅