肺心病合并冠心病的臨床治療分析

摘要：目的 探討肺心病合并冠心病的治療方法及效果。方法 隨機抽取我院2011年5月～2013年5月共收治的60例肺心病合并冠心病患者，將其分為觀察組與參照組。兩組均給予平喘、止咳、抗感染等常規治療。觀察組在此基礎上給予異舒吉針劑與依拉普利聯合治療，對比兩組的動脈血二氧化碳（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）變化情況及臨床療效。結果觀察組的PaCO2、PaO2改善情況及總有效率均顯著高于參照組，兩組各項指標比較，具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于肺心病合并冠心病，在常規治療基礎上給予異舒吉針劑與依拉普利治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，效果顯著，值得在臨床推廣。

關鍵詞：肺心病；冠心病；異舒吉；依拉普利

肺心病與冠心病是臨床中較為常見的心血管疾病，其病因、發病機制及流行病學特點均存在較大差異[1]。然而，這兩種疾病存在許多相似的臨床癥狀，且會相互影響，若兩種疾病合并發作，其癥狀會發生重疊，極易造成誤診或漏診。肺心病合并冠心病多以老年人為高發人群，且近年來的發病率呈現出逐漸上升的趨勢，嚴重威脅了患者身心健康及生命安全。我院對部分肺心病合并冠心病患者給予了異舒吉與依拉普利聯合治療，取得了較滿意的效果，現作如下具體報告。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年5月～2013年5月入住我院進行治療的60例肺心病合并冠心病患者作為研究對象，將其分為觀察組與參照組，每組各30例。本組患者中，男性患者41例，女性患者19例；年齡范圍55～88歲，平均年齡（65.3±2.4）歲；肺心病病程2～10年，平均病程（4.1±0.2）年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1參照組 參照組給予氧療、止咳、祛痰、平喘、抗感染及強心利尿等常規治療，促進病人冠狀動脈擴張，并對其心肺功能行進一步治療。

1.2.2觀察組 在參照組基礎上，觀察組給予異舒吉針劑與依拉普利聯合治療，具體操作如下：取異舒吉針劑20～30mg，溶于500ml的5%葡萄糖液進行靜脈滴注，1次/d，10d為1個療程。同時，結合依拉普利治療。起初劑量為5mg，口服，1次/d；7g后劑量增至10mg，1次/d，8w為1療程。

1.3觀察指標 治療前后，觀察兩組心率、呼吸、肺部啰音、PaCO2、PaO2等癥狀變化情況，并做好詳細記錄，對比兩組的治療效果。

1.4療效評定 顯效：患者臨床癥狀消失，心力衰竭得到有效控制，心功能上升>2級，呼吸正常，水腫、發紺及肺部啰音消失，心率恢復正常；有效：患者臨床癥狀顯著減少，心力衰竭得到基本控制，心功能上升2級，呼吸困難有明顯改善，水腫、發紺及肺部啰音大體消失，心率基本恢復正常；無效：患者臨床癥狀與治療前無明顯變化，心力衰竭加重，呼吸困難、水腫、發紺、肺部啰音等癥狀均無任何改善，心率失常[2]。其中，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5統計學分析 采用SPSS10.0軟件包對所有數據進行統計學處理，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床效果對比 見表1。

2.2兩組患者治療前后的PaCO2、PaO2比較 見表2。

3討論

肺心病與冠心病是臨床常見的心血管疾病，對患者生活質量與身心健康造成了較大困擾。肺心病主要是由阻塞性肺氣腫、肺結核、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等反復發作，引起右心室肥大，最終發展為右心室衰竭的心臟病[3]。

肺心病合并冠心病在臨床的表現主要有：呼吸氣短、長期咳嗽、咳痰、乏力、胸悶、心悸等[4]。

對于肺心病者，如果其肺血管阻力和低氧性肺動脈高壓不斷上升，右心負荷過重，則會引起右心功能受損，則可能對左心功能造成影響，嚴重時可導致全心力衰竭，進而引發冠心病。因此，對于肺心病合并冠心病，應做到及早發現、盡早治療。

由上述可知，肺心病合并冠心病的危害性較大，且癥狀存在較大的相似性，診斷時應結合患者病史、病情特點進行綜合分析，再結合心電圖、X線胸片等檢查結果進行輔助診斷，提高診斷正確率。異舒吉針劑聯合依拉普利聯合治療肺心病合并冠心病，能夠有效改善患者的臨床癥狀及體征，治愈率高，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]李瑞榮.64例肺心病合并冠心病患者臨床治療分析[J].北方藥學.2013，10（06）：95.

[2]楊菊月，朱立峰.淺談慢性肺心病合并冠心病的臨床特點及診斷方法[J].求醫問藥.2013，11（03）：123-124.

[3]楊建忠.20例肺心病合并冠心病的臨床療效分析[J].中國實用醫藥.2010，5（22）：61-62.

[4]周剛.56例老年人肺心病合并冠心病臨床治療探析[J].大家健康.2013，7（11）：157-158.

編輯/王海靜