消毒供應中心單項驗收工作體會

為貫徹落實衛生部《醫院消毒供應中心管理規范》衛生行業標準（衛通（2009）10號），湖北省自 2011年開始，由省醫院感染管理質量控制中心組織相關專家，對全省醫療機構消毒供應中心進行驗收評審，驗收合格的頒發湖北省消毒供應中心合格證。對照湖北省醫療機構消毒供應中心驗收評審標準，作為三級甲等婦幼保健機構，我院率先于2012年3月向湖北省醫院感染管理質量控制中心申報驗收，歷經6個月精心準備，于2012年7月29～30日接受了專家為期 2d的消毒供應中心評審驗收檢查。檢查組按照《湖北省醫療機構消毒供應中心驗收標準》采用聽取匯報、查閱資料、現場檢查、現場考核等方式從組織管理、規章制度、人員要求及培訓、建筑與布局、設備與設施、質量管理、監測管理等7個方面對消毒供應中心進行了驗收檢查。于11月5日收到湖北省衛生廳辦公室通報，十堰市婦幼保健院消毒供應中心順利通過驗收。也標志著作為全省婦幼保健專科醫院中首家申報、首家通過驗收的我院消毒供應中心的工作上了個新臺階。現將創等達標中的工作體會總結如下。

1評審驗收的前提條件

1.1醫院領導強有力的支持 順利通過評審驗收的關鍵前提是院領導的大力支持，我院領導與2011年底召開護理部、院感辦、消毒供應中心等科室相關負責人會議，討論消毒供應中心達標驗收工作，并給予消毒供應中心人力資源的補充，根據床位比為我科配置了8名護士，大專以上學歷達85%，護工2名，在保證護理隊伍的穩定性方面提供了支持。分管院長、護理部主任、院感辦主任多次親臨消毒中心現場指導工作。同時醫院采取多種形式宣傳消毒供應中心單項驗收工作的重要性，使全院職工知曉此項工作，營造濃厚的工作氛圍。

1.2護理部的理解與支持 護理部對我科的理解與幫助程度，同樣影響著消毒供應中心是否能順利地通過驗收，我科首先召開一次由護理部主持的全體會議，將單項驗收的目的、范圍、方法告知全科護士，征求意見，取得科室人員的理解與支持。

1.3護理人員轉變觀念 我科護理人員大都接受的是傳統醫學模式，對新的護理理論認識不足，因此她們認為消毒供應工作無足輕重，工作中缺乏主動性、自覺性、慎獨性。消毒供應中心單項驗收工作的開展，要求護理人員轉變觀念，改變以往的工作模式，為此我科組織不同形式的學習，使全科人員明白開展此項活動的目的、意義、工作實質和具體措施，認識集中管理模式的重要性，主動接受新的觀念，用新的思路引導進行護理服務實踐。

2評審驗收工作的開展

2.1對照標準，查漏補缺，逐步推進 評審驗收標準從組織管理、規章制度、人員要求及培訓、建筑與布局、設備與設施、質量管理、監測管理等7個方面對消毒供應中心進行考核。我們嚴格按照標準要求逐一對照，逐步推進各項工作。首先由消毒供應中心將各項工作量化，設計成一目了然的表格。即：目前正在運行且符合要求的；通過各科共同協作改進能夠達標的；通過院方資金投入需要購進或改造達標的。同時提出共同協作相關內容及要求，購買設備方案，如房屋設置、資金、設備型號，包括改建要求等。由領導小組相關成員包干對口工作，提出完成意見及提交日期。

2.2嚴格按照標準要求，嚴把質量關 消毒中心加強各項管理工作，嚴把質量關。建立健全各項規章制度和崗位職責。嚴格劃分各工作區域，保證人流、物流不逆流。對臨床科室重復使用污染診療器械進行回收、分類、清洗、消毒、干燥等各項工作對照標準，逐步逐條落實。器械檢查包裝時對照標準要求，本著保證醫療安全、對患者負責的態度，嚴格檢查把關，不合格器械及包裝材料堅決予以淘汰；對無菌物品包裝、滅菌、儲存與發放工作，嚴格按照衛生部下發的消毒中心三個規范要求來做。敷料包裝堅持一用一清洗。監測管理做到專人負責，消毒物品監測有記錄，滅菌物品按要求定期進行物理監測、化學監測、生物監測，并做好記錄。有效保存各種記錄，使其具有可追溯性。滅菌物品記錄保存3年，消毒物品記錄保存6個月以上。

2.3加強溝通聯系，取得多方理解與支持 在創等達標工作中，消毒中心人員積極主動與各職能部門、各臨床科室聯系，加強溝通，以取得工作理解與支持。在臨床下收下送工作中，及時收集各科室意見及建議，有利促進工作改進與推進。譬如：設備改造中施工人員頻繁進入工作區域，為了確保正常消毒滅菌工作，避免工作區域塵埃，需要耐心向施工人員解釋，有些工程只有下班時間才能做。盡可能的將各項工作集中完成。又如在醫療器械購置上，為了確保達標，臨床各科室醫療器械有相當一部分予以更換，這在很大程度上增加科室支出，這時需要消毒供應中心與科室進行多方面溝通，做好解釋工作，讓大家充分明白只有合格的醫療器械才能保證患者的安全。

3效果

經過6個月的工作，護理部對我科工作進行了滿意度調查，分為臨床護士、醫生、住院患者滿意度調查，臨床護士對我科的護理工作滿意度為99%，認為我科自單項驗收工作開展以來，工作更科學、更合理、更人性化；醫生對我科護士工作滿意度為98%，醫生反映供應物品的質量大大提高，器械性能良好，無包內少針、少線現象，與患者的糾紛少了；住院患者對我科護士工作滿意度為100%，因為醫療安全得到了保障。

4體會

4.1增強了全體人員的凝聚力 在創等達標工作中，消毒中心工作人員克服年齡大、記憶力較差、體力欠佳等不足，全科同志連續加班加點。做好各項臨床工作的同時，組織科室人員認真解讀規范、理解規范。在設備引進期間，先后多次派人到市內、外三甲綜合醫院實地學習，極大的增強了科室的凝聚力。

4.2保證了醫療安全 醫院通過檢查，投入了大量的人力、物力、財力、更新設備設施；不斷優化工作流程，使護理工作規范優質，提高了無菌物品的供應質量。從而保證了醫療安全和患者的健康。

4.3促進了消毒供應中心專業的發展 消毒供應中心作為一門專業，是需要不斷發展和完善的，通過檢查，購置了機械操作設備，減輕了工作人員的勞動強度；購置了較好的防護設施，減少了醫務人員職業暴露；工作人員掌握了消毒供應中心的工作流程、質量標準、崗位操作規程及應急預案，提高了專業技能。同時使全員意識到，消毒中心不再是老、弱、病、殘人員歸屬地，這將會推動消毒供應中心專業又快又好的發展。

編輯/肖慧