左布比卡因腰硬聯合麻醉對老年手術患者中的療效觀察

摘要：目的 觀察左布比卡因腰硬聯合麻醉和硬膜外麻醉對老年手術患者的療效對比。方法 將本院2012年4月～2013年2月130例老年手術患者隨機分為聯合組和硬膜組，各65例。分別使用左布比卡因腰硬聯合麻醉和硬膜外麻醉。比較兩組患者手術后麻醉療效以及并發癥發生率。結果 手術后聯合組收縮壓、舒張壓、心率（112±9.2）、（74±8.3）、（80±5.3）均顯著低于硬膜組（150±2.3）、（88±5.9）、（90±3.5），結果具有統計學意義（P<0.05），并發癥發生率6（9.23%）顯著低于聯合組24（36.92%），結果具有統計學意義（P<0.05）。結論 左布比卡因腰硬聯合麻醉較硬膜外麻醉創傷小，療效肯定，值得運用。

關鍵詞：左布比卡因；腰硬聯合麻醉；硬膜外麻醉

目前，中國人口老齡化越來越嚴重，與此同時老年人患病以及手術治療也逐漸增多。由于身體各方面均有一定的減退、抵抗能力下降、功能衰退增加其手術并發癥，有一定的危險。諸多學者研究表明，左布比卡因腰硬聯合麻醉在老年手術中有一定療效。本文回顧性的分析我院2012年4月～2013年2月130例老年手術患者的臨床資料，比較左布比卡因腰硬聯合麻醉和硬膜外麻醉的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年4月～2013年2月本院老年手術患者130例，按照隨機分組原則分為聯合組和硬膜組，各65例。聯合組男38例，女27例，年齡42～74歲，平均（62.5±6.4）歲；硬膜組男41例，女24例，年齡43～75歲，平均（63.4±7.6）歲；兩組患者入院時一般情況方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 硬膜組：從第二至第三或者第三至第四腰椎間隙行硬膜外穿刺，注射2%利卡多因3ml，5min內無腰麻再注射0.75%羅哌卡因5ml。聯合組：從第二至第三或者第三至第四腰椎間隙行硬膜外穿刺，利用25G腰穿針刺入蛛網膜使腦脊液流出，較慢注射0.5%左布比卡因1.5ml。

1.3療效觀察 比較兩組患者注射藥物后麻醉療效以及并發癥發生率。麻醉療效包括：血壓、心率。并發癥包括：牽拉、阻滯不完全、不良反應。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者注射藥物后收縮壓、舒張壓、心率的比較 聯合組中收縮壓、舒張壓、心率（112±9.2）、（74±8.3）、（80±5.3）均顯著低于硬膜組（150±2.3）、（88±5.9）、（90±3.5），結果具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者注射藥物后并發癥發生率的比較 聯合組中并發癥發生率6（9.23%）顯著低于聯合組24（36.92%），結果具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著人口老齡化，老年人患病率顯著增加，老年人患病治療困難且手術治療致死率高[1-2]。老年人常某些神經功能方面的不全，全麻術后認知功能障礙的發生率較高。麻醉方式或者麻醉用藥容易導致患者蘇醒延遲等并發癥[3]。許多學長研究發現，左布比卡因腰硬聯合麻醉在手術中麻醉效果明顯。其具有毒性小、心臟抑制弱、低血壓發生率低等優點[4]。左布比卡因腰硬聯合麻醉可明顯降低心臟的毒性，減少椎管內麻煩平面過大導致的各類不良反應[5]。本研究分別采用左布比卡因腰硬聯合麻醉和硬膜外麻醉兩組方式給老年手術患者麻醉，結果顯示：給藥后兩組患者麻醉作用、并發癥發生率均有顯著差異（P<0.05），聯合組療效顯著優于硬膜組。

綜上所述，左布比卡因腰硬聯合麻醉比硬膜外麻醉創傷小，療效肯定，值得運用。

參考文獻：

[1]Rawal N.The combinedspinal-epidural technique[J].Best Practice esearch Clinical Anaesthesiology，2003，17（3）：347-364.

[2]張鐵英，鞏孝文.左布比卡因腰硬聯合在高齡患者麻醉中的應用[J].內蒙古醫學雜志，2011，43（4）：480-481.

[3]陸松虹，李勇.左布比卡因腰硬聯合麻醉在高齡患者股骨手術的應用[J].淮海醫藥，2001，29（6）：500-501.

[4]姜志軍.老年下肢手術左布比卡因復合利多卡因腰麻硬膜外聯合麻醉的療效分析[J].中國臨床醫生，2010，38（9）：36-37.

[5]曾因明，鄧小明.麻醉學新進展[M].北京：人民衛生出版社，2006：402.

編輯/哈濤