中西醫結合治療62例慢性腎小球腎炎臨床療效分析

摘要：目的 臨床對照實踐研究中西醫聯合療法對慢性腎小球腎炎患者的臨床療效及應用價值。方法 筆者實踐研究將選取本院最近兩年間確診的62例慢性腎小球腎炎患者，采用擲骰子分組法隨機分為聯合組與西醫組（各31例），分別給予不同治療方案后評估SCr、BUN、24h 蛋白定量、血漿白蛋白改善情況及臨床療效。結果 通過對照分析兩組患者的臨床觀察指標，聯合組患者各項指標均優于西醫組（P<0.05）；其中聯合組患者療效總有效率（93.6%）與西醫組（71.0%）存在明顯差距（P<0.05）。討論 經長期臨床實踐證實，在慢性腎小球腎炎疾病治療中靈活應用中西醫聯合療法，不僅能夠改善或者控制患者腎炎病情，提升患者的生活品質，療效顯著。關鍵詞：中西醫結合治療；慢性腎小球腎炎；臨床療效

慢性腎小球炎是腎病科常見疾病之一，是由多種因素引起。臨床主要表現為高血壓、水腫、蛋白尿、血尿及腎功能衰竭等等。該病起病方式不同，病程進展緩慢且治療具有一定難度，目前臨床西醫治療效果不甚滿意。

1 資料與方法

1.1一般資料 筆者所在醫院2010～2012年收治的慢性腎小球腎炎患者62例，隨機將患者分為治療組（31例）與對照組（31例）。治療組男19例，女13例，年齡20～65（42.5±2.8）歲，病程1～8（4.2±1.6）年，平均病程4.2年；對照組男16例，女15例，年齡23～61（40.2±1.5）歲，病程2～7（4.5±3.8）年。本文選取病例臨床診斷均參照慢性腎小球腎炎疾病診斷標準制定并執行。在臨床研究中采用擲骰子分組法隨機分為聯合組與西醫組（各31例），兩組患者一般資料無顯著性差異性（P>0.05）。

1.2 方法 西醫組患者給予常規西藥治療，即采取血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、控制蛋白尿及控制血壓等綜合治療措施，并給予糾正貧血、控制血脂等對癥治療；聯合組在西醫治療基礎上采用活血益腎湯，處方：丹參15g、白豆蔻10g、黃芪 20g、山藥15g、當歸15g、山楂10g、水蛭 5g、桃仁10g、熟地15g、茯苓15g。陰虛者加枸杞子、、女貞子等，陽虛者加淫羊藿、附子，氣虛者加用太子參、黨參、白術等，血尿者加茜草根、白茅根、小薊及大薊等。用水煎服，1劑/d，1個月為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 療效判定標準 臨床療效評估均參照《腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論紀要》相關標準制定并執行[1]。其中顯效：經臨床治療后腎功能基本恢復正常，臨床檢測顯示：24h 尿蛋白定量減少50%，尿常規紅細胞減少3個以下，尿蛋白減少約2個左右；有效：經臨床治療后腎功能有效顯著變化，臨床檢測顯示：24h 尿蛋白定量減少25%，尿常規紅細胞減少5個以下，尿蛋白減少約1個左右；無效：經臨床治療后療效評估未達到上述標準。

2 結果（見表1～2）

3 討論

慢性腎小球炎又稱慢性腎炎。在慢性腎小球腎炎病理過程中蛋白尿是一個重要標志，其本身具有腎毒性，會對患者腎臟功能造成極大的損害。因此，保護腎臟功能采取的主要措施是減少理和消除蛋白尿。當前，西醫治療慢性腎炎疾病主要采取血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、控制蛋白尿及控制血壓等綜合治療措施，但治療效果并不滿意[2]。而中醫認為，慢性腎炎病與血瘀有一定關系，蛋白質會因形成的血瘀而難以消除，從而導致發生內阻，再加上氣血不暢而進一步加重了腎虛。由此看來，腎虛為本血瘀為標，治療該病應以通絡化瘀與益氣固腎為主。

本文研究所用活血益腎湯中，黃芪與當歸具有消腫利水、補氣活血之功效，具有降低尿蛋白的作用；桃仁、水蛭及丹參具有活血化瘀之功效，并能使微循環與機體高凝狀態得到有效改善；茯苓、山藥具有補腎益氣之功效；熟地具有滋補腎陰之功效；白豆蔻可化濁，山楂能夠消積食、散淤血[3]。全方共用可達到補益腎氣、活血化瘀之功效。據相關研究表明，黃芪與當歸還具有調節與增強機體免疫力的作用；桃仁、水蛭及丹參除了活血化瘀之外，還具有降低尿紅細胞、減輕血小板聚集和降低血脂作用，并對修復病變組織、清除免疫復合物及減少細胞外基質有積極作用，從而能有效保護腎臟。

本文臨床對照研究結果顯示：聯合組與西醫組患者通過采取不同的治療方案，經兩個療程的臨床治療后，實驗室檢測指標結果中聯合組患者各項指標均優于西醫組（P<0.05）；而通過臨床療效評估標準評定兩組患者臨床療效，其中聯合組患者療效總有效率（93.6%）與西醫組（71.0%）存在明顯差距（P<0.05）。由此可知，中西醫結合治療慢性腎小球炎療效可靠，能積極改善和穩定患者腎功能，有效提高了患者的生活質量，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]葉任高，陳裕盛，方敬愛.腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論紀要[J].中國中西醫結合腎病雜志，2003，4（6）：355-357.

[2]聞莉.益腎祛淤湯對慢性腎小球腎炎患者血 IL-1與TNF-α的影響[J].中國中西醫結合腎病雜志2010，11（5）：442-443.

[3]黃曉燕.中西醫結合治療原發性腎小球腎炎 30 例[J].光明中醫，2011，26（4）：782-783.

編輯/王敏