丙卡特羅布地奈德和沙丁胺醇聯合霧化吸入治療小兒哮喘的臨床觀察

摘要：目的 探討在小兒哮喘治療中應用丙卡特羅、布地奈德和沙丁胺醇聯合霧化吸入的臨床意義。方法 抽取我院2011～2013年收治的40例哮喘患兒作為研究對象，并隨機將其分為對照組和觀察組，每組20例，給予對照組患兒常規抗生素、吸氧等治療，觀察組在此基礎上加用丙卡特羅、布地奈德和沙丁胺醇聯合霧化吸入治療，分析和比較兩組的臨床治療情況。結果 經研究發現，觀察組共有19例獲得有效治愈，總有效率為95.0%，與對照組的15例75.0%比較，差異有統計學意義（P<0.05）；在住院時間方面，觀察組為（4.9±2.4）d，與對照組的（5.3±2.7）d比較，差異無統計學意義（P>0.05）；并且治療期間兩組均無嚴重不良反應發生。結論 在常規治療小兒哮喘的基礎上，給予丙卡特羅、布地奈德和沙丁胺醇聯合霧化吸入治療，能夠有效提高臨床治療效果，值得推廣。

關鍵詞：丙卡特羅；布地奈德；沙丁胺醇；霧化吸入；小兒哮喘

在臨床上，哮喘是兒科中最為常見的呼吸道慢性疾病之一，會給小兒的身體健康、成長發育以及學業學習等帶來相當程度的影響。在當前，臨床治療小兒哮喘多是首選霧化吸入來實現，通過該方式，能夠在小劑量用藥的基礎上，直接對支氣管的病變位置進行作用，起效相對較快，且不會給患兒帶來嚴重副作用等[1]。為了探討丙卡特羅、布地奈德和沙丁胺醇聯合霧化吸入在治療小兒哮喘方面的重要價值，本研究擬對我院2年間收治的40例哮喘患兒進行討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2011 ～2013年我院接治的40例哮喘患兒及其臨床資料，其中男22例，女18例，年齡為5個月～14歲，平均（3.4±1.1）歲；所有入選患兒均與中華醫學會發布的相關哮喘診斷標準相符合[2]，排除患有嚴重先天性疾病、呼吸衰竭及不配合研究者，隨機將其分為對照組和觀察組，兩組患者一般資料無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 給予對照組患兒吸氧、鎮靜、抗生素和靜滴氨茶堿等一系列綜合治療，并在此基礎上，給予觀察組加用丙卡特羅（浙江大冢制藥有限公司生產，0.5mg/ml）、布地奈德（阿斯利康制藥有限公司生產，0.12mg/ml）和沙丁胺醇（山東仁和堂藥業有限公司生產，2.4mg/ml）聯合霧化吸入治療，吸入劑量分別為0.5、0.5和1.0mg，經生理鹽水稀釋成濃度為20mL溶液后給予患兒超聲霧化吸入，20min/次，2次/d，連續治療1周。

1.3評定指標 按照治療3d后患兒的臨床癥狀及體征改善情況進行評定，顯效：治療后喘息、氣促等癥狀及體征消除或顯著改善；有效：治療后臨床癥狀及體征基本好轉；無效：治療后患兒的喘息、氣促等狀況無明顯變化甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學分析 研究選擇SPSS16.0統計包軟件處理數據，其中計數、計量材料分別選擇百分比（%）、均數±標準差（x±s）形式顯示，組間比較應用χ2檢驗及t檢驗，以P<0.05作為差異有統計學意義的判斷依據。

2 結果

2.1兩組患兒臨床療效的比較 經研究發現，觀察組共有19例獲得有效治愈，總有效率為95.0%，與對照組的15例75.0%比較，差異有統計學意義（χ2=7.378，P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒住院時間和不良反應比較 另外在住院時間方面，觀察組為（4.9±2.4）d，與對照組的（5.3±2.7）d比較，差異無統計學意義（t=3.747，P>0.05）；并且治療期間兩組均無嚴重不良反應發生。

3 討論

支氣管哮喘是臨床上常見于小兒的一種慢性呼吸性病癥，往往具有咳嗽、咳痰，發作性呼吸困難和氣促等臨床表現。據有關資料顯示，在小兒哮喘發作期間，給予糖皮質激素混合支氣管擴張劑進行霧化吸入，能夠對支氣管痙攣等加以控制，起到快速、有效的治療目的[2]。丙卡特羅能夠舒張支氣管平滑肌，對呼吸道纖毛運動加以改善，布地奈德作為一種糖皮質激素，能夠對血液中的淋巴細胞、巨噬細胞及激肽等進行抑制，減少炎性反應發生，而沙丁胺醇則可對氣道舒張狀態進行維持，通過聯用上述藥物與霧化吸入，臨床治療效果相對顯著[2-3]。結合本研究來看，兩組患兒經治療后，大部分患兒的病情均得到控制，期間無1例發生嚴重并發癥，結合兩組患兒的臨床療效來看，可見觀察組要明顯優于對照組（P<0.05），說明丙卡特羅、布地奈德和沙丁胺醇聯合霧化吸入可有效用于治療小兒哮喘，臨床效果較為令人滿意。這與相關報道具有一致性[4-5]。

綜上所述，在常規治療小兒哮喘的基礎上，給予丙卡特羅、布地奈德和沙丁胺醇聯合霧化吸入治療，能夠有效提高臨床治療效果，幫助患兒盡早康復出院，臨床應用價值相對較高，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]廖培良，馮戈平，陳維，等.布地奈德聯合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘急性發作臨床觀察[J].醫學理論與實踐，2013，26（12）：1597-1598.

[2]翁感.丙卡特羅、布地奈德和沙丁胺醇聯合霧化吸入在小兒哮喘治療中的作用探討[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（21）：113-114.

[3]余舒恩.布地奈德聯合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（17）：193-195.

[4]史桂梅，鐘紅平，劉世平.硫酸沙丁胺醇丙卡特羅治療小兒支氣管哮喘的臨床對照研究[J].臨床肺科雜志，2012，17（7）： 1228-1229.

[5]陳斌華.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效和安全性[J].國際醫藥衛生導報，2013，19（9）：1292-1294.編輯/蘇小梅