淺析應用超聲檢測診斷原發性高血壓患者頸動脈粥樣硬化的臨床價值

摘要：目的 通過超聲檢測在原發性高血壓患者頸動脈粥樣硬化診斷中的應用效果來探討超聲檢測的臨床應用價值。方法 選擇我院于2011年3月～2013年3月收治的40例原發性高血壓患者與40例未患高血壓的患者作為研究對象，原發性高血壓患者記為原發性高血壓組，40例未患高血壓的患者記為對照組。將兩組患者的超聲檢測結果進行對比。結果 原發性高血壓組的40例患者中，31名患者頸動脈的中層內膜厚度大于1.3mm或者明顯突出血管表面，即檢出率為77.50%；對照組有5例患者頸動脈的中層內膜厚度大于1.3mm或者明顯突出血管表面，血管斑塊出現率為12.5%。兩組患者的頸動脈內膜中層厚度與血管斑塊出現率的比較具有明顯差異，P<0.05。結論 將超聲檢測應用于原發性高血壓患者的診斷中可以明顯檢測到頸動脈內膜中層厚度的增加情況以及血管斑塊的出現情況，為早期原發性高血壓患者的確診以及病情嚴重程度的判斷提供有效信息，具有較大的臨床應用價值。

關鍵詞：超聲檢測；原發性高血壓；頸動脈粥樣硬化；血管壁

原發性高血壓常見于中、老年患者，會導致患者的頸動脈粥樣硬化，引發心腦血管疾病，嚴重危及患者的身體健康[1]。有高血壓所引發脈動脈粥樣硬化的發生機制比較復雜，其中血流動力的影響尤其關鍵[2]。對于高血壓患者來說，準確進行血管壁病變程度、病理機制以及血流動力學等方面的評價并做好高血壓患者的動脈粥樣硬化檢查工作具有很大意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院于2011年3月～2013年3月收治的40例原發性高血壓患者與40例未患高血壓的患者作為研究對象，將原發性高血壓患者記為原發性高血壓組，40例未患高血壓的患者記為對照組。原發性高血壓患者血液的收縮壓超過140mmHg，舒張壓超過90mmHg。原發性高血壓組40例（男18例，女22例），平均年齡（57.24±2.57）歲；對照組40例（男27例，女13例），平均年齡（55.16±3.35）歲。兩組患者排除了動脈炎、結締組織疾病、心臟瓣膜病變以及繼發性高血壓等病癥，也沒有其它并發癥。

1.2方法 對兩組患者進行冠狀動脈造影，冠狀動脈影像的拍攝過程中可以讓患者變化體位，同時還需要在血管圖像處理軟件的幫助下分析患者冠狀動脈狹窄情況。任意一支冠狀動脈的直徑如果縮小50%以上，即可確診為冠心病。在進行超聲檢測時，讓患者采用仰臥姿勢，將頭顱側向一邊，由具有多年臨床經驗的專業醫師進行掃描。掃描范圍包括患者頸部總動脈遠端3cm左右處、頸外動脈近端2cm處、頸內以及分叉處，檢測3次以后取平均值。如果頸動脈的中層內膜厚度大于1.3mm或者明顯突出血管表面，則診斷為粥樣硬化[3]。

1.3統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

原發性高血壓組的40例患者中有31例患者頸動脈的中層內膜厚度大于1.3mm或明顯突出血管表面，血管斑塊出現率為77.50%；對照組經超聲檢測后有5例患者頸動脈的中層內膜厚度大于1.3mm或者明顯突出血管表面，血管斑塊出現率為12.5%。兩組患者的頸動脈內膜中層厚度相比具有明顯差異（P<0.05），見表1。

3 結論

高血壓患者多伴隨有剪應力增大以及血液湍流等現象，并且動脈分支自身的角度也會讓動脈內膜受到損傷的幾率升高，致使血管中的皮細胞受到損傷，影響皮細胞的連續性。皮細胞的連續性被中斷這一問題的發生會導致兩個問題：①內皮細胞回縮，血小板就會粘附聚集到血管內膜上，形成附壁血栓；②內皮細胞受到損傷會導致細胞中內皮素與一氧化碳之間動態平衡遭到破壞。平衡被破壞以后，細胞所分泌的內皮素的量會上升[4]。由于原發性高血壓患者本身就存在血管中的剪應力增大以及血液湍流等問題，其會損傷動脈血管壁，內皮素含量上升的影響會促進患者動脈粥樣硬化病癥的產生與發展，尤其是患者的頸動脈。

超聲檢測下的動脈粥樣硬化有以下兩種表現：①動脈內膜的中層厚度增加；②出現粥樣斑塊。粥樣斑塊的出現主要是患者體內脂質的沉積所導致的，而動脈內膜的中層厚度之所以會增加是因為內部的平滑肌細胞開始增殖。這兩種表現的原因看似不同，其實有著一定的內在聯系。

冠狀動脈造影的應用會受到一定的制約：①其只能診斷已經出現原發性高血壓臨床癥狀的患者，因為早期很多患者并不會出現明顯癥狀；②冠狀動脈造影不適合進行多次檢測；③冠狀動脈造影對原發性高血壓早期患者的診斷結果很難正確分析出患者病情的嚴重程度。超聲檢測在原發性高血壓患者中的診斷可以明顯反映頸動脈內膜中層厚度的增加情況以及血管斑塊的出現情況，讓臨床醫師準確把握患者的粥樣硬化情況，檢出率達到77.50。

由此可見，超聲檢測在原發性高血壓患者頸動脈粥樣硬化診斷中的應用有著很大意義，具有較大的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]郝嫦娟.應用定量動脈硬度技術評價原發性高血壓血管僵硬度[J].實用醫技雜志，2012（09）： 925-926.

[2]王建常.代謝因素對原發性高血壓患者頸動脈粥樣硬化病灶各項超聲檢測指標影響[J].中國當代醫藥，2012（09）： 183-183.

[3]張凌云，白伍泉，焦芳.中老年原發性高血壓經顱多普勒超聲檢測腦血流的臨床意義[J].臨床軍醫雜志，2011（03）： 565-566.

[4]周琪，劉海娜，高華，等.頸動脈超聲檢測在原發性高血壓中的應用[J].中國中西醫結合影像學雜志，2009（01）： 50-51.編輯/蘇小梅