米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產的安全性分析

摘要：目的 探討米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產的安全性。方法 本次研究選取2011年1月～2013年1月于我院采用米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產的孕婦共200例，由醫護工作人員對患者藥物流產之后病情變化情況進行統計分析，觀察米非司酮配伍米索前列醇藥物流產的安全性。結果 本次研究共收集參考文獻80篇，選取病例研究對象共200例，其中無藥物流產嚴重不良反應出現，一般不良反應150例，占總人數的75.0%；藥物流產并發癥患者20例，占總人數的10%，30例無不良反應，占總人數的15.0%，無異位妊娠誤用流產藥物。結論 米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產嚴重不良反應發生率非常低，且藥物流產并發癥發生率也非常低，患者中存在一般不良反應，但是，不會影響藥物流產的臨床應用。在臨床使用過程中，醫護工作人員還需要健全對藥物流產不良反應的監測控制，減少藥物流產后患者出血情況。

關鍵詞：米非司酮；米索前列醇；藥物流產；安全性

根據相關調查顯示，目前世界上因非計劃妊娠而選擇流產的孕婦人數在不斷上升，我國目前使用米非司酮配伍米索前列醇進行藥物流產的主要方法有兩種[1]，一種是頓服法；另一種是分次服用法。兩種藥物流產率可達95%左右，但是，其安全性一直深受廣大婦產科以及計劃生育醫務人員的注意。本次研究的主要目的就是探討米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產的安全性，為臨床決策和患者選擇人工終止妊娠方式提供可靠的依據。我院臨床醫生發現，藥物流產的不良反應發生率比較低，不會影響藥物流產的臨床應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇我院于2011年1月～2013年1月收治的選擇藥物流產的孕婦共200例，孕婦年齡22～28歲，平均年齡（25.6±2.1）歲，其中，初產孕婦120例，其他都是再次妊娠。文化差異情況：我院所處的地方為少數民族地區（白族為主）文化程度差異較大，大專及以上學歷30例，專科及高中畢業100例，初中學歷60例，初中以下水平10例。大學本科產婦30例，專科學歷100例，高中畢業60例，高中以下水平10例。患者均符合藥物流產診斷標準，均無心腦血管以及精神疾病。

1.2 一般方法 ①頓服法：用藥第1d服用米非司酮200mg，服藥后2～3d聯合使用米索前列醇0.6mg。②分次服用法：第1d晚服米非司酮50mg（2片），第2d，早晚各服用米非司酮50mg（2片） ，第3d早晨服米索前列醇0.6mg（3片），注意：服藥前后2h禁食，用溫開水吞服。

1.3評判標準 嚴重不良反應：藥物過敏性和失血性休克、藥物中毒導致心律失常、抽搐甚至胎兒畸形等；一般不良反應：患者伴有異常出血和輕、中毒過敏反應等；藥物并發癥：滋養細胞疾病、宮腔粘連和不孕不育。

1.4統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析， P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

本組選取于我院進行藥物流產產婦共200例，通過一個精心的治療和護理之后，200例患者中沒有出現嚴重不良藥物反應，一般不良反應150例，發生率為75.0%；藥物流產并發癥患者20例，占總人數的10.0%，30例無不良反應，占總人數的15.0%，差異有顯著統計學意義（P<0.05），見表1。

3 結論

3.1嚴重不良反應 嚴重不良反應主要包括過敏性休克和失血性休克，一般在使用米非司酮配伍米索前列醇藥物流產時，發生嚴重不良反應的情況比較罕見[2]，本次研究結果中，200例患者中均未出現嚴重不良反應。在臨床上，使用藥物流產時，如果患者出現嚴重不良反應現象，臨床醫師要針對患者不同反應情況，給予輸血，故藥物流產必須在有搶救條件的醫院進行，醫務工作人員要詢問孕婦病史、孕婦詳細交待情況并且及時給予診斷，避免因嚴重藥物不良反應而導致患者休克甚至死亡。

3.2一般不良反應 藥物一般不良反應在臨床上的主要表現為出血量較多和出血時間比較長，如果異常出血很有可能會出現妊娠物殘留，子宮內膜修復障礙，子宮收縮乏力或者繼發性感染等不良反應[3]。因此，臨床醫師要高度重視藥物流產出血量控制問題，如何減少出血量和縮短出血時間，是一個值得深入研究與分析的課題。本次研究中，出現一般不良反應的患者人數最多，200例患者中有150例發生一般不良反應，其發生率為75.0%，一般不良反應雖然不會影響米非司酮配伍米索前列醇藥物流產使用情況，但是，如何減少出血量，幫助患者盡快恢復健康也十分重要。

輕度不良反應的主要癥狀就是流產藥物引起孕婦發生輕度過敏性反應，患者會出現皮膚瘙癢、濕疹等現象，經過處理之后均無皮膚色素沉著等后遺癥。目前，在臨床上，對輕重度過敏藥物反應的患者是否繼續使用藥物進行流產，還沒有一個統一的認識，有待進一步研究。患者使用米非司酮和米非司酮進行藥物流產過程中出現一般不良反應屬于一種比較常見的現象，一般不良反應不會對患者生命構成威脅，也不會影響藥物的臨床使用。

3.3異位妊娠者誤用藥物流產 這種情況很容易導致患者用藥后出現嚴重不良反應，本次研究中雖然無患者誤用藥物流產。但醫生還是應該注意，要加強責任心，在用藥前先確診孕婦為宮腔內妊娠，才可用米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產。

綜上所述，米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產的安全性比較高，患者出現嚴重不良反應的現象比較低，不會影響藥物流產的臨床使用情況。因此，臨床應該要規范管理，更好更加全面的對藥物進行評價，健全藥物流產嚴重不良反應的監測制度，保證育齡期婦女的健康。

參考文獻：

[1]孫文翠，張文靜.藥物流產失敗相關因素分析[J].臨床誤診誤治，2009（06）：785-786.

[2]黃燕奎，鄔麗華，陳業芳.米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠156例臨床觀察[J].右江民族醫學院學報，2011（04）：87-89.

[3]何曉燕，陳德萍.米非司酮配伍米索前列醇不同給藥途徑終止10～13周妊娠臨床觀察[J].中國計劃生育和婦產科，2010（03）：514-516.編輯/王敏