米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產(chǎn)的安全性分析

摘要：目的 探討米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產(chǎn)的安全性。方法 本次研究選取2011年1月～2013年1月于我院采用米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產(chǎn)的孕婦共200例，由醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)患者藥物流產(chǎn)之后病情變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)的安全性。結(jié)果 本次研究共收集參考文獻(xiàn)80篇，選取病例研究對(duì)象共200例，其中無(wú)藥物流產(chǎn)嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，一般不良反應(yīng)150例，占總?cè)藬?shù)的75.0%；藥物流產(chǎn)并發(fā)癥患者20例，占總?cè)藬?shù)的10%，30例無(wú)不良反應(yīng)，占總?cè)藬?shù)的15.0%，無(wú)異位妊娠誤用流產(chǎn)藥物。結(jié)論 米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產(chǎn)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率非常低，且藥物流產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率也非常低，患者中存在一般不良反應(yīng)，但是，不會(huì)影響藥物流產(chǎn)的臨床應(yīng)用。在臨床使用過程中，醫(yī)護(hù)工作人員還需要健全對(duì)藥物流產(chǎn)不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)控制，減少藥物流產(chǎn)后患者出血情況。

關(guān)鍵詞：米非司酮；米索前列醇；藥物流產(chǎn)；安全性

根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，目前世界上因非計(jì)劃妊娠而選擇流產(chǎn)的孕婦人數(shù)在不斷上升，我國(guó)目前使用米非司酮配伍米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn)的主要方法有兩種[1]，一種是頓服法；另一種是分次服用法。兩種藥物流產(chǎn)率可達(dá)95%左右，但是，其安全性一直深受廣大婦產(chǎn)科以及計(jì)劃生育醫(yī)務(wù)人員的注意。本次研究的主要目的就是探討米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產(chǎn)的安全性，為臨床決策和患者選擇人工終止妊娠方式提供可靠的依據(jù)。我院臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，藥物流產(chǎn)的不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，不會(huì)影響藥物流產(chǎn)的臨床應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇我院于2011年1月～2013年1月收治的選擇藥物流產(chǎn)的孕婦共200例，孕婦年齡22～28歲，平均年齡（25.6±2.1）歲，其中，初產(chǎn)孕婦120例，其他都是再次妊娠。文化差異情況：我院所處的地方為少數(shù)民族地區(qū)（白族為主）文化程度差異較大，大專及以上學(xué)歷30例，專科及高中畢業(yè)100例，初中學(xué)歷60例，初中以下水平10例。大學(xué)本科產(chǎn)婦30例，專科學(xué)歷100例，高中畢業(yè)60例，高中以下水平10例。患者均符合藥物流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無(wú)心腦血管以及精神疾病。

1.2 一般方法 ①頓服法：用藥第1d服用米非司酮200mg，服藥后2～3d聯(lián)合使用米索前列醇0.6mg。②分次服用法：第1d晚服米非司酮50mg（2片），第2d，早晚各服用米非司酮50mg（2片） ，第3d早晨服米索前列醇0.6mg（3片），注意：服藥前后2h禁食，用溫開水吞服。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)重不良反應(yīng)：藥物過敏性和失血性休克、藥物中毒導(dǎo)致心律失常、抽搐甚至胎兒畸形等；一般不良反應(yīng)：患者伴有異常出血和輕、中毒過敏反應(yīng)等；藥物并發(fā)癥：滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、宮腔粘連和不孕不育。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析， P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組選取于我院進(jìn)行藥物流產(chǎn)產(chǎn)婦共200例，通過一個(gè)精心的治療和護(hù)理之后，200例患者中沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良藥物反應(yīng)，一般不良反應(yīng)150例，發(fā)生率為75.0%；藥物流產(chǎn)并發(fā)癥患者20例，占總?cè)藬?shù)的10.0%，30例無(wú)不良反應(yīng)，占總?cè)藬?shù)的15.0%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 結(jié)論

3.1嚴(yán)重不良反應(yīng) 嚴(yán)重不良反應(yīng)主要包括過敏性休克和失血性休克，一般在使用米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)時(shí)，發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的情況比較罕見[2]，本次研究結(jié)果中，200例患者中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。在臨床上，使用藥物流產(chǎn)時(shí)，如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)現(xiàn)象，臨床醫(yī)師要針對(duì)患者不同反應(yīng)情況，給予輸血，故藥物流產(chǎn)必須在有搶救條件的醫(yī)院進(jìn)行，醫(yī)務(wù)工作人員要詢問孕婦病史、孕婦詳細(xì)交待情況并且及時(shí)給予診斷，避免因嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)而導(dǎo)致患者休克甚至死亡。

3.2一般不良反應(yīng) 藥物一般不良反應(yīng)在臨床上的主要表現(xiàn)為出血量較多和出血時(shí)間比較長(zhǎng)，如果異常出血很有可能會(huì)出現(xiàn)妊娠物殘留，子宮內(nèi)膜修復(fù)障礙，子宮收縮乏力或者繼發(fā)性感染等不良反應(yīng)[3]。因此，臨床醫(yī)師要高度重視藥物流產(chǎn)出血量控制問題，如何減少出血量和縮短出血時(shí)間，是一個(gè)值得深入研究與分析的課題。本次研究中，出現(xiàn)一般不良反應(yīng)的患者人數(shù)最多，200例患者中有150例發(fā)生一般不良反應(yīng)，其發(fā)生率為75.0%，一般不良反應(yīng)雖然不會(huì)影響米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)使用情況，但是，如何減少出血量，幫助患者盡快恢復(fù)健康也十分重要。

輕度不良反應(yīng)的主要癥狀就是流產(chǎn)藥物引起孕婦發(fā)生輕度過敏性反應(yīng)，患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、濕疹等現(xiàn)象，經(jīng)過處理之后均無(wú)皮膚色素沉著等后遺癥。目前，在臨床上，對(duì)輕重度過敏藥物反應(yīng)的患者是否繼續(xù)使用藥物進(jìn)行流產(chǎn)，還沒有一個(gè)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，有待進(jìn)一步研究。患者使用米非司酮和米非司酮進(jìn)行藥物流產(chǎn)過程中出現(xiàn)一般不良反應(yīng)屬于一種比較常見的現(xiàn)象，一般不良反應(yīng)不會(huì)對(duì)患者生命構(gòu)成威脅，也不會(huì)影響藥物的臨床使用。

3.3異位妊娠者誤用藥物流產(chǎn) 這種情況很容易導(dǎo)致患者用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，本次研究中雖然無(wú)患者誤用藥物流產(chǎn)。但醫(yī)生還是應(yīng)該注意，要加強(qiáng)責(zé)任心，在用藥前先確診孕婦為宮腔內(nèi)妊娠，才可用米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產(chǎn)。

綜上所述，米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產(chǎn)的安全性比較高，患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的現(xiàn)象比較低，不會(huì)影響藥物流產(chǎn)的臨床使用情況。因此，臨床應(yīng)該要規(guī)范管理，更好更加全面的對(duì)藥物進(jìn)行評(píng)價(jià)，健全藥物流產(chǎn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)制度，保證育齡期婦女的健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫文翠，張文靜.藥物流產(chǎn)失敗相關(guān)因素分析[J].臨床誤診誤治，2009（06）：785-786.

[2]黃燕奎，鄔麗華，陳業(yè)芳.米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠156例臨床觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（04）：87-89.

[3]何曉燕，陳德萍.米非司酮配伍米索前列醇不同給藥途徑終止10～13周妊娠臨床觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2010（03）：514-516.編輯/王敏