小切口不結(jié)扎膽囊動脈膽囊切除術(shù)86例臨床分析

摘要：目的 研究分析小切口不結(jié)扎膽囊動脈膽囊切除術(shù)的臨床應(yīng)用價值。方法 選取我院86例膽囊疾病患者為觀察對象，并按照患者住院尾號將其分為治療組（43例）和對照組（43例），分析不同手術(shù)方法治療結(jié)果。結(jié)果 對比兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門首次排氣時間、術(shù)后下床活動時間及住院時間，存在顯著差異性，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20.93%。對采用不同手術(shù)方法進行治療患者出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率進行對比分析，治療組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者的，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 小切口不結(jié)扎膽囊動脈膽囊切除術(shù)在治療膽囊疾病臨床上具有一定效果，可有效提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小切口不結(jié)扎膽囊動脈膽囊切除術(shù)；膽囊疾病；臨床價值

伴隨人們生活水平提高，膽囊疾病發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢，其在一定程度上給患者生活及工作帶來影響，病情嚴重的威脅患者生命[1]。筆者為詳細了解分析小切口不結(jié)扎膽囊動脈膽囊切除術(shù)的臨床應(yīng)用價值，特選取我院86例膽囊疾病患者的臨床資料進行研究分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2011年2月～2013年1月收治的86例膽囊疾病患者的臨床資料進行研究分析，均出現(xiàn)嘔吐、惡心、不同程度上腹劍突下疼痛、反復發(fā)作右上腹痛、右肩部放射痛或是右背部放射痛等臨床癥狀。并按照患者住院尾號將其分為治療組和對照組，其中治療組患者為43例，男21例，女22例；患者年齡為21～60歲，平均年齡（40.53±1.17）歲；患者病程為1個月～5年，平均病程（2.51±0.13）年；對照組患者為43例，男22例，女21例；患者年齡為20～63歲，平均年齡（41.53±1.73）歲；患者病程為1.2個月～5.3年，平均病程（2.63±0.27）年。對本次研究選取的86例膽囊疾病患者的基本資料進行對比分析，均沒有顯著差異性，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，可進行對比。

1.2方法 對照組患者采用傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)進行治療，治療組患者采用小切口不結(jié)扎膽囊動脈膽囊切除術(shù)進行治療，對采用不同手術(shù)方法進行治療患者的臨床效果進行對比分析。

麻醉師采用連續(xù)硬膜外麻醉措施對治療組患者實施麻醉，待患者麻醉成功后，醫(yī)護人員在患者右側(cè)肋緣下約1厘米的地方做一斜切口，長度為2.5～3.0cm，之后用電刀逐漸對患者腹壁各層組織進行切開，充分暴露術(shù)野。在患者膽囊底部做一切口，有效切開患者膽囊壁全層，對膽汁進行徹底吸盡，并取出結(jié)石。之后用鼠齒鉗對患者膽囊切口進行夾閉同時對其牽引，通過電刀從患者膽囊底部向頸部逆行，且在漿膜下疏松組織間隙內(nèi)從其膽囊床上將膽囊游離出來，分離至膽總管和膽囊管交匯處。將膽囊管結(jié)扎后小心切除膽囊，并對術(shù)野進行徹底清理，不用關(guān)閉膽囊床，用1號可吸收線關(guān)閉腹膜，之后關(guān)閉皮膚切口，完成手術(shù)。手術(shù)后，醫(yī)護人員采用常規(guī)抗生素對患者進行治療，避免或是降低患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象，提高患者臨床治療效果，延長患者有效生命周期。

1.3觀察指標[2] 觀察兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門首次排氣時間、術(shù)后下床活動時間、住院時間及出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次醫(yī)學研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計量資料表示單位為（x±s），不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進行分析，計數(shù)資料統(tǒng)計學處理方法為x2檢驗法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P<0.05，說明兩者間數(shù)據(jù)資料對比具有顯著的統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)論

2.1對比兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門首次排氣時間、術(shù)后下床活動時間及住院時間 對比兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門首次排氣時間、術(shù)后下床活動時間及住院時間，治療組患者采用小切口不結(jié)扎膽囊動脈膽囊切除術(shù)進行治療后，其手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門首次排氣時間、術(shù)后下床活動時間及住院時間均同采用傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)進行治療的對照組患者之間存在顯著差異性，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率 治療組患者采用小切口不結(jié)扎膽囊動脈膽囊切除術(shù)進行治療后，其出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%；對照組患者采用傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)進行治療的對照組患者，其出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為20.93%。對采用不同手術(shù)方法進行治療患者出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率進行對比分析，采用小切口不結(jié)扎膽囊動脈膽囊切除術(shù)進行治療患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于采用傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)進行治療患者的，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

膽囊疾病為一種較為常見的疾病，主要包含膽囊結(jié)石、膽囊息肉及膽囊炎等疾病，不同程度上腹劍突下疼痛、反復發(fā)作右上腹痛、右肩部放射痛或是右背部放射痛等為膽囊疾病患者的主要臨床癥狀，其在一定程度上給患者正常生活及工作帶來影響，病情嚴重供的威脅患者生命[3]。針對該疾病病理特點及患者對健康的需求，醫(yī)護人員應(yīng)采用相應(yīng)方法為膽囊疾病患者進行有效治療，改善患者生活質(zhì)量。傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)在治療膽囊疾病臨床上具有一定作用，可改善患者臨床癥狀，但其具有術(shù)中出血量大、創(chuàng)傷大及并發(fā)癥多等弊端，嚴重影響患者整體治療效果，不利于患者康復[4]。隨著醫(yī)學技術(shù)發(fā)展，小切口不結(jié)扎膽囊動脈膽囊切除術(shù)逐漸被推廣應(yīng)用，其在治療膽囊疾病臨床上具有顯著作用，且有效避免傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，有效提高患者臨床治療效果。該手術(shù)是通過電刀對患者膽囊進行完整游離，之后順利切除膽囊，關(guān)閉切口，促使患者早日康復，提高患者臨床治療總有效率[5]。

綜上所述，在膽囊疾病臨床上小切口不結(jié)扎膽囊動脈膽囊切除術(shù)具有顯著效果，其在一定程度上有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。本次研究中，采用小切口不結(jié)扎膽囊動脈膽囊切除術(shù)進行治療的治療組患者，其手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門首次排氣時間、術(shù)后下床活動時間、住院時間及出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率均同采用傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)進行治療的對照組患者間存在顯著差異性，P<0.05，該研究結(jié)果同羅肇林學者在《小切口膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)療效比較》中研究結(jié)果較為相似[6]。因此，在膽囊疾病臨床上小切口不結(jié)扎膽囊動脈膽囊切除術(shù)被逐漸推廣應(yīng)用，在一定程度上提高患者生活質(zhì)量，延長患者有效生命周期。

參考文獻：

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[6]羅肇林.小切口膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)療效比較[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2009，04（05）：507-508.

編輯/許言