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小切口不結(jié)扎膽囊動脈膽囊切除術(shù)86例臨床分析

2014-04-29 00:00:00徐明達
醫(yī)學信息 2014年13期

摘要:目的 研究分析小切口不結(jié)扎膽囊動脈膽囊切除術(shù)的臨床應(yīng)用價值。方法 選取我院86例膽囊疾病患者為觀察對象,并按照患者住院尾號將其分為治療組(43例)和對照組(43例),分析不同手術(shù)方法治療結(jié)果。結(jié)果 對比兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門首次排氣時間、術(shù)后下床活動時間及住院時間,存在顯著差異性,有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%;對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20.93%。對采用不同手術(shù)方法進行治療患者出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率進行對比分析,治療組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者的,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 小切口不結(jié)扎膽囊動脈膽囊切除術(shù)在治療膽囊疾病臨床上具有一定效果,可有效提高患者生活質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:小切口不結(jié)扎膽囊動脈膽囊切除術(shù);膽囊疾病;臨床價值

伴隨人們生活水平提高,膽囊疾病發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢,其在一定程度上給患者生活及工作帶來影響,病情嚴重的威脅患者生命[1]。筆者為詳細了解分析小切口不結(jié)扎膽囊動脈膽囊切除術(shù)的臨床應(yīng)用價值,特選取我院86例膽囊疾病患者的臨床資料進行研究分析,報告如下:

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2011年2月~2013年1月收治的86例膽囊疾病患者的臨床資料進行研究分析,均出現(xiàn)嘔吐、惡心、不同程度上腹劍突下疼痛、反復發(fā)作右上腹痛、右肩部放射痛或是右背部放射痛等臨床癥狀。并按照患者住院尾號將其分為治療組和對照組,其中治療組患者為43例,男21例,女22例;患者年齡為21~60歲,平均年齡(40.53±1.17)歲;患者病程為1個月~5年,平均病程(2.51±0.13)年;對照組患者為43例,男22例,女21例;患者年齡為20~63歲,平均年齡(41.53±1.73)歲;患者病程為1.2個月~5.3年,平均病程(2.63±0.27)年。對本次研究選取的86例膽囊疾病患者的基本資料進行對比分析,均沒有顯著差異性,P>0.05,無統(tǒng)計學意義,可進行對比。

1.2方法 對照組患者采用傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)進行治療,治療組患者采用小切口不結(jié)扎膽囊動脈膽囊切除術(shù)進行治療,對采用不同手術(shù)方法進行治療患者的臨床效果進行對比分析。

麻醉師采用連續(xù)硬膜外麻醉措施對治療組患者實施麻醉,待患者麻醉成功后,醫(yī)護人員在患者右側(cè)肋緣下約1厘米的地方做一斜切口,長度為2.5~3.0cm,之后用電刀逐漸對患者腹壁各層組織進行切開,充分暴露術(shù)野。在患者膽囊底部做一切口,有效切開患者膽囊壁全層,對膽汁進行徹底吸盡,并取出結(jié)石。之后用鼠齒鉗對患者膽囊切口進行夾閉同時對其牽引,通過電刀從患者膽囊底部向頸部逆行,且在漿膜下疏松組織間隙內(nèi)從其膽囊床上將膽囊游離出來,分離至膽總管和膽囊管交匯處。將膽囊管結(jié)扎后小心切除膽囊,并對術(shù)野進行徹底清理,不用關(guān)閉膽囊床,用1號可吸收線關(guān)閉腹膜,之后關(guān)閉皮膚切口,完成手術(shù)。手術(shù)后,醫(yī)護人員采用常規(guī)抗生素對患者進行治療,避免或是降低患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象,提高患者臨床治療效果,延長患者有效生命周期。

1.3觀察指標[2] 觀察兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門首次排氣時間、術(shù)后下床活動時間、住院時間及出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次醫(yī)學研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計量資料表示單位為(x±s),不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進行分析,計數(shù)資料統(tǒng)計學處理方法為x2檢驗法,如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P<0.05,說明兩者間數(shù)據(jù)資料對比具有顯著的統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)論

2.1對比兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門首次排氣時間、術(shù)后下床活動時間及住院時間 對比兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門首次排氣時間、術(shù)后下床活動時間及住院時間,治療組患者采用小切口不結(jié)扎膽囊動脈膽囊切除術(shù)進行治療后,其手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門首次排氣時間、術(shù)后下床活動時間及住院時間均同采用傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)進行治療的對照組患者之間存在顯著差異性,有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

2.2對比兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率 治療組患者采用小切口不結(jié)扎膽囊動脈膽囊切除術(shù)進行治療后,其出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%;對照組患者采用傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)進行治療的對照組患者,其出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為20.93%。對采用不同手術(shù)方法進行治療患者出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率進行對比分析,采用小切口不結(jié)扎膽囊動脈膽囊切除術(shù)進行治療患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于采用傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)進行治療患者的,有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

3討論

膽囊疾病為一種較為常見的疾病,主要包含膽囊結(jié)石、膽囊息肉及膽囊炎等疾病,不同程度上腹劍突下疼痛、反復發(fā)作右上腹痛、右肩部放射痛或是右背部放射痛等為膽囊疾病患者的主要臨床癥狀,其在一定程度上給患者正常生活及工作帶來影響,病情嚴重供的威脅患者生命[3]。針對該疾病病理特點及患者對健康的需求,醫(yī)護人員應(yīng)采用相應(yīng)方法為膽囊疾病患者進行有效治療,改善患者生活質(zhì)量。傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)在治療膽囊疾病臨床上具有一定作用,可改善患者臨床癥狀,但其具有術(shù)中出血量大、創(chuàng)傷大及并發(fā)癥多等弊端,嚴重影響患者整體治療效果,不利于患者康復[4]。隨著醫(yī)學技術(shù)發(fā)展,小切口不結(jié)扎膽囊動脈膽囊切除術(shù)逐漸被推廣應(yīng)用,其在治療膽囊疾病臨床上具有顯著作用,且有效避免傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)中出現(xiàn)的不良反應(yīng),有效提高患者臨床治療效果。該手術(shù)是通過電刀對患者膽囊進行完整游離,之后順利切除膽囊,關(guān)閉切口,促使患者早日康復,提高患者臨床治療總有效率[5]。

綜上所述,在膽囊疾病臨床上小切口不結(jié)扎膽囊動脈膽囊切除術(shù)具有顯著效果,其在一定程度上有效改善患者臨床癥狀,提高患者生活質(zhì)量。本次研究中,采用小切口不結(jié)扎膽囊動脈膽囊切除術(shù)進行治療的治療組患者,其手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門首次排氣時間、術(shù)后下床活動時間、住院時間及出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率均同采用傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)進行治療的對照組患者間存在顯著差異性,P<0.05,該研究結(jié)果同羅肇林學者在《小切口膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)療效比較》中研究結(jié)果較為相似[6]。因此,在膽囊疾病臨床上小切口不結(jié)扎膽囊動脈膽囊切除術(shù)被逐漸推廣應(yīng)用,在一定程度上提高患者生活質(zhì)量,延長患者有效生命周期。

參考文獻:

[1]李瑞華,李凌,劉偉劍,等.小切口不結(jié)扎膽囊動脈膽囊切除術(shù)[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學雜志,2012,16(04):260-261.

[2]孫 濤.小切口膽囊切除術(shù)臨床分析[J].中國保健營養(yǎng),2012(07):1927-1928.

[3]Wong,J.S.-W. Cheung,Y.-S. Fong,K.-W etc.Comparison of postoperative pain between single-incision laparoscopic cholecystectomy and conventional laparoscopic cholecystectomy: Prospective case-control study[J].Surgical laparoscopy, endoscopy and percutaneous techniques,2012,22(01):1326-1327.

[4]劉步前.小切口膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)的臨床比較[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志 ,2011 ,10 (13):1027-1028.

[5]Ikeda,N. Ueno,M. Kanamura,T etc.Safety and feasibility for single-incision laparoscopic cholecystectomy in local community hospital: A retrospective comparison with conventional 4-port laparoscopic cholecystectomy[J].Surgical laparoscopy, endoscopy and percutaneous techniques ,2013,23(01):954-955.

[6]羅肇林.小切口膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)療效比較[J].微創(chuàng)醫(yī)學,2009,04(05):507-508.

編輯/許言

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