小切口不結扎膽囊動脈膽囊切除術86例臨床分析

摘要：目的 研究分析小切口不結扎膽囊動脈膽囊切除術的臨床應用價值。方法 選取我院86例膽囊疾病患者為觀察對象，并按照患者住院尾號將其分為治療組（43例）和對照組（43例），分析不同手術方法治療結果。結果 對比兩組患者手術時間、術中出血量、術后肛門首次排氣時間、術后下床活動時間及住院時間，存在顯著差異性，有統計學意義（P<0.05）；治療組患者出現并發癥發生率為2.33%；對照組患者并發癥發生率為20.93%。對采用不同手術方法進行治療患者出現的并發癥發生率進行對比分析，治療組患者出現并發癥發生率顯著低于對照組患者的，有統計學意義（P<0.05）。結論 小切口不結扎膽囊動脈膽囊切除術在治療膽囊疾病臨床上具有一定效果，可有效提高患者生活質量，值得推廣應用。

關鍵詞：小切口不結扎膽囊動脈膽囊切除術；膽囊疾?。慌R床價值

伴隨人們生活水平提高，膽囊疾病發病率逐漸呈現上升趨勢，其在一定程度上給患者生活及工作帶來影響，病情嚴重的威脅患者生命[1]。筆者為詳細了解分析小切口不結扎膽囊動脈膽囊切除術的臨床應用價值，特選取我院86例膽囊疾病患者的臨床資料進行研究分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2011年2月～2013年1月收治的86例膽囊疾病患者的臨床資料進行研究分析，均出現嘔吐、惡心、不同程度上腹劍突下疼痛、反復發作右上腹痛、右肩部放射痛或是右背部放射痛等臨床癥狀。并按照患者住院尾號將其分為治療組和對照組，其中治療組患者為43例，男21例，女22例；患者年齡為21～60歲，平均年齡（40.53±1.17）歲；患者病程為1個月～5年，平均病程（2.51±0.13）年；對照組患者為43例，男22例，女21例；患者年齡為20～63歲，平均年齡（41.53±1.73）歲；患者病程為1.2個月～5.3年，平均病程（2.63±0.27）年。對本次研究選取的86例膽囊疾病患者的基本資料進行對比分析，均沒有顯著差異性，P>0.05，無統計學意義，可進行對比。

1.2方法 對照組患者采用傳統膽囊切除術進行治療，治療組患者采用小切口不結扎膽囊動脈膽囊切除術進行治療，對采用不同手術方法進行治療患者的臨床效果進行對比分析。

麻醉師采用連續硬膜外麻醉措施對治療組患者實施麻醉，待患者麻醉成功后，醫護人員在患者右側肋緣下約1厘米的地方做一斜切口，長度為2.5～3.0cm，之后用電刀逐漸對患者腹壁各層組織進行切開，充分暴露術野。在患者膽囊底部做一切口，有效切開患者膽囊壁全層，對膽汁進行徹底吸盡，并取出結石。之后用鼠齒鉗對患者膽囊切口進行夾閉同時對其牽引，通過電刀從患者膽囊底部向頸部逆行，且在漿膜下疏松組織間隙內從其膽囊床上將膽囊游離出來，分離至膽總管和膽囊管交匯處。將膽囊管結扎后小心切除膽囊，并對術野進行徹底清理，不用關閉膽囊床，用1號可吸收線關閉腹膜，之后關閉皮膚切口，完成手術。手術后，醫護人員采用常規抗生素對患者進行治療，避免或是降低患者出現感染現象，提高患者臨床治療效果，延長患者有效生命周期。

1.3觀察指標[2] 觀察兩組患者手術時間、術中出血量、術后肛門首次排氣時間、術后下床活動時間、住院時間及出現并發癥發生率。

1.4 統計學處理 本次醫學研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關數據資料加以分析處理。計量資料表示單位為（x±s），不同患者之間數據資料差異以單因素方差分析法進行分析，計數資料統計學處理方法為x2檢驗法，如果兩組患者之間數據資料P<0.05，說明兩者間數據資料對比具有顯著的統計學差異。

2 結論

2.1對比兩組患者手術時間、術中出血量、術后肛門首次排氣時間、術后下床活動時間及住院時間 對比兩組患者手術時間、術中出血量、術后肛門首次排氣時間、術后下床活動時間及住院時間，治療組患者采用小切口不結扎膽囊動脈膽囊切除術進行治療后，其手術時間、術中出血量、術后肛門首次排氣時間、術后下床活動時間及住院時間均同采用傳統膽囊切除術進行治療的對照組患者之間存在顯著差異性，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者術后出現并發癥發生率 治療組患者采用小切口不結扎膽囊動脈膽囊切除術進行治療后，其出現并發癥發生率為2.33%；對照組患者采用傳統膽囊切除術進行治療的對照組患者，其出現并發癥發生率為20.93%。對采用不同手術方法進行治療患者出現的并發癥發生率進行對比分析，采用小切口不結扎膽囊動脈膽囊切除術進行治療患者的并發癥發生率顯著低于采用傳統膽囊切除術進行治療患者的，有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

膽囊疾病為一種較為常見的疾病，主要包含膽囊結石、膽囊息肉及膽囊炎等疾病，不同程度上腹劍突下疼痛、反復發作右上腹痛、右肩部放射痛或是右背部放射痛等為膽囊疾病患者的主要臨床癥狀，其在一定程度上給患者正常生活及工作帶來影響，病情嚴重供的威脅患者生命[3]。針對該疾病病理特點及患者對健康的需求，醫護人員應采用相應方法為膽囊疾病患者進行有效治療，改善患者生活質量。傳統膽囊切除術在治療膽囊疾病臨床上具有一定作用，可改善患者臨床癥狀，但其具有術中出血量大、創傷大及并發癥多等弊端，嚴重影響患者整體治療效果，不利于患者康復[4]。隨著醫學技術發展，小切口不結扎膽囊動脈膽囊切除術逐漸被推廣應用，其在治療膽囊疾病臨床上具有顯著作用，且有效避免傳統膽囊切除術中出現的不良反應，有效提高患者臨床治療效果。該手術是通過電刀對患者膽囊進行完整游離，之后順利切除膽囊，關閉切口，促使患者早日康復，提高患者臨床治療總有效率[5]。

綜上所述，在膽囊疾病臨床上小切口不結扎膽囊動脈膽囊切除術具有顯著效果，其在一定程度上有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量。本次研究中，采用小切口不結扎膽囊動脈膽囊切除術進行治療的治療組患者，其手術時間、術中出血量、術后肛門首次排氣時間、術后下床活動時間、住院時間及出現并發癥發生率均同采用傳統膽囊切除術進行治療的對照組患者間存在顯著差異性，P<0.05，該研究結果同羅肇林學者在《小切口膽囊切除術與傳統膽囊切除術療效比較》中研究結果較為相似[6]。因此，在膽囊疾病臨床上小切口不結扎膽囊動脈膽囊切除術被逐漸推廣應用，在一定程度上提高患者生活質量，延長患者有效生命周期。

參考文獻：

[1]李瑞華，李凌，劉偉劍，等.小切口不結扎膽囊動脈膽囊切除術[J].中國現代手術學雜志，2012，16（04）：260-261.

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[3]Wong，J.S.-W. Cheung，Y.-S. Fong，K.-W etc.Comparison of postoperative pain between single-incision laparoscopic cholecystectomy and conventional laparoscopic cholecystectomy： Prospective case-control study[J].Surgical laparoscopy， endoscopy and percutaneous techniques，2012，22（01）：1326-1327.

[4]劉步前.小切口膽囊切除術與傳統開腹膽囊切除術的臨床比較[J].臨床和實驗醫學雜志 ，2011 ，10 （13）：1027-1028.

[5]Ikeda，N. Ueno，M. Kanamura，T etc.Safety and feasibility for single-incision laparoscopic cholecystectomy in local community hospital： A retrospective comparison with conventional 4-port laparoscopic cholecystectomy[J].Surgical laparoscopy， endoscopy and percutaneous techniques ，2013，23（01）：954-955.

[6]羅肇林.小切口膽囊切除術與傳統膽囊切除術療效比較[J].微創醫學，2009，04（05）：507-508.

編輯/許言