中藥加理療治療慢性輸卵管炎導(dǎo)致不孕的臨床觀察

摘要：目的 探討中藥加理療治療慢性輸卵管炎導(dǎo)致不孕的臨床療效。方法 選取我院收治的64例由于慢性輸卵管炎導(dǎo)致的不孕癥患者，將其隨機平均分為A組和B組，各32例。A組采用中藥灌腸的方法對患者進行治療，B組在運用中藥的基礎(chǔ)上加以理療方法對患者進行治療，對兩組臨床治療效果進行對比分析。結(jié)果A茯苓、豬苓、防己、黃芪、澤蘭、石菖蒲、路路通化瘀利水通絡(luò)，三棱、莪術(shù)、香附、川牛膝、水蛭理氣化瘀通絡(luò)，皂角刺、昆布、海藻、夏枯草、浙貝母祛痰通絡(luò) 組患者治愈15例，有效9例，無效8例，總有效率為75.0%；B組患者治愈22例，有效8例，無效2例，總有效率為93.8% ，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運用中藥加理療的方案治療慢性輸卵管炎導(dǎo)致的不孕癥，效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中藥；理療；慢性輸卵管炎不孕；療效

婦產(chǎn)科中，由于慢性輸卵管炎性后遺癥引起的輸卵管粘連，肥大，甚至輸卵管阻塞或積水，是造成女性不孕的重要原因之一。下生殖道炎癥向上擴散導(dǎo)致輸卵管感染而引起輸卵管發(fā)炎，會由于治療方法不合理、不徹底而呈慢性炎性改變。得病后患者全身癥狀不明顯，患者通常會出現(xiàn)下腹墜脹、疼痛、腰骶部酸痛的癥狀，勞累后有所加劇。進行婦科檢查時，附件區(qū)可觸診到增粗的輸卵管，輕度壓痛；當(dāng)子宮旁區(qū)觸診到囊性腫物時，可初步診斷為輸卵管積水或卵巢囊腫。慢性附件炎有時呈急性、亞急性發(fā)作，出現(xiàn)急性期癥狀。我院2011年6月～2012年7月收治的64例由于慢性輸卵管炎性后遺癥導(dǎo)致的不孕癥患者中，32例患者采用中藥灌腸與理療相結(jié)合的方法進行治療，收效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年6月～2012年7月收治的64例由于慢性輸卵管炎性后遺癥導(dǎo)致的不孕癥患者，年齡25～40歲，平均年齡32.5歲。病史1年～7年。其中雙側(cè)輸卵管阻塞以及通而不暢的患者30例，單側(cè)患者3例，遠端阻塞以及上舉者22例，其中輸卵管積水的患者8例；有1次及1次以上人工流產(chǎn)史的患者有12例。所有患者均由我院婦科門診確診為慢性輸卵管炎性后遺癥導(dǎo)致的不孕癥。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①符合慢性輸卵管炎性后遺癥不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：？訩不孕癥：育齡婦女結(jié)婚時間1年以上，夫婦同居，配偶生殖功能無障礙，無避孕措施也不能受孕者，曾懷孕且生產(chǎn)或流引產(chǎn)終止妊娠者。曾懷孕并且生產(chǎn)過，繼又間隔1 年以上無避孕措施不能懷孕者，稱為繼發(fā)性不孕癥；？訪經(jīng)確診輸卵管有輸卵管炎、不通暢、阻塞或積水等癥狀。②患者年齡20～40歲的已婚婦女。以上兩個條件必須必備才能被納入實驗。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除非慢性輸卵管炎因素所致的不孕癥，排除輸卵管間質(zhì)部阻塞的病例，排除合并卵巢性不孕；②排除患有心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌和造血系統(tǒng)紊亂等合并癥的患者，以及不孕癥之外的正在應(yīng)用其他對試驗藥物有影響治療的患者；③排除對中藥過敏的敏感體質(zhì)的患者。

1.2 方法 A組患者采用中藥灌腸法，基本處方為茯苓、豬苓、防己、黃芪、澤蘭、石菖蒲、路路通.三棱、莪術(shù)、香附、川牛膝、水蛭.皂角刺、昆布、海藻、夏枯草、浙貝母等。以上藥物加水濅泡30～60min，后煎至150～200ml，溫度為37℃左右，對患者進行灌腸，患者灌腸前排空大小便，取側(cè)臥位，以15號導(dǎo)尿管，插入肛門約10～15cm深，將藥液緩慢注入直腸，后靜臥30min，保留4h以上。1次/d，3個月經(jīng)周期為1個療程，每個月經(jīng)周期15d左右，經(jīng)期停用。B組患者利用超聲藥物透入療法，利用超聲波把以上中藥經(jīng)過完整的腸粘膜，腸壁透入到患者體內(nèi)。A組：1次/d每個月經(jīng)周期15d左右，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期，經(jīng)期停用。B組：將以上中藥200ml灌注于直腸約10～15cm深，再運用超聲波離子導(dǎo)入30～40min，將中藥有效成分通過直腸粘膜導(dǎo)入到患者體內(nèi)。治療療程同前。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用t檢驗，x2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者治愈15例，有效9例，無效8例，總有效率為75.0%；B組患者治愈22例，有效8例，無效2例，總有效率為93.8% ，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性輸卵管炎性后遺癥不孕癥大多是由于輸卵管發(fā)生炎性改變而導(dǎo)致精子與卵子不能結(jié)合引起的，該病引起的不孕癥在整個不孕癥人群中占有比例較高，在不孕的范疇中屬于疑難癥。

目前治療此病的西醫(yī)療法主要有腹腔鏡輸卵管疏通療法、輸卵管介入療法、體外受精與胚胎移植。這些療法所需醫(yī)療費用不菲，不能確保一次性成功，術(shù)后又不能保證粘連不復(fù)發(fā)，而且有些治療是帶有創(chuàng)傷性的，常給患者身心造成不容忽視的傷害，因而更多的患者越來越青睞無創(chuàng)的中醫(yī)藥針灸理療等療法。對于治療慢性輸卵管炎不孕癥，中醫(yī)藥具有其獨特的優(yōu)勢。祖國醫(yī)學(xué)認為本虛標(biāo)實是慢性輸卵管炎貫穿始終的病理因素，以腎虛為本，外邪入侵，而與素血交結(jié)形成瘀血，或因長久不孕導(dǎo)致心情不舒暢，肝臟疏泄功能受損，則久病致郁；其病機結(jié)果為瘀血體內(nèi)停滯，脈絡(luò)受阻，血液流通不暢，不通則痛。所以對慢性炎癥采取溫經(jīng)祛瘀療法改善輸卵管周圍血循環(huán)才是本病根本治法。又慢性輸卵管炎主要病灶在盆腔，直腸給藥經(jīng)盆腔靜脈叢吸收，藥物直達病灶，局部藥物濃度高，吸收快，起效快，灌腸方中茯苓、豬苓、防己、黃芪、澤蘭、石菖蒲、路路通化瘀利水通絡(luò)，三棱、莪術(shù)、香附、川牛膝、水蛭理氣化瘀通絡(luò)，皂角刺、昆布、海藻、夏枯草、浙貝母祛痰通絡(luò)，三種功效結(jié)合。灌腸可通過直腸直接吸收，易于使局部病灶變軟有所改變、粘連組織散開、水腫消失。

中醫(yī)理療是建立在中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上以經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)的外治法。祖國醫(yī)學(xué)認為人體作為一個有機的整體，在生理上臟腑之間是相互配合相互促進的。我們是自然界的一份子，早遠古時代，人們就學(xué)會了利用自然界的陽光、冷水以及溫泉水強身健體，預(yù)防以及治療疾病。了。進入石器時代，人們對石器加以研究應(yīng)用于疾病的治療，經(jīng)過長期的方法實驗與不斷改進，在治療人類某些疾病方面卓有成效，為我國醫(yī)藥治療疾病方面奠定了堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)。

超聲藥物透入療法是引自國外的新型療法，治療原理是利用超聲波經(jīng)過完整的皮膚或粘膜，將藥物透入患者體內(nèi)的治療方法。利用良性刺激，有效促進機體局部血液循環(huán)，改善組織結(jié)構(gòu)以及營養(yǎng)狀態(tài)，提高機體新陳代謝，使藥物進入病灶速度加快，有效消除水腫，緩解子宮平滑肌痙攣。超聲藥物透入療法能直接作用機體局部，超生波可以將藥物達到人體深部組織器官，該方法使患者無痛苦且對患者無毒副反應(yīng)，同時避免了因長期應(yīng)用抗生素而導(dǎo)致的菌群失調(diào)癥狀。

預(yù)防慢性輸卵管炎性后遺癥不孕癥的發(fā)生，要注意日常生活中的衛(wèi)生保持。首先要注重生殖系統(tǒng)的衛(wèi)生保持，要注意日常護理，預(yù)防各類細菌的感染。若輸卵管妊娠的患者有必要進行輸卵管切除術(shù)，要從根部切除，以免剩余部分輸卵管發(fā)生積水癥狀，如將來意愿接受輔助生育技術(shù)時可避免再次對輸卵管手術(shù)處理。如發(fā)現(xiàn)患有生殖系炎癥和盆腹腔炎癥時應(yīng)盡快去醫(yī)院進行醫(yī)治。

以上研究中，A組患者總有效率為75.0%，B組總有效率為93.8% ，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。充分表明了運用中藥加理療的療法治療慢性輸卵管炎性后遺癥不孕癥效果顯著，該療法既運用了現(xiàn)代先進醫(yī)療手段又能盡情發(fā)揮傳統(tǒng)祖國醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，突破了單純中醫(yī)的局限性，為更多的不孕癥患者解除生理與心理上的痛苦，給患者帶來生的希望，值得在婦科臨床治療上大力推廣應(yīng)用。

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