新形勢下護理臨床帶教體會

摘要：目的 探討系統性臨床護理帶教方法，提高臨床帶教質量。方法 以2010年～2012年接收的輪轉護理實習生66名為研究對象，其中33名作為觀察組，采用系統的臨床護理帶教方法，33名實習生為對照組，采用一般的帶教方法，實習結束后，觀察兩組心理狀態、患者滿意度、護士滿意度。結果 觀察組患者滿意度（84.85%）、實習護士滿意度（78.79%）明顯高于對照組；強迫、恐怖、人際關系、偏執、焦慮、抑郁評分（1.71±0.53、1.38±0.44、1.78±0.35、1.51±0.46、1.51±0.46、1.61±0.51）明顯低于對照組（P<0.05）。 結論 系統護理帶教方法能有效緩解實習護士負性情緒，提高操作技能，改善護患關系。

關鍵詞：護理；帶教；體會

護理學是一門以實踐為主的臨床學科，而護理實習生主要通過臨床實習過程來掌握護理教育的相關知識[1]。因此，護理帶教的方法很大程度上決定著實習生的實習質量。在新的形勢下，隨著醫學模式的改變，對醫護人員提出了更高的要求，同時也對臨床帶教的方式方法提出了更高的要求和期待[2]。2010年-2012年共接收的輪轉護理實習生66名，其中一組采用新型的帶教方法，取得了較好的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年～2012年共接收輪轉護理實習生66名，均為女生，年齡范圍21～23歲，平均年齡（21.3±2.1）歲。其中，大專實習生25名，本科實習生41名。帶教老師10名，本科學歷的有8名，專科學歷的2名。采用數字表法將54名實習生平均分成兩組，每組女生27名，兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）

1.2 方法

1.2.1對照組采用傳統的帶教方法。

1.2.2觀察組采用心理強化訓練、個性化帶教、人性化帶教等系統化帶教方法。①心理強化訓練：對輪轉實習生進行崗前訓練，使他們對醫院及周邊環境有更深入的了解；之后，安排帶教老師與實習生見面，介紹各帶教老師的特長，幫助實習生完成角色的互換，培養實習生的慎獨精神；強化專業技能：工作中要求帶教老師認真負責，并以積極熱情的態度完成帶教工作；此外，要求帶教老師不斷接受業務培訓，接受新的教學理念，豐富自己的專業知識及熟悉相關的操作技術，提高自身的職業素質，并運用到帶教工作中；②個性化帶教：針對學員的個體差異，實施個性化的帶教模式，改變傳統的帶教模式 ，做到因材施教。取消傳統的授課代繳制度，把更多的時間留給實習生思考問題、參與臨床探討，做到教與學相互結合的帶教模式；通過老師示范、學員實踐、交流討論環節，找出每一個實習生的問題所在，并進行針對性訓練，激發學員內在潛力；進行定期考核，培養實習生的綜合能力，增強法律意識，做到了解患者、關愛患者。③ 人性化帶教：帶教初期，老師動手示范多，實習生以觀摩為主，所教的內容以安全、操作簡單為主；后期則主要實習生自己動手為主，老師在旁邊記錄，完成后由學員自己總結，再由老師補充點評；加強帶教老師與實習生的交流溝通，調動實習生的積極性

1.3 觀察指標 采用癥狀自評量表（SCL-90） [3]評估兩組心理狀況，包括10大因子，感覺、思維、人際關系、行為等90個項目，分別賦值1～5分。比較兩組患者滿意度、實習護士滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0 統計軟件包對各變量進行統計分析， 計數資料以頻數（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗，以P=0.05作為差異有顯著性的界限。 2 結果

2.1 兩組滿意度比較 觀察組患者滿意度（84.85%）、實習護士滿意度（78.79%）明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀態評估比較 兩組軀體化、敵對、精神病性比較差異無統計學意義；觀察組強迫、恐怖、人際關系、偏執、焦慮、抑郁評分明顯低于對照組（P<0.05），見表2。觀察組強迫、恐怖、人際關系、偏執、焦慮、抑郁評分（1.71±0.53、1.38±0.44、1.78±0.35、1.51±0.46、1.51±0.46、1.61±0.51）明顯低于對照組。

3 討論

實習是護理學員走向工作崗位必須經過的階段，而帶教工作在這個轉變階段起著重要的作用。隨著經濟的發展、教育制度的改變，臨床護理工作的多元化對護士提出了更高的要求，使得帶教工作遭遇了新的挑戰[4]。傳統的以教帶學的帶教方式在面對新問題、新情況時缺乏有效的應對方法，并且實習生接受的東西過于片面化、理論化，對于以后的護士生涯充滿迷茫。為了提高臨床帶教質量，建設一支高素質的護理隊伍，做到臨床與教學相結合的目的，新的護理帶教方法勢在必行[5]。因此，在帶教過程中，除了傳授基本的技能之外，還應重視實習生的禮儀培養，加強他們的使命意識、服務意識以及法律意識，提高他們的職業素養、人文素養[6]。帶教時，對于實習生的首次犯錯，應給與及時糾正，并做好相應的訓練工作，提高護理實習生實習工作的質量，為培養新型的、高素質的、符合時代發展需要的護工人員奠定基礎[7]。

本文研究表明，通過對實習護士心理強化訓練、個性化帶教、人性化帶教等系統帶教方法，觀察組強迫、恐懼、焦慮、抑郁等負性情緒明顯得到改善，提示心理強化訓練對于實習護士的心理調節有積極的促進作用；進一步分析可以現，觀察組患者滿意度、實習護士滿意度均明顯高于對照組，提示系統帶教方法能夠明顯提高實習護士的操作技能、維系好護患關系。

總之，臨床帶教作為護理實習生走向護工人員的過渡階段，是培養綜合型人才的關鍵階段，同時也是實習生掌握和提高臨床技能的重要途徑之一。系統化、規范化的帶教工作，不僅有利于實習工作的推進，還有利于提高患者對醫護人員評價，緩解醫患關系，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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編輯/許言