眼針與針?biāo)幗Y(jié)合治療中風(fēng)后遺癥102例臨床分析

摘要：目的 觀察眼針與針?biāo)幗Y(jié)合法治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果。方法 將200例中風(fēng)后遺癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組98例和治療組102例。對(duì)照組采用針?biāo)幗Y(jié)合治療，治療組在針?biāo)幗Y(jié)合治療的基礎(chǔ)上給予眼針治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療組102例患者中，基本痊愈46例，占45.10%；有效51例，占50.00%；無(wú)效5例，占4.90%。對(duì)照組98例中，基本痊愈25例，占25.51%；有效50例，占51.02%；無(wú)效23例，占23.47%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 眼針與針?biāo)幗Y(jié)合治療中風(fēng)后遺癥療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中風(fēng)后遺癥；眼針；針?biāo)幗Y(jié)合

\"中風(fēng)\"屬于中醫(yī)內(nèi)科中危重證候之一，本病治療后常遺留后遺癥，如半身不遂，語(yǔ)言不利，口眼歪斜等[1]。其為臨床常見病，發(fā)病率高、治愈率低、致殘率高[2]，是中老年人的常見病、多發(fā)病。筆者在2004年1月～2013年6月期間，通過(guò)采用眼針與針?biāo)幗Y(jié)合的方法，共治療中風(fēng)后遺癥患者102例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2004年1月～2013年6月收治的中風(fēng)后遺癥患者200例，其中男109例，女91例；年齡35～82歲，病程1月～1年。其臨床癥狀多表現(xiàn)為半身不遂或半身麻木，言語(yǔ)不利或吞咽困難，口舌歪斜，偶伴頭暈、頭痛，性情煩躁不安或郁郁少言，或寐差、或便秘、或小便不利，舌質(zhì)暗紅帶紫，或紅絳、舌有瘀斑，苔薄白、白膩、黃或黃膩、或少苔，脈象多弦，或弦滑、弦細(xì)。現(xiàn)將200例中風(fēng)后遺癥患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組98例，其中男53例，女45例。治療組102例，其中男56例，女46例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 ①針刺治療 針刺取穴：主穴：百會(huì)穴、患側(cè)肩髃穴、患側(cè)手五里穴、患側(cè)曲池穴、患側(cè)手三里穴、患側(cè)外關(guān)穴、患側(cè)合谷穴、患側(cè)后溪穴、患側(cè)環(huán)跳穴、患側(cè)風(fēng)市穴、患側(cè)血海穴、患側(cè)委中穴、患側(cè)承山穴、患側(cè)陽(yáng)陵泉穴、患側(cè)足三里穴、患側(cè)絕骨穴、患側(cè)解溪穴、患側(cè)昆侖穴、患側(cè)太沖穴、患側(cè)至陰穴。配穴：十指僵硬者配患側(cè)八邪穴；足內(nèi)翻者配患側(cè)金門穴；足外翻者配患側(cè)然谷穴、患側(cè)照海穴；言語(yǔ)不利或吞咽困難者配金津穴、玉液穴；神識(shí)欠清者配人中穴。針法：患者取側(cè)臥位（健側(cè)在下，患側(cè)在上），采用1.0～1.5寸毫針針刺上述各部位諸穴，其中肩髃穴、手五里穴、手三里穴、環(huán)跳穴、風(fēng)市穴、血海穴、承山穴以4寸長(zhǎng)針采用芒針針刺法進(jìn)行針刺，針感以有酸、麻、脹為度，環(huán)跳穴要以患者有觸電感，從臀部竄至腳趾為宜，手法采用補(bǔ)虛瀉實(shí)法；針刺治療每日或隔日1次，留針30min/次，10次為1個(gè)療程。②中藥治療：中藥以血府逐瘀湯和補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減組成，組方：生地20g、當(dāng)歸12g、赤芍12g、川芎12g、桃仁12g、紅花12g、桔梗10g、醋柴胡10g、枳殼10g、川牛膝12g、黃芪40g、地龍10g、全蝎6g、、三七粉3g、天麻15g。中藥1劑/d，水煎去渣溫服，早晚各1次。隨癥辨證加減，陰虛肝陽(yáng)上亢者加炙龜板30g、炙鱉甲30g、鉤藤30g、石決明30g；寐差者加合歡皮30g、夜交藤30g、酸棗仁30g；痰盛者黃芪減為15g、加炙南星6g、白芥子6g、白附子6g、川貝母6g；便秘者加生大黃10g、蘆薈1g。

1.2.2治療組 在對(duì)照組針?biāo)幗Y(jié)合的基礎(chǔ)上，行體針時(shí)再同時(shí)予以眼針治療。眼針取穴 ：雙側(cè)上焦區(qū)穴、雙側(cè)肝區(qū)穴、雙側(cè)腎區(qū)穴、雙側(cè)心區(qū)穴、雙側(cè)脾區(qū)穴。針刺方法：眼針采用0.5寸的毫針，針刺時(shí)施術(shù)者用左手大拇指和食指輕輕地捏起眼周皮膚，目的是把患者眼周圍皮膚與眼球輕輕隔離，以免針刺時(shí)刺中眼球，然后右手大拇指和食指持針柔和有力的快速、準(zhǔn)確刺入眼針穴位，眼針針感多酸、重，注意眼針不行手法。1次/d或隔日次，留針30min/次，10次為1個(gè)療程。

1.3療效評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。基本痊愈愈：癥狀消失，患者肌力基本恢復(fù)，生活能自理，語(yǔ)言清晰；有效：癥狀減輕，身體功能部分恢復(fù)，肌力在原來(lái)基礎(chǔ)上增加1級(jí)或以上；無(wú)效：癥狀、患側(cè)肌力與治療前相比無(wú)明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.3統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組102例中，基本痊愈46例，占45.10%；；有效51例，占50.00%；無(wú)效5例，占4.90%；總有效率為95.10%。對(duì)照組98例中，基本痊愈25例，占25.51%；有效50例，占51.02%；無(wú)效23例，占23.47%；總有效率為76.53%。療程為1個(gè)月～6個(gè)月。治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)后遺癥的臨床表現(xiàn)與西醫(yī)學(xué)所稱的缺血性和出血性腦血管病相似。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由于氣血逆亂，從而產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，進(jìn)而導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外。《靈樞﹒刺節(jié)真邪》曰：\"虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯\"，《素問(wèn)﹒通評(píng)虛實(shí)論》曰：\"仆擊、偏枯……肥貴人則膏粱之疾也\"，可見患者臟腑功能失調(diào)，或氣血素虛，加之勞倦內(nèi)傷、憂思惱怒、飲酒飽食、用力過(guò)度皆可導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、肝陽(yáng)化火、痰熱內(nèi)蘊(yùn)、瘀血阻滯，從而導(dǎo)致本病。可見本病病性多為虛實(shí)夾雜，其病位在腦，涉及到心[4]，然與肝、脾、腎也密切相關(guān)。

正氣虧于內(nèi)，則邪氣侵于外；勞累過(guò)度，肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，氣血上逆；飲食不節(jié)，恣食肥甘厚味，導(dǎo)致痰熱內(nèi)盛；郁怒傷肝，引動(dòng)心火。以上諸因?qū)е職庋鎭y，發(fā)為本病。肝在五行屬風(fēng)，可見本病與肝關(guān)聯(lián)甚深，加上肝藏血，所以中藥以血府逐瘀湯舒肝調(diào)理氣血，氣血調(diào)和則經(jīng)脈不亂，以黃芪補(bǔ)虛，正氣足則邪不可干，生地、當(dāng)歸補(bǔ)腎補(bǔ)血，再以川牛膝引血下行，帶動(dòng)龍雷之火潛于下，以桃仁、紅花、三七等藥活血化瘀，則瘀血去新血生，《本草綱目》曰：\"天麻為治風(fēng)之神藥\"，故配以天麻、地龍、全蝎等藥息風(fēng)止痙；對(duì)于肝陽(yáng)上亢者則配炙龜板、炙鱉甲以滋陰潛陽(yáng)；寐差者加夜交藤、合歡皮、酸棗仁；大便不暢，腑實(shí)不通，則使得濁邪上擾神明，故以大黃、蘆薈通便泄邪。本病由于多種因素導(dǎo)致氣血上逆于腦，而肝氣最易上逆而行，加上陽(yáng)明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，所以本病在針刺取穴時(shí)多以肝膽經(jīng)穴和陽(yáng)明經(jīng)穴為主，諸如肩髃穴、曲池穴、外關(guān)穴、環(huán)跳穴、陽(yáng)陵泉穴、足三里穴、解溪穴、太沖，百會(huì)穴位督脈與膀胱經(jīng)的交會(huì)穴，為諸陽(yáng)之會(huì)，可調(diào)整機(jī)體諸陽(yáng)之氣，開竅醒神[5]，故亦針之，使其正足風(fēng)息、熱清、痰化、瘀通，氣血得以調(diào)和，臟腑經(jīng)絡(luò)得以榮養(yǎng)[6]。又因本病發(fā)生與肝、心、脾、腎有關(guān)，而且病位病及在上、下肢體，加上眼針?biāo)灾藚^(qū)十三穴與經(jīng)絡(luò)有表里關(guān)系[7]，故予以微針之眼針療法，針刺患者雙側(cè)之肝區(qū)、心區(qū)、脾區(qū)、腎區(qū)、上焦區(qū)、下焦區(qū)諸穴，從而達(dá)到治療目的。

通過(guò)表1兩組治療結(jié)果，不難看出在針?biāo)幗Y(jié)合的基礎(chǔ)上再配以眼針治療，其效果非常顯著。故在臨證時(shí)建議采用眼針與針?biāo)幹T法合用，以平肝潛陽(yáng)，調(diào)和氣血，達(dá)到治療效果。另外，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，平心靜氣，飲食宜以清淡為主，忌食油膩肥甘及過(guò)度辛辣走竄之品，嚴(yán)禁過(guò)度飲酒，多食蔬菜容易消化的食物，保持大便通暢[8]。

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