護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘霧化吸入的影響

摘要：目的 研究和探討小兒哮喘霧化吸入的有效護(hù)理對(duì)策，給患兒提供優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，以達(dá)到良好的治療效果。方法 選取我院90例哮喘患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組45例和觀察組45例。對(duì)照組的患兒采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，如用藥護(hù)理、健康教育和心理護(hù)理等，對(duì)比兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 進(jìn)行護(hù)理干預(yù)治療后，觀察組的PEFR值要明顯高于對(duì)照組（t=7.326，P<0.05）。結(jié)論 在霧化治療小兒哮喘中實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)能明顯提高臨床效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；小兒哮喘；霧化吸入治療

呼吸道疾病在兒科疾病中非常常見，小兒哮喘具有多發(fā)性、慢性的特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為氣促、咳嗽、喘息和胸悶等癥狀，其發(fā)病率呈逐年攀升的趨勢(shì)[1]。哮喘是非常難治的一種呼吸道疾病，在兒童哮喘的治療過程中，采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入的治療方法，能使患兒的呼吸道黏膜保持濕潤(rùn)，從而能達(dá)到平喘、祛痰等作用。本研究選取本院收治的90例哮喘患兒對(duì)象，旨在研究小兒哮喘霧化吸入的全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)策，取得了較好的護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究對(duì)象選擇在本院接受治療的支氣管哮喘患兒，總共90例。其中男女例數(shù)為51例和39例；年齡1～9歲，平均年齡（3.5±1.2）歲；將90例哮喘患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例。兩組患兒的年齡、性別及病情程度沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方法，如吸痰吸氧、抗感染措施。觀察組則給予全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)：①用藥護(hù)理。由于患兒年齡較小，在選擇霧化器時(shí)，盡量選擇面罩式結(jié)構(gòu)的器械，具體治療過程中要保證患兒頭部豎立，吸入程序中不可脫離面罩，以便藥物充分進(jìn)入患兒呼吸道。②心理干預(yù)。患兒一般不易于接收有刺激性的霧化吸入治療，喘息急促加上恐懼會(huì)嚴(yán)重影響治療效果，所以要做好患兒家屬的思想工作，使其了解吸入治療的安全性和可靠性，盡可能的取得家屬的同意。③預(yù)防感染護(hù)理。要保證吸入器的清潔，防止交叉感染。④健康教育干預(yù)。及時(shí)指導(dǎo)患兒家屬，患兒飲食以清淡為主，少接觸塵螨以及花粉等有可能誘發(fā)哮喘的因素，保持室內(nèi)空氣流通。⑤病情觀察。在治療過程中要嚴(yán)密觀察患兒的面部表情，如果出現(xiàn)呼吸困難的反應(yīng)或者面部青紫，則應(yīng)該及時(shí)終止治療，積極給予搶救，并時(shí)刻注意患兒的心率變化。醫(yī)師依據(jù)具體病情做出相應(yīng)的處理方法，若患兒病情較重，喘息嚴(yán)重，先采用沙丁胺醇吸入治療，并注意輕撫患兒背部、多翻身。

1.3效果判定 痊愈：經(jīng)過連續(xù)5d的護(hù)理，胸悶喘息癥狀消失；好轉(zhuǎn)：5d內(nèi)上述癥狀有所減少；無(wú)效：癥狀加重或者無(wú)明顯減少，總有效率為痊愈率加上好轉(zhuǎn)率。使用呼氣峰速儀測(cè)量患兒護(hù)理前及護(hù)理后30min的PEFR，連續(xù)測(cè)量3次取最大值統(tǒng)計(jì)處理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 檢測(cè)的數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組療效比較 觀察組痊愈19例，好轉(zhuǎn)23例，無(wú)效3例，總有效率為93%；對(duì)照組痊愈12例，好轉(zhuǎn)20例，無(wú)效13例，總有效率為71%。兩組的總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=31.265，P<0.05）。

2.2 PEFR值比較 觀察組和對(duì)照組治療護(hù)理前后PEFR值比較見表1。從表1中可以看出觀察組患者PEFR值經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理明顯的提高，且兩組治療后30min后比較具有顯著差異（P<0.05）。

3討論

使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療方法，能有效地將藥物霧化，通過氧氣的催動(dòng)使藥物直達(dá)病灶，更加充分的發(fā)揮藥物的作用，且霧化后的藥物更有利于患兒的吸收，可以直達(dá)支氣管中細(xì)小部位，快速緩解炎癥，治療患兒氣喘胸悶，解除患兒氣管痙攣[2]。但在臨床診治中還存在依從性欠缺的問題，由于患兒年齡較小，不具備持續(xù)治療的條件，在采用霧化吸入治療過程中會(huì)存在偏差[3]。為了保證藥物量，對(duì)患兒家屬采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是十分重要和必要的。在護(hù)理干預(yù)過程中，積極向患兒家屬講解霧化吸入治療的必要性和優(yōu)點(diǎn)，取得家屬的配合。

本研究表明，對(duì)小兒哮喘霧化吸入進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，觀察組的療效得到了顯著的提高，和常規(guī)護(hù)理方式相比，其存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張英，陳青壽.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘霧化吸入的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（10）：29

[2]楊廷坤.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入在小兒喘憋性肺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（17）：2151-2152

[3]劉秀梅，王蕾梅，裴忠利.護(hù)理干預(yù)對(duì)學(xué)齡期哮喘兒童氧驅(qū)動(dòng)霧化吸人的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（1）：42-45.

編輯/王海靜