阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效觀察

摘要：目的 觀察阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的臨床療效。方法 選取260例腦血栓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各130例。對(duì)照組患者采用司匹林治療，觀察組患者采用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療，觀察兩組生活質(zhì)量及治療效果。結(jié)果 觀察組治療顯效率、總有效率（50.77%、92.31%）、軀體功能、較色功能、情緒功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能、總體健康狀況（73.45±18.32、76.36±20.61、74.57±17.74、74.78±18.62、79.47±17.73、71.95±15.17）等均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓患者，可改善患者神經(jīng)功能，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦血栓；阿司匹林；聯(lián)合；他汀類藥物；生活質(zhì)量

腦血栓（cerebral thrombosis）是心腦血管常見病，隨著人們生活壓力的加大，腦血栓的發(fā)病率呈增高趨勢(shì)。臨床治療腦血栓患者以藥物治療為主。本文重點(diǎn)探討阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及患者生活質(zhì)量的改變。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2011年12 月～2013年12 月本院收治的260例腦血栓患者。入選者均有不同程度的頭痛、偏癱、偏盲、意識(shí)障礙等臨床癥狀和體征，經(jīng)頭顱CT 和（或）MRI掃描、心電圖、腦血管造影等相關(guān)檢查予以確診[1]。依據(jù)治療方法不同，將260例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各130例。觀察組患者男87例、女43 例；年齡40～73 歲，平均年齡為（49.6±2.79）歲；病程1～9h，平均病程（3.52±0.28）h。對(duì)照組患者男59例、女71例；年齡39～76 歲，平均年齡為（52.5±2.38）歲；病程2～8h，平均病程（3.14±0.32）h。排除對(duì)阿司匹林和他汀類藥物過敏、胃十二指腸潰瘍、凝血因子障礙、出血傾向、嚴(yán)重肝腎功能不全的患者。兩組患者一般資料經(jīng)檢驗(yàn)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)治療 急性治療期間，所有患者均絕對(duì)臥床休息，給予低流量氧氣吸入，采用強(qiáng)心藥物治療，飲食宜低鹽高膳食纖維。

1.2.2對(duì)照組 對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予阿斯匹林進(jìn)行治療，阿斯匹林的用法：75～100mg/次，口服，1～2 次/d，阿司匹林（貴州同濟(jì)堂制藥有限公司，復(fù)方乙酰水楊酸片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H52020184）。

1.2.3觀察組 觀察組患者采用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物進(jìn)行治療。阿斯匹林貴州同濟(jì)堂制藥有限公司，復(fù)方乙酰水楊酸片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H52020184）75～100mg/次，口服，1～2 次/d；阿托伐他汀，10mg/次，口服，1 次/d。阿托伐他汀鈣片（商品名：立普妥，輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408）。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 基本痊愈：治療后，患者頭痛、、偏癱、意識(shí)障礙等癥狀和體征徹底消除；顯著進(jìn)步：治療后臨床癥狀和體征明顯改善；進(jìn)步：臨床癥狀和體征有所改善；無(wú)效：治療后臨床癥狀和體征無(wú)改善，患者癥狀加重或死亡。采用生活質(zhì)量核心量表（QLQ-C30）對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，生活質(zhì)量等計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，治療效果等計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 觀察組基本痊愈66例，顯著進(jìn)步29例，進(jìn)步15例，顯效率、總有效率（50.77% 、92.31%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2治療后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療后觀察組在軀體功能、較色功能、情緒功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能、總體健康狀況評(píng)價(jià)均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組和對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分比較（P<0.05），見表2。

3討論

腦血栓是由于腦血管壁硬化，彈性減退，腦血流減慢，導(dǎo)致局部血栓形成，腦組織呈缺血性疾病樣改變。腦血栓的致殘率和死亡率較高，嚴(yán)重威脅中老年人患者的身體健康和生命安全。治療應(yīng)盡早改善患者腦缺血區(qū)的血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道表明，腦血栓形成的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化，腦血栓常發(fā)生于頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈的分支處[3]。過度勞累、藥物降壓過猛、生活不規(guī)律、情緒劇烈波動(dòng)、嗜煙、酗酒等都可引發(fā)腦血栓。患者多因腦血栓導(dǎo)致腦局部血流中斷，出現(xiàn)眩暈、面癱、意識(shí)障礙、頭痛等癥狀就診。阿司匹林具有解熱鎮(zhèn)痛作用，最早用于感冒發(fā)熱的治療。另外阿司匹林可抑制血小板聚集，有效阻止血栓形成，從而改善腦血栓患者腦部微循環(huán)。阿他汀類藥物可以抑制肝臟合成膽固醇的限速酶3，羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶的活性，使肝內(nèi)膽固醇合成減少，明顯改善和控制頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度以及動(dòng)脈斑塊的面積[4]。阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療，一方面減少血栓繼續(xù)形成，改善血流循環(huán)；另一方面使膽固醇減少，改善和控制動(dòng)脈粥樣硬化程度，從而有效提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量。在患者治療用藥期間，應(yīng)隨時(shí)抽血檢查患者血脂指標(biāo)，并結(jié)合患者的血脂的變化，適當(dāng)調(diào)整藥藥物劑量，如患者的低密度脂蛋白膽固醇小于70mg/d，則應(yīng)停止用藥。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳軍華，鄧永勝，賀建中，等.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物預(yù)防腦梗死再發(fā)的臨床觀察[J].中華老年心腦血管病雜志，2010，12（16）：153-154.

[2]Bjordal K， de Graeff A， Fayers PM， et al. A 12 country field study of the EORTC QLQ-C30 （version 3.0） and the head and neck cancer specific module （EORTC QLQ-HN35） in head and neck patients. EORTC Quality of Life Group[J]. Eur J Cancer， 2000，36（14）：1796-807.

[3]梁力暉.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林在預(yù)防老年腦梗死再發(fā)中的臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，12（15）：315-316.

[4]周經(jīng)霞.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，17（12）：273-274.編輯/申磊