細節管理在新生兒篩查工作中的應用

摘要：目的 探討細節管理在新生兒篩查工作中的臨床應用效果。方法 選取2011年11月～2013年11月在我院進行住院和分娩的1040例新生兒為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組520例新生兒。對觀察組新生兒進行篩查工作的過程中運用細節管理，對照組新生兒進行篩查工作的過程中運用常規的管理方法，對兩種管理方法的篩查效果進行對比分析。結果 觀察組新生兒的篩查率為99.4%，對照組新生兒的篩查率為95.2﹪；觀察組新生兒采血一次成功的概率分別為93.6%，對照組新生兒采血一次成功的概率分別為79.6%；觀察組新生兒血片質量為一級的概率分別為92.4%，對照組新生兒血片質量為一級的概率分別為81.0%；觀察組新生兒采血所需時間平均為3.92s，對照組新生兒采血所需時間平均為6.34s，觀察組明顯優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論 在對新生兒進行篩查的過程中運用細節管理可以提高新生兒的篩查率、提高采血的成功率以及血片的質量，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：細節管理；新生兒；篩查工作；采血時間

隨著我國經濟的高速發展，人們的生活水平也在不斷的提升，在這樣的情況下促使我國居民對醫學質量的要求也越來越高，因此，要對醫學技術進行一定的改革，使其可以適應時代的發展以及我國居民的需求[1]。新生兒是每個家庭的希望，給家庭帶來了無數的歡樂和希望，新生兒篩查工作是一項對新生兒疾病進行篩查的重點工作內容，主要是通過檢查新生兒的血液，對新生兒的甲狀腺功能低下以及苯丙酮尿癥等先天性、代謝性、遺傳性的疾病進行篩查，早期進行診斷，一旦發現可以及時進行治療，避免對新生兒帶來的傷害以及給家庭帶來的不利影響[2]。在這樣的情況下加藥增強對新生兒篩查工作的管理，讓新生兒篩查可以更加的有效。所以，本文選取2011年11月～2013年11月在我院進行住院和分娩的1040例新生兒為研究對象，對細節管理在新生兒篩查工作中的臨床應用效果進行了探討和分析，并取得了很好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年11月～2013年11月在我院進行住院和分娩的1040例新生兒為研究對象，其中男519例，女521例，其中低體重新生兒有49例，新生兒的平均體重為3.28kg，對所有患兒的采血時間均為新生兒出生后的48h～7d，均進行6次喂養以上。將1040例新生兒隨機分為觀察組和對照組，每組520例新生兒。兩組新生兒在性別、體重以及采血時間等基本情況上沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組新生兒在進行篩查的過程中進行常規的管理，在此基礎上對觀察組新生兒的篩查進行細節管理，具體的管理措施如下：

1.2.1建立合理的篩查流程，將每一個步驟的責任落實到具體的責任人身上：在進行細節管理的過程中，一定要進行標準化的管理，要對程序和流程進行嚴格的設置。在建立新生兒篩查流程的過程中，要使工作人員的管理工作環環相扣，做到每一個內容都有專門的人進行負責。如，在進行新生兒篩查之前，要有專門的人員通知家長，告訴家長篩查是控制新生兒疾病的一個重要環節，提高產婦及其家屬對其的認識。

1.2.2對篩查的新生兒進行人文關懷，縮短采血的時間：新生兒是體質比較差的一個群體，在對其進行采血的過程中，三棱針采血會對新生兒的皮膚造成一定的損傷，加重新生兒的疼痛感，所以要對新生兒進行人文關懷，采用對患兒皮膚傷害較小的錐形針進行采血，將患兒放在溫度適宜的輻射臺上，使肢體血液循環豐富，進而保證采血的成功率，縮短采血時間。

1.2.3保證新生兒篩查過程中的血液質量 采血的質量對于新生兒的篩查具有重要的意義和作用，在這樣的情況下就要保證新生兒篩查過程中的血液質量。要選擇合適的血液濾紙，采血的部位主要是新生兒足跟內、外側緣，避免因采集造成新生兒骨骼炎癥。在對血液進行保存的過程中也要保證血液的質量，血液運送的過程中要認真檢查血斑以及填寫的內容是否合理，避免外界物質對血液造成的影響，進一步保證血液的質量。在此基礎上也要對采血人員、質量控制人員進行專業的培訓，避免工作人員技術不到位對血液質量造成的影響。

1.3評定標準

1.3.1對兩組新生兒的篩查率以及采血所需要的平均時間進行詳細的記錄和統計，以供分析。

1.3.2對兩組新生兒采血是否一次成功的評定標準為：若使用三棱針或者錐形針刺入新生兒距足跟1～2cm外側緣靠內的0.5～0.8cm處，將第一滴血丟棄，之后讓新生兒的血液自然流出，用濾片紙滲透正反兩面，一次將三個血斑全部采足則認定為一次采血成功，否則認定為未采血成功。

1.3.3對兩組新生兒血片質量的評定標準為：若在濾片之上血滴的直徑可以達到大于或者等于0.8cm，且三個血斑相互獨立則認定為一級血片；若在濾片之上血滴的直徑大于或者等于0.6cm，而小于或者等于0.8cm則認定為二級血片。

1.4統計學分析 對數據庫的錄入及統計分析均通過 SPSS16.O 軟件實現。其組間構成比較用χ2檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，兩組均數比較用 t 檢驗，治療前后比較用配對 t 進行相關檢驗，P<0.05，表明具有統計學意義。

2結果

2.1觀察組共520例新生兒，其中參加新生兒篩查的有515例，未參加新生兒篩查的有5例，新生兒篩查率為99.4%，對照組共520例新生兒，其中加新生兒篩查的有495例，未參加新生兒篩查的有25例，新生兒篩查率為95.2%，觀察組新生兒參加篩查的概率明顯優于對照組，兩組數據對比有統計學意義（P<0.05）。

2.2觀察組參加新生兒篩查的515例患兒中，采血時間最長的為4.12s，采血時間最短的為3.64s，觀察組新生兒采血的平均時間為3.92s；對照組參加新生兒篩查的495例患兒中采血時間最短的為5.34s，采血時間最長的為9.12s，采血的平均時間為6.34s，觀察組新生兒采血時間明顯優于對照組，兩組數據對比有統計學意義（P<0.05）。

2.3觀察組參加新生兒篩查的有515例新生兒，其中有482例新生兒一次采血成功；對照組參加新生兒篩查的有495例新生兒，其中有394例新生兒一次采血成功，觀察組新生兒一次采血成功的概率明顯優于對照組，兩組數據對比有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.4觀察組參加新生兒篩查的有515例新生兒，其中有476例新生兒為一級血片；對照組參加新生兒篩查的有495例新生兒，其中有401例新生兒為一級血片，觀察組新生兒一級血片的概率明顯優于對照組，兩組數據對比有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

運用新生兒篩查可以檢查出來在新生兒時期沒有任何臨床表現的疾病種類，但是以上疾病隨無臨床癥狀，但新生兒患有這種類型的疾病會使新生兒體內的生化激素水平發生明顯的變化，對新生兒的身體和家庭帶來一定的影響和危害[3]。在進行新生兒篩查的過程中，采集血液是一個非常重要的過程中，對提高篩查的質量具有重要的意義[4，5]。

在傳統對新生兒進行篩查的過程中，如果出現血液的采集由于血斑太小、溶血以及污染等情況，會進行反復的采血，而且如果血液保存的太久就會導致樣本出現不合格的現象，進而影響篩查結果的準確性[6，7]。新生兒篩查的血液樣本主要是通過各個網點的采集和保存來進行的，然后通過統一的郵寄等方式送到檢測中心[8]。在這樣的過程中會產生一定的意外因素，對血本造成影響，所以要通過細節管理避免這類事情的發生。與此同時也要建立完善的篩查流程，使篩查更加的有效和具體，在篩查的過程中也要對新生兒進行人文關懷，提高篩查的效率，保證血液樣本的質量，通過細節管理使新生兒篩查工作進行的更加徹底[9]。

在本次試驗研究中，觀察組新生兒參加篩查的概率、新生兒采血一次成功的概率、新生兒血片一級概率以及采血的平均時間等，都明顯優于對照組，兩組數據對比有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在對新生兒篩查進行管理的過程中，運用細節管理可以提高新生篩查的概率，縮短采血的時間，提高一次采血成功的概率以及一級血片的概率，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

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編輯/許言