錦屏縣2008年～2012年結核病實驗室痰菌涂片鏡檢結果分析

摘要：目的 通過分析連續5年結核病實驗室痰涂片結果，發現鏡檢質量影響因素，以提高鏡檢陽性率，為結核病防治提供可靠的實驗室依據。方法 對2008年～2012年錦屏縣結核病實驗室痰菌涂片鏡檢結果分析。結果 1841例肺結核患者，5520份痰液涂片鏡檢結果分析，其中痰涂片陽性681份，陽性率為12.34%；城鎮肺結核初診患者占33.73%，農村占66.27%；膿性痰（血性）和黏液泡沫痰涂片陽性率較高，分別達到17.96%和10.28%，水樣痰最低。結論 加強對患者宣傳留取合格的痰樣，可以進一步提高肺結核患者的診斷率和痰檢陽性率。

關鍵詞：結核病；痰涂片；結果分析

結核病的實驗室診斷是發現傳染源的主要途徑和手段，是確定結核病診斷和化療方案的重要依據，也是考核評價療效的可靠標準。通過痰涂片鏡檢發現肺結核是實施DOTS策略的關鍵，對結核病控制工作起著重要作用[1]。現將錦屏縣2008年～2012年痰菌涂片鏡結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 錦屏縣疾控預防控制中心結核病痰檢室2008年～2012年痰檢記錄。

1.2儀器 使用10×目鏡雙目顯微鏡讀片。

1.3試劑 萋納氏抗酸染色液，由黔東南州疾控中心提供。

1.4方法 按照中國結核病防治規劃-痰涂片鏡檢標準化操作及質量保證手冊指定方法[1]。

1.5痰涂片檢查對象 根據《中國結核病防治規劃實施工作指南》的有關規定，檢查對象根據檢查目的分為兩類：確定診斷（發現傳染源）、療效評價（作為確定化療方案和治療效果評價的指標）。

2 結果

2.1 2008年～2012年肺結核患者1841例 見表1。

1841例肺結核患者，鏡檢痰液涂片5520份，痰涂片陽性681份，陽性率為12.34%。

2.2肺結核初診患者人數的農村與城鎮比較 見表2。

城鎮肺結核初診人數621例，占33.73%，農村肺結核初診人數1220例，占66.27%。

2.3不同痰液性狀涂片鏡檢結果比較 見表3。

膿性痰的涂片陽性率高于黏液泡沫樣痰，水樣痰的涂片陽性率最低。

3 討論

結核病是嚴重危害人類健康的慢性傳染病，目前結核病不僅是一個公共衛生問題，而且已成為嚴重的社會和經濟問題[2]。痰涂片鏡檢是該病診斷的基本和主要方法，是確定肺結核化療方案的重要依據，也是考核和評價治療效果的重要標準[3]。結果分析顯示：農村患病率占66.27%，城鎮占33.73%，農村患病高于城鎮。肺結核患者體內結核桿菌主要存在于患者的肺部病灶壞死組織，患者以排痰的方式把結核桿菌排出體外，因此，以痰液作為送檢標本。但痰液的質量好壞對抗酸桿菌的檢出率有很大影響。

因此，為了提高涂片陽性率，對于初診患者應該做好痰液的正確收集和送檢，提高對肺結核的診斷率，減少肺結核患者對周圍人群的傳染性。我們只要嚴格按照中國結核病防治規劃《痰涂片鏡檢質量保證手冊》的痰涂片鏡檢方法工作，不斷提高痰檢水平，是發現和治療肺結核患者的基本保證。

參考文獻：

[1]中國疾病預防控制中心編，中國結核病防治規劃痰涂片鏡檢質量保證手冊[M].第1版.中國協和醫科大學出版社，2004：7.

[2]唐神結，肖和平，梅棋，等.肺結核患者痰標本中結核分枝桿菌L型的檢測及其臨床意義[J].上海醫學，2002，25（9）：535-538.

[3]張嫻，周芳芳.6726例肺結核患者痰檢情況分析[J].中國衛生檢驗雜志，2011，21（1）.

編輯/哈濤