急性心肌梗死患者行急診PCI術的全程護理體會

摘要：目的 探討急性心肌梗死者行急診PCI術的護理方法及效果。方法 隨機抽取我院2012年6月～2013年6月共收治的30例急性心肌梗死患者，對其行PCI術，并全程給予有效的護理措施，觀察治療效果。結果 30例患者均順利完成手術，無并發癥。結論 采用PCI術治療急性心肌梗死，并全程給予恰當的護理，是手術取得成功的保證。

關鍵詞：PCI術；急性心肌梗死；全程護理

急性心肌梗死，又稱AMI，是臨床較常見的疾病之一。該癥以中老年人為高發人群，男性多于女性，具有發病急、病情重等特點，且極易并發心律失常、心功能衰竭等疾病，致死率較高，對患者生活質量及身心健康造成了嚴重影響。現階段，PCI術是治療該癥的首選方法[1]，全程護理在AMI患者行急診PCI術的治療中發揮著重要作用。我院對30例AMI患者給予了PCI術，并給予了相應的護理，取得了較滿意的效果，現作如下具體報告。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年6月入住我院30例行急診PCI術治療AMI患者作為研究對象。本組患者匯總，男性患者19例，女性患者11例；年齡55～80歲，平均年齡65.3±2.3歲；發病時間1.5～6h。梗死部位：10例前壁、5例下壁、3例前臂加下壁、6例下壁加右室、2例前間壁、4例廣泛前壁。

1.2方法 本組患者均給予急診PCI手術治療。取患者平臥位，局部麻醉下行右側股動脈或右側橈動脈穿刺，植入6F鞘，給予常規冠狀動脈造影，確定梗死的相關血管，行PTCA術，植入合適支架。患者病情及血流動力學穩定后，即表示手術成功。

2結果

全部患者均順利完成手術，術后平均住院10d，均康復出院。

3討論

3.1術前護理

3.1.1心理干預 由于心肌梗死的病情較嚴重，加之患者對疾病的治療方法不了解、擔心費用問題等，故極易產生焦慮、不安、恐懼等不良情緒，甚至拒絕手術治療。為此，護理人員應積極與患者交流與溝通，幫助患者緩解心理壓力，使其樹立戰勝疾病的信心，積極配合手術治療[2]。

3.1.2術前準備 術前行常規凝血、血常規、肝腎功能、血電解質、心肌酶、肌紅蛋白等檢查。口服300mg拜阿司匹林，600mg氯吡格林，雙側腹股溝備皮。左側肢體靜脈留針建立靜脈通路，并行碘過敏試驗。準備除顫儀、阿托品、多巴胺等設備與搶救藥品。

3.2術中護理

3.2.1重癥監護 進入導管室后，應及時給予患者吸氧、心電監護，并對患者的心率、心律、血壓、脈搏等進行密切觀察，一旦發生異常，應及時報告醫生[3]。

3.2.2觀察病情 在整個手術過程中，護理人員除了做好手術配合工作外，還要隨時對患者精神狀態、臉色、表情等進行密切觀察，看患者有無胸痛、出汗、嘔吐、煩躁等情況，并及時進行相應處理。

3.2.3重癥記錄 手術過程中，護理人員應對患者的心率、血壓、心律、血、胸部癥狀、首次球囊擴張時間、并發癥等情況進行詳細記錄。

3.3術后護理

3.3.1穿刺部位護理 對于經橈動脈穿刺者，應注意觀察患者有無前臂腫脹、血腫、出血等情況；對于經股動脈穿刺者，應對其術后4～6h的活化部分的凝血酶時間進行測定，協助醫生將鞘管拔除。加壓包扎穿刺部位，沙袋壓迫7h左右，注意患者的足背脈搏動情況。12h后，拆除包扎，解除制動。此外，護理人員應密切觀察患者的心率、血壓、意識等，并遵醫囑給予吸氧。一旦發現異常，應及時報告醫生，以便迅速作出處理。

3.3.2用藥護理 由于應用了大量抗凝劑，故護理人員術后應注意觀察患者有無消化道出血、皮下淤血等情況，且每次注射、穿刺部位應適當延長按壓時間。遵醫囑使用血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑，留意藥物的效果及副作用。

3.3.3飲食、排泄護理 護理人員應合理指導進食，以低鹽低脂的流食、半流食為主，堅持少量多餐，不可過飽。臥床時，應盡量不吃奶制、豆制品，預防腹脹。此外，要注意保持大便通暢，情況特殊時可給予緩瀉劑。

3.3.4健康指導 穩定期，護理人員應該指導患者進行相應的早期康復訓練。出院前，叮囑患者定期復查，以便及時調整藥物劑量、發現并發癥。同時，囑咐患者戒煙戒酒，并避免情緒激動、緊張；避免劇烈運動；養成良好的飲食、生活習慣，合理控制體重，預防高血壓、高血糖、高血脂等疾病，以利于減緩冠狀動脈硬化。

綜上所述，急診PCI要求爭分奪秒開通梗死相關血管，以挽救患者的生命。通過對35例急性心肌梗死患者行急診PCI的術前準備、術中的配合及嚴密監護，均順利完成手術。加強術后護理，發現異常及時處理，在服藥、飲食、活動給予指導及心理支持，使患者積極配合康復訓練，以促進疾病的康復。

參考文獻：

[1]何水云，王卉，熊娜.急性心肌梗死患者急診PCI術的護理體會[J].中國當代醫藥.2012，19（17）：117，119.

[2]王玨.急性心肌梗死急診PCI術43例護理配合[J].齊魯護理雜志.2011，17（20）：95-96.

[3]劉煥召.35例急性心肌梗死病人行急診PCI術的護理[J].全科護理2011，9（10）：2571-2572.

編輯/許言