艾滋病患者持續治療保持率及影響因素分析

摘要：目的 研究分析艾滋病患者持續治療的保持率，并分析與其相關的影響因素。方法 選擇乘積極限法對隨訪時間不一的患者的治療保持率進行計算，通過運用Cox 比例風險回歸模型，對可能影響到治療的因素開展具體的分析。結果 在對500例患者研究對象持續進行3 年的隨訪中，研究對象的中位治療時間為34. 42 個月，接受治療1、2、3年的保持率經過研究，被證明為85 %、77 %、71.2%。Cox 比例風險回歸研究結果表明，合用西藥患者以及艾滋病期患者可以大大降低患者接受治療這一時間段內的脫失風險，感染途徑主要為有償供血患者，該因素會大大提高患者的脫失的風險。結論 500例研究對象，在3年中的治療保持率為64. 6%，在影響患者治療保持情況的諸多因素中，感染途徑影響最為明顯，除此之外患者是否合用西藥以及分期，這3大因素會十分明顯的影響到藥物的持續治療時間。

關鍵詞：持續治療；艾滋病；保持率；影響因素

筆者為獲知艾滋病患者持續治療的保持率，并分析與其相關的影響因素。選擇性的對500例患者研究對象持續進行3年的隨訪，此次研究結果表明，研究對象的中位治療時間為34. 42個月，接受治療1、2、3年的保持率經過研究，被證明為85%、77%、71.2%。Cox 比例風險回歸研究結果表明，合用西藥患者以及艾滋病期患者可以大大降低患者接受治療這一時間段內的脫失風險，感染途徑主要為有償供血患者，該因素會大大提高患者的脫失的風險[1]。現匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究選擇2009年6月～2012年6月進入我國政府指定艾滋病試點工程中的500例患者，此次分析的主要內容包括一般資料，諸如患者的性別、年齡為代表的一般情況，除此之外患者所屬民族、婚姻狀況具體工作職業、怎樣感染艾滋病、接受治療方法、分期、分期以及其他方面的情況，研究中所需要的各項資料，安排專人從我國政府所支持的\"中醫藥治療艾滋病項目臨床觀察登記系統\"中下載、統計。

1.2方法 選擇隊列方法開展具體的研究，對2009年6月入組，且研究開始時時并沒有未退出治療的500 例患者的治療情況進行全程的跟蹤。此次研究中，艾滋病患者最早接受治療的時間為2008年12月23日，此次研究的截止時間為2012 年6 月27日。結局事件筆者將其定義為隨訪結束之前就已經決定停止治療。退出治療意思是在觀察、研究期間，獲得的資料顯示患者已經有超過90d沒有到指定場所接受治療。截尾事件指的是貫穿研究始終，患者的相關指標都沒有出現理想中的好轉。此次研究確定將2012 年6 月1～27日這一時間段內依然接受醫生指導并進行藥物治療的患者，定義為截尾數。治療保持時間在此次治療中的具體含義指的是：患者從初次進入指定地點接受治療的日期一直到最后一次進入醫院治療這一過程中，一共跨越的時間段。

1.3 統計學方法 此次研究使用SPASS 18.0 社會統計統計軟件對研究過程中所獲得的數據資料進行嚴謹的統計處理。在具體的處理過程中，安排專人選擇使用乘積極限法對研究中的具體對象在不同隨訪時間段內的治療保持率開展數據計算。將治療時間這一因素和患者自身的治療所取得的實際效果定定位應變量。不僅如此，研究中還將患者的性別以及實際年齡、被感染的途徑等因素定義為自變量，變量以及賦值情況的具體情況見表1。此次研究利用Cox 比例風險模型對于各種因素進行全面、詳盡的分析。

2 結果

2.1 一般情況 此次研究中最初所選擇的565例艾滋病患者一共來自5個省，然而65例患者在接受治療后的30d之內推出了此次試驗。因此，嚴格的講此次試驗一共有500例患者自始至終的加入到研究中，并接受隨訪。500例研究對象中來自河南省的患者例數為210例（ 占到總人數的42.4%）、來自安徽省的人數為100例（ 占到總人數的20%）、來自河北省的艾滋病患者為36例（占到總人數的7.2%）、來自湖北省的艾滋病患者為124 例（占到總人數的24.8%）、來自廣東省的人數為30例（占到總人數的6%）。此次研究中男性一共占到263例（占到總人數的52.6%），女性為234例（占到總人數的47.4%）；此次研究中漢族人數為 454例（占到總人數的 90.8%），少數民族人數為46例（占到總人數的9.2%）；已經結婚的人數為460例（占到總人數的92%），未婚28例（占到總人數的506%），離異例數為10例（占總人數的2%），喪偶2例（占到總人數的0.4%）；接受教育在初中以及以下文化教育的人數為448例（占到總人數的89.6%）；患者年齡32歲～54歲，平均年齡為（42. 62±7.99）歲；農民人數為457例（占到總研究人數的 91.4%）.感染途徑分為以下幾種：有償供血感染例數為270例（占到總人數的54%），輸血感染的人數為120例（占到總人數的24%），性傳播感染艾滋病的例數為32例（6.4%），母嬰傳播感染的例數為45例（占到總人數的9%），吸毒感染艾滋病的例數為8例（占到總人數的1.6%），不明原因的患者例數為10 例（占到總人數的2%）， 記錄缺失15例（3%）. 此次研究中無癥狀期165例（占到總人數的33%）； 中西藥合用患者一共有232例（占到總人數的46.4%）。

2.2 患者接受過程中的治療保持情況 在本次研究中，研究結果發現患者接受藥物治療的時間差異是十分大的，最短的患者保持時間僅僅維持在30d左右，最長的時間要比最短時間長13個月，中位治療時間為34.42個月，研究利用極限乘積法開展相關運算后，結果證實不同治療時間患者治療保持率平均為64.6%。見表2。

2.3艾滋病患者采用中醫藥治療保持時間的干擾因素 將此次研究中的各變量利用Cox 模型進行多因素的分析之后，研究結果表明，導致患者進行藥物治療保持時間出現差異的原因是多種多樣的。從協變量X6探究，結果證實在患者感染途徑方面，導致患者出現艾滋病的原因以有償供血患者為主，治療期間脫失的風險所的影響也占到相當大的一部分比例，為其他感染途徑的1.4倍。研究證實中西藥結合治療患者退出治大概在兩成左右[2]。艾滋病期患者推出治療與無癥狀期患者退出治療的風險降低也是兩成左右。

3討論

此次研究中最初所選擇的565例艾滋病患者一共來自5個省，然而65例患者在接受治療后的30d之內推出了此次試驗。因此，嚴格的講此次試驗一共有500例患者自始至終的加入到研究中，并接受隨訪。在本次研究中，研究結果發現患者接受藥物治療的時間差異是十分大的，最短的患者保持時間僅僅維持在30d左右，最長的時間要比最短時間長13個月。

此次研究中，筆者為獲知艾滋病患者持續治療的保持率，并分析與其相關的影響因素。選擇性的對500例患者研究對象持續進行3年的隨訪，此次研究結果表明，研究對象的中位治療時間為34.42個月，接受治療1、2、3年的保持率經過研究，被證明為85%、77%、71.2%。Cox比例風險回歸研究結果表明，合用西藥患者以及艾滋病期患者可以大大降低患者接受治療這一時間段內的脫失風險[3]，感染途徑主要為有償供血患者，該因素會大大提高患者的脫失的風險。

參考文獻：

[1]Huang SJ，Wei JA，Sun LM，et al.Report on treating 21HIV/AIDS patients with TCM for more than ten years[J].China J Tradit Chin Med Pharm，2012，19（12）：731-732.

[2]徐立然，李發枝，何英，等.益艾康膠囊治療HIV/AIDS 病人60 個月CD 4+ T 細胞計數和病毒載量臨床觀察[J].中國艾滋病性病，2010.16（3）：231-233.

[3]任聰穎，侯建春，謝世平，等.中醫藥治療艾滋病的免疫學研究進展[J]；世界中西醫結合雜志；20010，16（03）：129-130.編輯/王海靜