超聲在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后膽囊窩異常診斷中的應(yīng)用分析

摘要：目的 分析并探討超聲在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后膽囊窩異常診斷中的應(yīng)用。方法 隨機(jī)選擇2010年3月～2012年3月在本院進(jìn)行治療的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者2680例，對其資料進(jìn)行回顧性分析，術(shù)后3～30d內(nèi)對有癥狀的患者進(jìn)行常規(guī)腹部膽囊窩超聲檢查，并及時進(jìn)行穿刺引流或手術(shù)，對患者進(jìn)行隨訪。結(jié)果 2680例患者中有172例患者術(shù)后超聲檢查發(fā)生膽囊窩積液，發(fā)生率為6.4%，超聲檢查表現(xiàn)為聲像圖出現(xiàn)不規(guī)則液性無回聲區(qū)或低回聲區(qū)，其中積血性積液79例（45.9%），積膽性積液3例（17.4%），積膿性積液4 2例（24.4%），單純性積液21例（12.3%）。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)后結(jié)合無創(chuàng)傷、操作簡便、可重復(fù)操作的超聲檢查，能夠有效檢查出膽囊窩異常的患者，對于LC安全性的提高具有重要意義。

關(guān)鍵詞：超聲檢查；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；膽囊窩異常診斷；并發(fā)癥；應(yīng)用價(jià)值

目前腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）已經(jīng)成為膽囊良性疾病患者治療的最佳選擇方法，但是臨床中其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率仍然很高[1]。為了對超聲在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后膽囊窩異常診斷中的應(yīng)用進(jìn)行分析和探討，本文主要回顧性分析2680例2010年3月～2012年3月在本院進(jìn)行治療的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，術(shù)后3～30d內(nèi)對有癥狀的患者進(jìn)行常規(guī)腹部膽囊窩超聲檢查，并及時進(jìn)行穿刺引流或手術(shù)，對患者進(jìn)行隨訪，具體臨床研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇2680例2011年3月～2012年3月在本院進(jìn)行治療的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對象，男性患者1420例，女性患者1260例，年齡20～78歲，平均年齡（55.5±7.3）歲。其中膽囊結(jié)石患者有2024例（75.5%），膽囊隆起性病變患者有585例（21.8%），膽囊結(jié)石頸部嵌頓患者71例（2.7%），所有患者在術(shù)后均得到病理證實(shí)。

1.2方法 在術(shù)后3～30d內(nèi)對有腹脹、低熱等癥狀的患者進(jìn)行常規(guī)腹部膽囊窩超聲檢查，并及時進(jìn)行穿刺引流或手術(shù)。超聲檢查儀器采用日立彩超5500，GE彩超Logia_5，探頭頻率設(shè)定為3.75MHz，在檢查前對患者進(jìn)行8h以上的禁食，檢查時患者采用仰臥位或者左側(cè)臥位，通過腹部橫切、縱切、斜切等多種切面探查手法，對患者膽囊窩有無異常回聲區(qū)進(jìn)行觀察。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對本次的研究結(jié)果，我們采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0對統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

超聲檢查中發(fā)現(xiàn)共有172例患者膽囊窩聲像圖出現(xiàn)不規(guī)則液性無回聲區(qū)或低回聲區(qū)，其中男性患者有70例，女性患者有102例，占總手術(shù)患者例數(shù)的6.4%。積液區(qū)域大小約3.2cm×43.cm～8.7cm×13.5cm，160例患者表現(xiàn)為包裹性積液，壁厚薄不均，其他12例患者為無包裹性積液，積血和積膿患者的超聲檢查圖像表現(xiàn)為低回聲團(tuán)或者混合回聲團(tuán)，內(nèi)可觀察到較多的條狀回聲或者點(diǎn)片狀的回聲，1例患者邊界不清；單純性積液和積膽超聲檢查表現(xiàn)為無回聲區(qū)，4例患者邊界欠清晰。積液種類見表1。超聲檢查診斷后，其中95例膽囊窩積液患者在超聲引導(dǎo)下行穿刺確診并抽液，47例患者行置管引流，另外的30例患者采用保守治療方法。持續(xù)對患者行超聲檢查，直至患者積液完全消失。隨訪中有3例患者膽囊窩積膿積液超聲介入引流效果不良，經(jīng)再次腹腔鏡手術(shù)證實(shí)并治愈。

3 結(jié)論

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展以及人們生活水平的提高，膽囊疾病在我國的發(fā)病率也逐漸呈增長的趨勢，為人們的身體健康帶來了不利影響[1]。LC是1991年開始在國內(nèi)開始實(shí)施的，并以其手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦少、預(yù)后好、恢復(fù)快等特點(diǎn)在全國各級醫(yī)院中得到了廣泛的應(yīng)用，并且隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和進(jìn)步，其手術(shù)適應(yīng)癥不斷的拓寬[2]。但是經(jīng)過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率仍然很高。超聲檢查作為一種影像學(xué)診斷方法，它能夠?qū)颊咝g(shù)后腹腔內(nèi)臟器的恢復(fù)變化過程進(jìn)行觀察和造影，及時的發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，并能對臨床醫(yī)生的下一步治療工作提供必要的指導(dǎo)[2]。因此在LC手術(shù)后通過超聲檢查對患者有無腹腔并發(fā)癥發(fā)生進(jìn)行檢查，明確并發(fā)癥的種類以及發(fā)生原因，并及時的給予患者正確、合理的介入治療，這對于減輕患者的痛苦，提高患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量都具有重要意義[3]。膽囊窩積液是腹腔鏡膽囊切除術(shù)后常見并發(fā)癥中的一種[4]。在本次研究中，我們選擇2680例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者作為研究對象，經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)有172例患者出現(xiàn)膽囊窩積液，占總患者例數(shù)的6.4%，其中積血性積液79例（45.9%），積膽性積液3例（17.4%），積膿性積液42例（24.4%），單純性積液21例（12.3%）。確診后，有95例膽囊窩積液患者在超聲引導(dǎo)下行穿刺確診并抽液，47例患者行置管引流，另外的30例患者采用保守治療方法。經(jīng)治療，除3例患者在膽囊窩積膿積液超聲介入引流效果不良的情況下，經(jīng)再次腹腔鏡手術(shù)證實(shí)并治愈，其余患者均獲得了良好的恢復(fù)。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)后結(jié)合無創(chuàng)傷、操作簡便、可重復(fù)操作的超聲檢查，能夠有效檢查出膽囊窩異常的患者，對于LC安全性的提高具有重要意義。

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編輯/哈濤