右美托嘧啶在高血壓患者中控制血壓的應用

摘要：目的 探討右美托咪啶用于高血壓患者LD術麻醉的應用效果。方法 選取我院2012年7月～2013年6月收治的62例擇期行LD術的高血壓患者納入研究。研究組給以右美托咪麻醉；對照組給以生00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000理鹽水。對比兩組麻醉前后SBP/DBP、心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）指標。結果 SBP變化：兩組麻醉前后SBP無明顯變化；兩組麻醉后30min、2h，SBP均有下降。組間均無差異（P>0.05）。DBP變化：兩組麻醉前后DBP無明顯變化。組間均無差異（P<0.05）。HR變化：同DBP變化情況。SpO2變化：麻醉后5min，研究組與對照組SpO2均下降，且組間差異明顯（P<0.05）。結論 右美托咪啶對于高血壓患者術中穩壓作用較好，出血量減少。

關鍵詞：右美托咪啶；高血壓；術中出血

高血壓為因多方面因素所共同導致出現的一種病理性血壓升高疾病，其病程通常比較漫長[1]。該病嚴重影響人體心腦血管等器官，導致多種嚴重并發癥。手術時機體將出現一系列的血液流變應激性變化。患有高血壓直接降低了機體的手術耐受程度。近年來，我院采用右美托咪啶行腰椎間盤切除術（Lumbar discectomy，LD）術時麻醉，取得較佳療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 其中男性41例，女性21例。年齡38～71歲，平均（42.7±9.6）歲。高血壓病程6～34個月，平均（15.4±7.9）個月。按照就診時間先后編號1～62號。較早就診的31例（1～31號），設為對照組；另31例（31～62號），設為研究組。兩組病情、病程、體質量、手術適應證等情況基本一致（P>0.05）。

1.2 納入研究 ① 麻醉分級（ASA）Ⅱ或Ⅲ級。② 符合1998年WHO制定的高血壓標準；擇期行LD手術。③ 無手術禁忌證；無麻醉用藥禁忌證。④ 排除合并有嚴重心肝腎等重要器質性疾病者。

1.3 方法 兩組術前12h禁食，6h禁飲。入室后取俯臥位或側臥位，胸、腹部各墊一薄枕，鼻導管持續給氧。常規監測生命體征，建立靜脈通道。靜注丙泊酚2mg/kg、芬太尼3μg/kg、順阿曲庫銨0.15mg/kg誘導。術中監測BIS值。研究組：誘導完開始持續泵注右美托咪啶速度為0.6μg /（kg·h），10min后以0.3μg /（kg·h）維持，術畢前1h停泵注。對照組：靜脈泵入同等劑量的生理鹽水。當心率<55次/min時，加用阿托品0.5mg。

1.4 指標觀察 記錄患者入室后、麻醉后5、30min及2h的血壓（SBP和DBP）、心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）指標。

1.5 統計檢驗 采用SPSS17.0分析軟件分析，計數數據使用χ2檢驗，P<0.05則表示數據間具有統計學差異。

2 結果

2.1 術中情況 SBP變化：兩組麻醉前后SBP無明顯變化；兩組麻醉后30min、2h，SBP均有下降。組間均無差異（P>0.05）。DBP變化：兩組麻醉前后DBP無明顯變化。組間均無差異（P<0.05）。HR變化：同DBP變化情況。SpO2變化：麻醉后5min，研究組與對照組SpO2均下降，且組間差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 出血量 對照組為（142.7±28.6）ml，研究組為（102.5±22.2）ml。對照組出血量明顯多于研究組（P<0.05）。

3 討論

外科手術操作當中不可避免的出現出血，特別是血管豐富的脊柱外科手術，往往出血量比較高甚至難以控制。大量失血時輸血是首選的治療措施，而短時間內人體輸入大量困村血時，人體的正常生理活動產生影響，如高鉀血癥等。此外，脊柱外科手術，如果手術區充滿血液，病灶及其周圍的組織解剖關系認不清楚，既有可能損傷神經，給患者造成無法免回的并發癥，而且增加了手術本身的難度和風險。右旋美托嘧啶是一種α2受體激動劑，鎮靜降壓作用較佳[2]，能有效的減少術中出血量，為豎著保證手術野的清晰，便于手術操作的進行。可見，右美托咪啶對于高血壓患者術中穩壓作用較好，出血量減少。

參考文獻：

[1]章玲賓，樊理華.右美托咪定在高血壓全身麻醉患者圍拔管期的應用[J].中國藥物與臨床，2012，12（08）： 1047-1049.

[2]彭英，彭興甫，羅澤斌，等.右美托咪定在原發性高血壓病患者麻醉期間的臨床應用[J].西部醫學，2012，24（12）： 2353-2355.編輯/王敏