PICC導管堵塞20例原因分析及護理對策

摘要：目的 探究導致PICC導管發(fā)生堵塞因素及其相關(guān)護理對策。方法 選自本院2011～2013年發(fā)生PICC導管堵塞患者共20例，設為觀察組，對其臨床資料以回顧性方法進行分析，歸納致使出現(xiàn)導管堵塞的原因并根據(jù)分析結(jié)果制定對應護理措施。另選本院2011年收治PICC導管堵塞，接受常規(guī)護理患者20例，設為對照組。對比兩組患者對護理滿意程度。結(jié)果 導致PICC導管堵塞的因素主要有：微血栓形成、不合理的選擇輸注液體、封管方法不妥當?shù)取Ｏ鄬τ趯φ战M，觀察組患者對護理滿意程度有顯著優(yōu)越性，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對PICC導管患者需要進行全面細致的護理，注意各種可能導致堵塞的因素，加強對患者的護理措施具有重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：PICC導管；堵塞；原因；護理對策

外周穿刺中心靜脈置管術(shù)（PICC）在臨床上的應用極為廣泛，該治療方式能夠有效防止出現(xiàn)血氣胸以及大血管損傷等并發(fā)癥，另一方面患者接受該置管治療能夠避免外周靜脈的反復穿刺、具有較高的安全性能且置管的留置時間偏長，能夠較為有效的減輕患者穿刺置管治療時候的痛苦，保障患者治療的順利進行[1]。但PICC治療方式導管堵塞卻會對患者治療產(chǎn)生負面影響，降低患者生活質(zhì)量。為了深入了解PICC導管堵塞的原因，對本院近年來PICC置管堵塞患者臨床資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自本院2011～2013年發(fā)生PICC導管堵塞患者共20例，設為觀察組，對其臨床資料以回顧性方法進行分析，歸納致使出現(xiàn)導管堵塞的原因并根據(jù)分析結(jié)果制定對應護理措施。另選本院2011年收治PICC導管堵塞，接受常規(guī)護理患者20例，設為對照組。男22例，女18例；年齡25～78歲，平均（42.5±2.6）歲。

1.2方法 對患者的臨床資料以回顧性方法進行分析，分析內(nèi)容主要有：性別、年齡、原發(fā)疾病、患者臨床狀況以及輸液過程中操作內(nèi)容。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件分析，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

導致PICC導管堵塞的因素主要有：微血栓形成9例、不合理的選擇輸注液體6例、封管方法不妥當5例。相對于對照組，觀察組患者對護理滿意程度有顯著優(yōu)越性，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1導管堵塞原因分析 主要如下：①微血栓形成。晚期腫瘤患者病情發(fā)展復雜，且部分患者伴隨有諸如原發(fā)性高血壓、慢性阻塞性肺疾病等原發(fā)疾病，這些會導致血液粘滯度提高，因此會出現(xiàn)血栓；②不合理的選擇輸注液體。選擇輸入液體時，如果其中存在細小微粒或者血栓的，會導致導管堵塞；③封管方法不妥當。保證PICC導管通暢，主要是正確的封管方式，當前臨床依然有很多護理人員為患者封管的方式為靜推，致使出現(xiàn)PICC導管堵塞[2-3]。

3.2護理措施

3.2.1預防血栓 護理人員要對PICC的輸液速度密切觀察，確保滴速為50滴/min，如果流速明顯變慢的應該及時找出原因并妥善處理；對各個藥物之間的配伍禁忌有較為全面的了解，這樣能夠避免因各種藥物的隨意混合導致產(chǎn)生微粒最終堵塞導管；指導幫助患者對其置管側(cè)肢做適當?shù)幕顒樱换颊呓邮茌斠夯蛘咴谒邥r要避免對置管側(cè)肢長時間壓迫，這會使得血液流動變緩[4]。

3.2.2導管護理 在輸液、輸液以及輸TPN之后，要使用劑量為20ml的生理鹽水對導管進行清洗處理，這是為了防止纖維蛋白物質(zhì)在導管壁出現(xiàn)沉淀進而導致出現(xiàn)堵塞的情況[5]。

3.2.3正確的封管方法 當前對PICC導管的封管方式最常見的是一次性三向瓣膜式。患者在接受輸液之后使用不小于10ml的針筒將劑量為20ml的生理鹽水注入，注入方式為脈沖式，然后再使用正壓封管，當液體剩余大約1ml的時候邊退邊撤，避免注射器在撤出時因為太快，導管內(nèi)出現(xiàn)負壓進而導致導管堵塞[6-7]。

3.3小結(jié) 本次研究接受針對性護理的觀察組患者，其臨床護理滿意程度相對于接受傳統(tǒng)護理的對照組患者要高出許多，對比有統(tǒng)計學意義。結(jié)果提示對PICC導管患者需要進行全面細致的護理，加強對患者的護理措施，不但能夠保障患者臨床治療效果且有利于構(gòu)建和諧的護患環(huán)境，具有重要的臨床意義。

參考文獻：

[1]沈丹薇，李翠霞，岳海淑，等.惡性腫瘤病人PICC致血栓相關(guān)因素分析及護理[J].護理研究，2012，11（17）：100-101.

[2]樊麗梅，吳雪梅，趙遠.對置PICC導管病人的健康指導及護理[J].護理研究，2012，26（15）：213-214.

[3]高莉，許云.臨床護理路徑在PICC置管病人維護管理中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10（16）：20-21.

[4]周萍.PICC置管后導管堵塞原因分析及護理對策[J].齊魯護理雜志，2013，22（07）：128-129.

[5]昝銀花，呂冬梅，曹根玲，等.經(jīng)外圍中心靜脈置管導管的堵塞原因分析及護理對策[J].海軍醫(yī)學雜志，2012，18（04）：165-166.

[6]王紅衛(wèi)，彭衛(wèi)群，夏薇，等.150例腫瘤病人外周中心靜脈導管并發(fā)癥的處理及預防[J].家庭護士，2012，14（30）：125-126.

[7]孔興關(guān)，黃磊，曹新群.血液病患者置入PICC導管破裂的原因分析及護理對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（12）：32-34.

編輯/蘇小梅