如何防止流行性感冒在精神封閉病區(qū)的傳播

摘要：目的 探討防止流行性感冒在封閉病區(qū)傳播的防治措施。有助于積極預防和控制住院精神病患者發(fā)生流行性感冒。方法 對2013年4月上旬及10月下旬我院封閉病區(qū)收治的精神病患者中發(fā)生流行性感冒患者的積極防治。結(jié)果 未發(fā)生流行性感冒的大面積傳播。結(jié)論 防患于未燃，早隔離，早防治，做好相應的護理措施可有效防止傳染性疾病的擴散。應加強患者的營養(yǎng)，積極引導患者活動，增強機體抵抗力，做好各項護理措施，積極控制和預防住院精神病患者發(fā)生流行性感冒。

關鍵詞：精神封閉病區(qū)；防止；流行性感冒；傳播

流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，以冬春季節(jié)多見。該病潛伏期短，傳染性強，傳播迅速[1]。而精神病院的封閉病區(qū)患者集中，相對密度大，加上精神病患者的特殊病情，如部分缺乏自知力，缺主訴，對流感的防治意識和能力較差，長期住院機體抵抗力低，一旦流感發(fā)生，如果醫(yī)務人員不及時防范處置，極易蔓延傳播，給患者的安全和醫(yī)院管理帶來不良影響。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年4月上旬、10月下旬我院封閉病區(qū)發(fā)生流行性感冒，4月上旬感染患者5例，占病區(qū)30例精神病患者的16.67%，10月下旬感染患者4例，占病區(qū)28例精神病患者的14.29%。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，全身酸痛，乏力，咽痛，流涕。血常規(guī)檢查：血細胞計數(shù)正常或偏低，淋巴細胞比例升高。

1.2方法 流行性感冒治療原則 流行性感冒應采取早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療、早隔離的基本原則，以限制感染擴散。

1.2.1一般治療 本病傳染性較強，應注意呼吸道隔離，保持室內(nèi)空氣流通，減少外來人員接觸；起病后應及早臥床休息，避免過度勞累，防止繼發(fā)感染。病程中鼓勵多飲水，提倡清淡、富營養(yǎng)、易消化飲食。本病尚無特效治療，可根據(jù)臨床表現(xiàn)酌情進行相應藥物治療。

1.2.2 藥物治療 利巴韋林：廣譜抗病毒藥，對甲、乙型流感病毒均有效；為水溶性，有片劑、膠囊、溶液、氣霧劑、針劑等多種劑型。成人可選用片劑或膠囊口服，100～300mg，3/d，療程2～3d；

1.2.3對癥治療 對發(fā)熱、頭痛者應予對癥治療；但不宜使用含有阿司匹林的退熱藥，尤其是16歲以下患者，因為該藥可能與Reye綜合征的發(fā)生有關。伴隨有高熱、食欲不振、嘔吐的患者應予以靜脈補液。補液速度要根據(jù)患者的身體條件、藥物性質(zhì)、補液的總量三個方面來考慮的，一般成人約40～80滴/min。滴速太快，不但會降低藥物的作用（會很快從小便中排出體外），而且短時間內(nèi)輸液過多，會使人體內(nèi)血循環(huán)中血容量急劇增加，尤其是有心臟病的人，一般20～40滴/min為宜。同時，要隨時觀察有無胸悶，氣短，心跳快等癥狀，液體補速太快會使心臟負擔加重，引起心力衰竭，肺部水腫等嚴重癥狀。

1.2.4并發(fā)癥治療 流感并發(fā)細菌感染時可從痰液中培養(yǎng)出病原菌，以金葡菌、肺炎球菌和嗜血桿菌較多見，可酌情選用適宜的抗菌藥物治療，如青霉素類、頭孢菌素類或喹諾酮類。

1.3護理措施

1.3.1呼吸道隔離 關鍵是設置隔離病室，隔離患者，將患者集中住在隔離病室，患病期間不參加集體活動，直至熱退3d后解除隔離。病室每天開窗通風換氣，保持空氣流通，室內(nèi)空氣紫外線消毒，地面用84消毒液濕拖2次/d，患者用過的食具煮沸消毒。

1.3.2發(fā)熱的護理：對發(fā)熱患者監(jiān)測體溫，采取物理或藥物降溫法，降溫過程中觀察患者有無虛脫等不適，必要時遵醫(yī)囑靜脈輸液，以補充水份。

1.3.3飲食護理：多飲水，給予清淡、高熱量、豐富維生素、易消化食物。加強患者的營養(yǎng)，鼓勵患者進食，供給易消化、富含營養(yǎng)的食物選擇容易消化的流質(zhì)飲食如菜湯、稀粥、蛋湯、蛋羹、牛奶等。飲食宜清淡少油膩，既滿足營養(yǎng)的需要，又能增進食欲。可供給白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜醬菜、大頭菜、榨菜或豆腐乳等小菜，以清淡、爽口為宜。。鼓勵和組織患者參加工娛療活動，以增加機體抵抗力。加強年老體弱的管理，督促進行適當?shù)捏w育鍛煉，增加機體抗病能力，培養(yǎng)患者自理能力，注意個人衛(wèi)生。

1.3.4休息 注意臥床休息，做好生活護理

1.3.5心理護理 因部份精神病患者缺乏自知力，不配合隔離及治療，要耐心解釋，讓患者安心接受治療及護理。

1.3.6保護易感人群 對年老體弱體質(zhì)差者可預防接種流感疫苗。

2 結(jié)果

流感病情得到有效控制，未在封閉病區(qū)發(fā)生大面積傳播。

3 討論

流行性感冒的診斷必須有流行病學診斷依據(jù)，即在流行季節(jié)，一個地區(qū)或一個單位有大量患者發(fā)病， 其臨床癥狀和體征表現(xiàn)相似。當與普通感冒難以鑒別時，需借助于實驗室檢查診斷，即從患者鼻咽分泌物中分離到流感病毒。

流行性感冒主要通過呼吸道空氣飛沫傳播，傳播速度和廣度與人口密度有關[2]，精神病封閉病區(qū)范圍小，人口密度相對較大，很容易造成流行。由于精神病患者精神異常，思維紊亂，行為怪異，生活和自知力差，病程長和住院時間長，且多采取封閉式治療，醫(yī)院感染的發(fā)生率高[3]。因此一旦發(fā)現(xiàn)有流行性感冒發(fā)生，應迅速做好防治工作。

3.1設置隔離病室隔離患者控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群等措施可有效控制流行性感冒的傳播。

3.2病房應經(jīng)常開窗，保持室內(nèi)空氣質(zhì)量。做好男患者吸煙管理，勸其戒煙或少吸煙。

3.3加強病區(qū)和環(huán)境消毒，地面保持干凈及干燥。

3.4醫(yī)護人員應做好防護工作，戴口罩，勤洗手。特別是自身如果患流感更應注意，盡量別成為病區(qū)流感的傳播者。

3.5精神病患者大多自知力缺失，自理能力差，天氣變化時護理人員應及時幫他們增減衣服及被褥，培養(yǎng)患者自理能力，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。

3.6平時應加強患者的營養(yǎng)，鼓勵參加工娛活動，進行適當?shù)纳眢w鍛煉，以增強體質(zhì)，提高機體的抵抗力。

3.7 疫苗預防 流感疫苗可分為減毒活疫苗和滅活疫苗，接種后血清和分泌物中出現(xiàn)抗血凝素抗體和抗神經(jīng)氨酸酶抗體或T細胞毒反應，前二者可阻止病毒入侵，后者可降低疾病嚴重程度和加快恢復。流行毒株純化亞單位滅活疫苗（愛力保S1）0.5ml，注射后10～15d產(chǎn)生免疫力，第1年有效率75%，1年后保護率下降，2年后無效。適合于患有嚴重慢性呼吸道、心血管疾病、年老體弱或免疫力低下者使用，最好于秋冬季節(jié)進行。

由于精神病患者大多自知力缺失、對自身疾病無認識，治療依從性差，生活自理能力低下，機體抵抗力較低，當發(fā)生流行性感冒時，除要積極采取預防控制措施外，還要特別注意對患者行為的控制和營養(yǎng)的供給，以提高機體抵抗力和防止疫情擴散。

參考文獻：

[1]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護理學[M].北京人民衛(wèi)生出版社，2008：476.

[2]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護理學[M].北京人民衛(wèi)生出版社，2008：477.

[3]李佳翠.住院精神病患者醫(yī)院感染的調(diào)查分析及預防對策[J].中國民康醫(yī)學，2008，20（23）：2859.編輯/王海靜