心理干預對減輕臨產婦分娩痛的應用體會

摘要：目的 探討心理干預對減輕臨產婦分娩疼痛的作用。方法 將300例無合并癥及并發癥的足月臨產婦隨機分為干預組（150例）和對照組（150例）。在分娩前后干預組采取產科常規技術操作和全程的心理干預，對照組僅采取產科常規技術操作。結果 干預組臨產婦分娩疼痛發生率和程度明顯低于對照組（P<0.01）。結論 針對臨產婦在分娩前后心理狀態不穩定的特點，對其提供個性化心理干預，可以減輕臨產婦分娩疼痛，促進自然分娩，降低剖宮產率，提高圍產期保健質量。

關鍵詞：心理干預；臨產婦；分娩疼痛

分娩是婦女的一個健康、自然及正常的生理過程，分娩雖是生理現象，但它屬于生理發育的突變期，這些突變在生理改變的同時，也帶來心理和社會的影響[1]。分娩時的劇烈疼痛可以導致體內一系列神經內分泌反應，分娩對于產婦確實是一種持久而強烈的應激源，產婦的一系列精神心理因素，能夠影響機體內部的平衡、適應力和健康。作為產科工作者，必須認識到精神心理因素對分娩的影響。臨產婦是產科工作中重點關注的對象，其生理變化和心理變化均與產婦的健康及圍生兒健康有密切的關系[2]。臨產婦的心理干預是指在分娩過程中，由有經驗的醫護人員根據臨產婦的具體情況，給予心理疏導和產程觀察。為探討心理干預對減輕孕產婦分娩疼痛的作用，促進自然分娩，提高產科質量， 2013年1月～2014年1月對我院正常分娩的150例孕婦采用心理干預，效果顯著，結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇孕婦均為足月妊娠、頭位、單活胎、無嚴重產科合并癥及并發癥，有陰道試產愿望的初產婦，年齡24～34歲，共300例，隨機分為觀察組、對照組各150例。兩組在身高、年齡、孕周、體重、文化程度、職業及產前心理狀態等方面的比較，差異均無統計學意義。

1.2方法 兩組臨產婦均按產科常規技術操作，干預組在分娩過程中采取心里干預措施。

1.2.1分娩過程中的干預措施[3] 產前心理干預：首先向臨產婦講解產程相關知識及不良心理因素對分娩過程的影響，以消除其對分娩的顧慮和恐懼心理，讓臨產婦獲知應對疼痛的辦法，提高戰勝疼痛的信心，具備良好的心態來迎接分娩。其次為減輕心理壓力，選取順利分娩的產婦，利用獻身說法側面講解成功分娩經歷，讓孕婦輕松、自信、從容應對分娩。

1.2.2產時心理干預 助產士陪伴分娩，隨著宮縮頻率和強度的增加臨產婦軀體的不適感更加明顯，給臨產婦帶來的疼痛、恐懼、緊張、焦慮心理因素更加嚴重，通過貼心交談取得臨產婦高度信任，指導其采用分心和放松方法，深呼吸-屏氣法、觸摸放松法、意念放松法，使孕婦全力配合助產士，安全分娩。

1.2.3產后心理干預 為預防產后出血，應用縮宮素加強宮縮，一方面告知告知產婦寶寶已安全降生，另一方面講解產后出血與產婦的情緒具有相關性，囑其不要過分激動，保持情緒的平穩，從而預防產后出血的發生[4]。創造條件讓產婦與新生兒早接觸、早吸吮次，使產婦使其很快進入母親角色。

1.3分娩疼痛程度評定 Ⅰ級：有痛苦表情但不喊叫；II級：面部有嚴重痛苦表情或喊叫；III級尖叫，肌肉痙攣完全不能配合分娩。

1.4統計學處理 應用SPSS11.0統計軟件完成統計分析。實驗數據計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有顯著性差異。

2 結果

2.1兩組臨產婦分娩疼痛情況比較 如表1所示，干預組臨產婦疼痛情況明顯好于對照組，III級疼痛僅有15例，P<0.01。

2.2兩組孕產婦分娩方式的比較 如表2所示，干預組剖宮產例數明顯少于對照組，P<0.05。

3 討論

分娩是一種自然的生理現象，然而對婦女也是一個巨大的生理變化和精神刺激，怕痛、怕難產、怕大出血，使其處于焦慮不安、懼怕的心理狀態[5]。心理因素對分娩的影響越來越到產科工作者的關注。決定分娩的因素有產力、產道、胎兒和精神心理因素，其中產力和產道可受精神因素影響。臨產分娩期的各種心理因素和疼痛刺激所引起的應激反應如焦慮、抑郁、恐懼可誘發循環內分泌代謝功能紊亂[6]，影響臨產婦身心健康，甚至造成難產[7]，對產后恢復帶來一定影響。由于臨產婦對分娩缺乏正確的認識，對分娩存在恐懼感，經過心里干預的臨產婦對分娩有正確認識，具有健康的心態，其焦慮，恐懼的程度較輕，而進行心理干預最重要的是要有與產婦密切人際關系才能取得成功。感情上的融洽，高度的信任感是干預的成功關鍵。產婦的心理活動對分娩的感受及反應，以及助產人員對產婦施加的心理影響，會直接影響接產效果。關心體貼的語言，恰當的行為，通過相關醫學知識和相關的成功分娩案例引導臨產婦對分娩疼痛有正確的認識，以合理的認知替代不合理的認知，使臨產婦不懼怕分娩，認識分娩疼痛是暫時的，相對于剖宮產恢復快，損傷小，從而消除心理恐懼，改變對疼痛的認識評價成分。臨產婦的產程及舒適水平受分娩疼痛的影響，如何使臨產婦輕松、自然、舒適順利地分娩，確保母嬰安全，提高圍產期保健質量，始終都是產科工作的重點。眾多學者認為疼痛的分娩是有害的，應盡力減輕分娩疼痛。孕產婦分娩疼痛分為生理性疼痛和心理性疼痛兩種，單純免除疼痛不足以滿足分娩時的舒適體驗[8]，舒適體驗能減輕疼痛。而心理干預可以減輕分娩疼痛[9]，促進自然分娩，降低剖宮產率，適合基層醫院推廣應用。

參考文獻：

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