婦科急腹癥的臨床特點分析及護理

摘要：目的 分析婦科急腹癥的臨床熱點，探討相應的有效護理措施。方法 采用回顧資料法，隨機選擇2009年1月～2012年就診我院婦科治療急腹癥的84例患者為研究對象，分析其臨床資料，總結疾病的臨床特點，對護理措施進行探討。結果 臨床診斷中最多的為出血性疾病，40例（占47.6%），其中異位妊娠29例（占34.5%），黃體破裂9例（占10.7%），子宮穿孔2例（占2.4%）；其次為感染性疾病，35例占41.7%，其中急性盆腔炎26例（占30.95），盆腔囊腫6例（占7.14%），輸卵管積膿或血性輸卵管炎3例（占3.57%）；腫瘤并發癥10例（占11.90%），其他類4例（占76%）。84例中手術治療68例（占80.96%），保守治療16例（占19.04%），病死率為0。護理總有效率為97.6%（82/84）。結論 及時準確的診斷和急救能降低婦科急腹癥患者的病死率，適宜有效的護理能提高患者的治療療效，保證患者的早日康復。

關鍵詞：婦科急腹癥；臨床特點；護理

急腹癥是指急性發作的腹部疾病，一般病情比較復雜，婦科急腹癥在女性患者中的發病率也比較高，由于起病急驟，病情危急且發展迅速，不僅出現嚴重的腹部疼痛、異常的陰道分泌物等身體不適，且嚴重的會對生命安全造成威脅[1]，因此，必須給予及時有效的治療。為了保證患者病情得到較好的改善，提高生活品質，給予正確有效的護理，有很大的必要性。本研究回顧2009年1月～2012年就診我院婦科治療急腹癥的84例患者的臨床資料，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2009年1月～2012年就診我院婦科治療急腹癥的84例患者，年齡18～65歲，平均（37.4±2.1）歲，已婚者52例，未婚者32例。患者臨床診斷經統計主要為四大類疾病（見表1）。

1.2方法

1.2.1臨床特點 婦科急腹癥患者主要臨床表現為突發性的下腹部疼痛，患者均出現下腹部突然疼痛，伴隨陰道不規則出血、膿性白帶或白帶分泌增加等[2]。臨床診斷中最多的為出血性疾病，40例（占47.6%），其中異位妊娠29例（占34.5%），黃體破裂9例（占10.7%），子宮穿孔2例（占2.4%）；其次為感染性疾病，35例（占41.7%），其中急性盆腔炎26例（占30.95%），盆腔囊腫6例（占7.14%），輸卵管積膿或血性輸卵管炎3例占3.57%；腫瘤并發癥10例（占11.90%），其他類4例（占76%）。急腹癥由于病情發作的迅速和危急，給予常規急救治療后保證患者生命體征平穩，根據癥狀和相關檢查診斷后給予對癥治療處理。

1.2.2護理 ①配合急救工作：急腹癥的急救是保證患者生命安全的重要措施，在接診時，有些患者可以已經出現了暈厥的狀態，護理人員除了常規給予生命體征的監測和低流量吸氧，第一時間建立良好的靜脈通道、做好輸血輸液的準備，同時積極配合醫生，做好備皮、麻醉藥皮試、配血、導尿等相關術前準備，隨時急診送手術室行剖腹探查術。②患者體征平穩后加強巡視患者，密切觀察病情的發展。除了觀察和記錄相關監測儀器的指標數據，護理人員注意觀察患者腹部的疼痛程度、精神狀態和面色的改變，若出現癥狀改變明顯或惡化的表現，如面色發白、精神差、體溫上升明顯等，及時報告醫生，及時給予對癥處理，防止由于內出血量太多導致休克或體溫過高導致的感染等情況。③心理干預：婦科急腹癥的患者有可能為了保全生命而失去生育能力，對于沒有生育史的患者心理壓力很大，特別是未婚患者，很可能產生焦慮的情緒，甚至對生活沒有信心。護理人員需要在術前給予患者介紹疾病通過手術治療的必要性，注意語言溝通技巧，體貼關心患者，站在患者的角度進行溝通，取得患者的信任，提高患者對醫護工作的配合，并緩解消極的情緒。必要的時候，與患者家屬溝通，并主動承諾做好相關的保密工作，給患者以安全感，保證治療的順利進行。④并發癥護理干預：患者若出現酸堿平衡失調、血壓不平穩、尿量異常、腹痛加劇、面色迅速變白等情況，立即予平臥，給予吸氧和建立靜脈通道，第一時間匯報醫生后，根據醫囑給予及時妥當的護理，迅速糾正患者體環境，積極配合醫生做好各項檢查和治療。

1.3療效標準[3] ①痊愈：經過精心護理后，癥狀和體征完全正常，沒有發生并發癥；②顯效：經過精心護理后，癥狀體征改善顯著，出現較輕微的并發癥；③有效：經過精心護理，患者部分癥狀體征消失，出現一定程度并發癥；④無效：經過護理，患者癥狀體征沒有改變，有嚴重的并發癥出現。

2 結果

84例研究對象中，其中通過手術治療的68例占80.96%，保守治療16例占19.04%。本組患者經過積極的治療和精心的護理，病死率為0。患者經過護理以后，痊愈43例占51.2%，顯效25例占29.8%，有效14例16.7%，無效2例2.4%，總有效率為97.6%。

3 討論

婦科急腹癥發病迅速，病情發展迅速，患者痛苦明顯，常好發于育齡期的婦女[4]，臨床主要表現為下腹部的突發性劇烈疼痛，伴有各種出血、白帶異常、高燒等全身癥狀。本研究數據顯示，此類疾病的發病原因中異位妊娠和急性盆腔炎癥是最重要的兩個因素，有文獻報道認為婦科炎癥使引發異位妊娠的重要原因之一，因此，預防炎癥，減少異位妊娠的發生，就能降低由于其破裂引起大出血而造成的急腹癥；疾病類型中最多見的是感染性疾病和出血性疾病，前者可采用保守治療，后者一般采用手術治療的方法[5]，此類疾病在臨床上首先采取急救措施保證保證患者的生命安全，根據診斷對癥治療，經及時有效救治，病死率很低，本研究中84例研究對象沒有發生死亡病例。

護理工作在保證婦科急腹癥患者療效鞏固、病情穩定和減少并發癥方面具有重要的作用，歸結起來主要為以下幾方面的措施：①健康宣教-疾病的發展與患者的婦科炎癥有很大的關系，因此，為了防止疾病的復發，除了常規健康教育，還必須倡導個人衛生的內容，如何正確清潔會陰、對市面上的洗劑如何選擇、經期如何注意衛生、避孕措施如何實施等。此外，還可以指導患者進行適當的運動，增強自身的身體素質。②舒適護理，包括心理干預、體位干預等-急腹癥的患者發病時痛苦程度大，在不了解病情時，患者會迷茫、恐懼，在確診病情后，有可能需要切除部分組織器官導致不能生育、有可能與病史中的腫瘤有關等等，患者心理壓力大，焦慮或不能接受[6]，此時，護理人員聯合家屬給予正確的心理暗示和引導，給予家庭的支持和關愛，讓患者緩和緊張的情緒，理性的接受治療，減少不良的情緒發生，樹立戰勝疾病的信心。患者在發病時，會自然地成被動體位或護理人員在查房時發現患者體征有明顯的改變等，都需要給予正確的體位干預，利于緩解痛苦或為后面的治療做好準備。在患者入院后，護理人員通過給予不同方面的護理干預，經可能給予患者舒適的感覺，包括常規的定期更換舒適的床單被套等，緩解患者的身體不適。③急救和并發癥護理-急腹癥的急救工作是防止患者出現生命危險的重要措施，在急救治療時，護理人員與醫生的配合能直接影響到診治的速度甚至質量，因此，急救知識的掌握和熟練操作是護理人員的必備技能；患者體征平穩后，密切觀察病情，是護理人員的基本功，可以對病情的轉歸在第一時間有專業的判斷，若患者出現并發癥等也能及時給予準確的處理。本研究中，患者經過精心護理后，治愈率達到97.6%。

綜上所述，及時準確的診斷和急救能降低婦科急腹癥患者的病死率，適宜有效的護理能提高患者的治療療效，保證患者的早日康復。

參考文獻：

[1]蔚曉云.婦科急腹癥患者的臨床特點與護理措施[J].中國醫藥指南，2012，10（35）：661-662.

[2]張蕻，陳英，吳立新.急腹癥患者的急診分診技巧及護理[J].齊魯護理雜志，2009，15（15）：103-104.

[3]徐芝娟，盛冬娟，吳美娟，等.婦科急腹癥的臨床特點及護理對策[J].中國實用護理雜志，2010，26（9）：37-38.

[4]謝亞平.婦科急腹癥88例的護理[J].中國誤診學雜志，2012，12（13）：3381.

[5]嵇黎紅.婦科急腹癥的李闖護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（9）：26-27.

[6]應飛.腹腔鏡治療婦科急腹癥的手術配合及護理[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14（20）：73-75.編輯/王敏