花垣苗族地區978例新生兒血培養結果分析

摘要：目的 了解花垣苗族地區新生兒感染病原菌。方法 全自動血液培養儀及天地人細菌鑒定系統進行分析。結果 978例培養陽性結果為121例，陽性率為12.4%，以G+球菌最多，占陽性比率的82.6%，其中表皮葡萄球菌占首位共檢出41例，占陽性比率的34.0%。結論 葡萄球菌屬是花垣苗族新生兒敗血癥的主要病原菌。

關鍵詞：新生兒；血培養；葡萄球菌屬；藥敏實驗

血培養檢測病原菌是診斷新生兒菌血癥、敗血癥等嚴重感染性疾病的重要手段，其陽性率的高低和藥敏試驗的準確性對臨床治療具有重要指導意義，近年來，院內感染的菌血癥比例越來越高，病原菌往往對常用的廣譜抗生素不敏感，盡早確定病原菌，報告藥敏結果，對減少盲目治療大有裨益。本人收集了我院2011～2013年978例苗族新生兒血培養標本，進行了陽性率和藥敏結果分析，以便及時掌握本地區新生兒細菌感染的分布及藥敏情況，服務于臨床。

1 資料與方法

1.1 一般資料 標本來源 2011～20133年我院苗族新生兒血培養標本978例（男633例，女346例），日齡1～45d。

1.2 儀器和試劑 BACTEC9050全自動血液培養系統及配套試劑，長沙天地人生物科技股份有限公司提供的細菌鑒定試劑。

1.3方法 無菌抽血2ml注入血培養瓶中混勻，立即送實驗室培養，放入自動血培養儀內，報警后立即接種于血平板和中國藍平板，于35℃溫箱18～24h后，挑取單個菌落接種生化、藥敏實驗卡，進行細菌鑒定和藥敏實驗，陰性結果連續觀察5d后發出報告。

2 結果（見表1～2）

3 討論

3.1血培養檢出菌種的構成比和陽性率隨年代不同而變遷。早期文獻報道血培養快速陽性率為14%[1]，近年來各地報告各不相同，邵陽地區陽性率23%[2]，吉首地區32.6%[3]，這可能與地域不同有關上，本縣是一個少數民族聚集地，以苗族為主，約占總人口的82%，他們有著其獨特的風俗習慣和生活習慣，隨著社會的進步，人們的生活和衛生條件有了很大的改善，但是，新生兒血培養陽性率還是達到了12.4%。由表1可見，在檢出的121例陽性菌株中，葡萄球菌屬100例，占陽性檢出率的82.6%，G-桿菌11例（占9.1%），腸球菌5例（占4.1%），鏈球菌3例（占2.5%），其它2例（占1.7%），其中表皮葡萄球菌41例，溶血葡萄球菌19例，金黃色葡萄球菌14例，人葡萄球菌11例，其它葡萄球菌24例。花垣縣苗族引起敗血癥的病原菌以葡萄球菌屬最為多見，其中表皮葡萄球菌檢出陽性率最高達34.2%，溶血性葡萄球菌占第二位為15.8%，第三位為金黃色葡萄球菌為11.7%，由此，我們應該引起高度重視及注意的是，條件致病菌及交叉污染是引起的新生兒敗血癥的主要原因。

3.2 20世紀40年代磺胺類、青霉素類抗生素未普及，血培養檢出以鏈球菌主，進入60年代大腸埃希菌檢出率上升，70年代金黃色葡萄球菌占主導地位，進入80年代凝固 酶陰性葡萄球菌（CNS）又有上升趨勢 。表2是我院近3年血培養中主要致病菌的藥敏情況，近年抗生素的大量使用及其他些原因，感染菌種部分產生了耐藥現象，耐藥性逐年嚴重，葡萄球菌對氨芐西林和青霉素的敏感性最低，到2003年，耐藥性達100%，而對萬古霉素的敏感性最高為100%，與湘西地區金黃色葡藥敏監測[4]一致，因此，臨床必須嚴格掌握抗生素的適應癥，嚴防濫用，以減少抗生素選擇的壓力，建議臨床微生物室定期對臨床分離的菌株進行藥敏分析，制定抗感染方案，指導臨床合理使用抗生素，進一步研究細菌的耐藥機制和抗生素評價等。

參考文獻：

[1]王繼貴.快速血培養[J].實用醫學檢驗雜志，1994，1：32.

[2]張志，朱建軍.428例新生兒血培養結果分析[J].湖南醫學高等專科學校學報，2000，2（2）.

[3]向敏，劉曉革.湘西少數民族地區528例新生兒血培養結果[J].實用預防醫學，2008，15（3）：819-820.

[4]彭娟，張鈺華.2012湘西地區金黃色葡萄球菌藥敏監測與分析[J].吉林醫學，2013，34（22）：4485-4486. 編輯/王敏