花垣苗族地區(qū)978例新生兒血培養(yǎng)結(jié)果分析

摘要：目的 了解花垣苗族地區(qū)新生兒感染病原菌。方法 全自動(dòng)血液培養(yǎng)儀及天地人細(xì)菌鑒定系統(tǒng)進(jìn)行分析。結(jié)果 978例培養(yǎng)陽性結(jié)果為121例，陽性率為12.4%，以G+球菌最多，占陽性比率的82.6%，其中表皮葡萄球菌占首位共檢出41例，占陽性比率的34.0%。結(jié)論 葡萄球菌屬是花垣苗族新生兒敗血癥的主要病原菌。

關(guān)鍵詞：新生兒；血培養(yǎng)；葡萄球菌屬；藥敏實(shí)驗(yàn)

血培養(yǎng)檢測病原菌是診斷新生兒菌血癥、敗血癥等嚴(yán)重感染性疾病的重要手段，其陽性率的高低和藥敏試驗(yàn)的準(zhǔn)確性對(duì)臨床治療具有重要指導(dǎo)意義，近年來，院內(nèi)感染的菌血癥比例越來越高，病原菌往往對(duì)常用的廣譜抗生素不敏感，盡早確定病原菌，報(bào)告藥敏結(jié)果，對(duì)減少盲目治療大有裨益。本人收集了我院2011～2013年978例苗族新生兒血培養(yǎng)標(biāo)本，進(jìn)行了陽性率和藥敏結(jié)果分析，以便及時(shí)掌握本地區(qū)新生兒細(xì)菌感染的分布及藥敏情況，服務(wù)于臨床。

1 資料與方法

1.1 一般資料 標(biāo)本來源 2011～20133年我院苗族新生兒血培養(yǎng)標(biāo)本978例（男633例，女346例），日齡1～45d。

1.2 儀器和試劑 BACTEC9050全自動(dòng)血液培養(yǎng)系統(tǒng)及配套試劑，長沙天地人生物科技股份有限公司提供的細(xì)菌鑒定試劑。

1.3方法 無菌抽血2ml注入血培養(yǎng)瓶中混勻，立即送實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)，放入自動(dòng)血培養(yǎng)儀內(nèi)，報(bào)警后立即接種于血平板和中國藍(lán)平板，于35℃溫箱18～24h后，挑取單個(gè)菌落接種生化、藥敏實(shí)驗(yàn)卡，進(jìn)行細(xì)菌鑒定和藥敏實(shí)驗(yàn)，陰性結(jié)果連續(xù)觀察5d后發(fā)出報(bào)告。

2 結(jié)果（見表1～2）

3 討論

3.1血培養(yǎng)檢出菌種的構(gòu)成比和陽性率隨年代不同而變遷。早期文獻(xiàn)報(bào)道血培養(yǎng)快速陽性率為14%[1]，近年來各地報(bào)告各不相同，邵陽地區(qū)陽性率23%[2]，吉首地區(qū)32.6%[3]，這可能與地域不同有關(guān)上，本縣是一個(gè)少數(shù)民族聚集地，以苗族為主，約占總?cè)丝诘?2%，他們有著其獨(dú)特的風(fēng)俗習(xí)慣和生活習(xí)慣，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的生活和衛(wèi)生條件有了很大的改善，但是，新生兒血培養(yǎng)陽性率還是達(dá)到了12.4%。由表1可見，在檢出的121例陽性菌株中，葡萄球菌屬100例，占陽性檢出率的82.6%，G-桿菌11例（占9.1%），腸球菌5例（占4.1%），鏈球菌3例（占2.5%），其它2例（占1.7%），其中表皮葡萄球菌41例，溶血葡萄球菌19例，金黃色葡萄球菌14例，人葡萄球菌11例，其它葡萄球菌24例。花垣縣苗族引起敗血癥的病原菌以葡萄球菌屬最為多見，其中表皮葡萄球菌檢出陽性率最高達(dá)34.2%，溶血性葡萄球菌占第二位為15.8%，第三位為金黃色葡萄球菌為11.7%，由此，我們應(yīng)該引起高度重視及注意的是，條件致病菌及交叉污染是引起的新生兒敗血癥的主要原因。

3.2 20世紀(jì)40年代磺胺類、青霉素類抗生素未普及，血培養(yǎng)檢出以鏈球菌主，進(jìn)入60年代大腸埃希菌檢出率上升，70年代金黃色葡萄球菌占主導(dǎo)地位，進(jìn)入80年代凝固 酶陰性葡萄球菌（CNS）又有上升趨勢(shì) 。表2是我院近3年血培養(yǎng)中主要致病菌的藥敏情況，近年抗生素的大量使用及其他些原因，感染菌種部分產(chǎn)生了耐藥現(xiàn)象，耐藥性逐年嚴(yán)重，葡萄球菌對(duì)氨芐西林和青霉素的敏感性最低，到2003年，耐藥性達(dá)100%，而對(duì)萬古霉素的敏感性最高為100%，與湘西地區(qū)金黃色葡藥敏監(jiān)測[4]一致，因此，臨床必須嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥，嚴(yán)防濫用，以減少抗生素選擇的壓力，建議臨床微生物室定期對(duì)臨床分離的菌株進(jìn)行藥敏分析，制定抗感染方案，指導(dǎo)臨床合理使用抗生素，進(jìn)一步研究細(xì)菌的耐藥機(jī)制和抗生素評(píng)價(jià)等。

參考文獻(xiàn)：

[1]王繼貴.快速血培養(yǎng)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，1994，1：32.

[2]張志，朱建軍.428例新生兒血培養(yǎng)結(jié)果分析[J].湖南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2000，2（2）.

[3]向敏，劉曉革.湘西少數(shù)民族地區(qū)528例新生兒血培養(yǎng)結(jié)果[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，15（3）：819-820.

[4]彭娟，張鈺華.2012湘西地區(qū)金黃色葡萄球菌藥敏監(jiān)測與分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（22）：4485-4486. 編輯/王敏