腎囊腫經臍切口單孔腹腔鏡和標準腹腔鏡治療的臨床療效觀察

摘要：目的 比較分析經臍切口單孔腹腔鏡與標準腹腔鏡治療腎囊腫的臨床效果。方法 選取80例腎囊腫患者作為研究對象，按照患者治療方法將其隨機分為觀察組與對照組，每組40例，觀察組患者行經臍切口單孔腹腔鏡治療，對照組患者行標準腹腔鏡治療，比較兩組手術效果。結果 兩組腹腔鏡手術過程中均未輸血、無皮下氣腫、無死亡案例，術后也未行止痛藥物治療，觀察組患者對手術切口滿意度明顯高于對照組；觀察組手術時長、術中出血量、術后并發癥方面與對照組相比有統計學意義（P<0.05），而術后并發癥、引流時長與住院時長均無統計學意義（P>0.05）。結論 對腎囊腫患者行單孔腹腔鏡治療與標準腹腔鏡治療具有相近的安全性，其中經臍單孔腹腔鏡術手術難度較大、手術時間較長，但是更為符合美學要求，而腎上極或腎背側囊腫患者行單孔腹腔鏡治療時要謹慎。

關鍵詞：腎囊腫；單孔腹腔鏡；標準腹腔鏡；效果

隨著腹腔鏡技術的發展與推廣應用，單孔腹腔鏡技術在泌尿科等眾多科室中不斷創新應用。臨床研究發現，經臍切口單孔腹腔鏡術與標準腹腔鏡技術安全性相近，但是兩種手術方法在手術時長、術后疼痛及術后并發癥等方面存在顯著差異[1]。本文選取我院近年來收治的80例腎囊腫患者作為研究對象，著重分析探討了經臍切口單孔腹腔鏡與標準腹腔鏡治療腎囊腫的臨床效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年6月～2013年6月收治的80例腎囊腫患者作為研究對象，均伴有腰部脹痛等病癥，經B超及CT檢查均診斷為腎囊腫，排除多囊腎及多發性腎囊腫患者等。按照患者治療方法將其分為觀察組與對照組，每組40例，觀察組男26例，女14例，年齡19～46歲，平均（29.4±5.2）歲，囊腫直徑為4.1～7.6cm，左側27例，右側13例；對照組男25例，女15例，年齡18～47歲，平均（28.6±4.8）歲，囊腫直徑為4.0～7.5cm，左側26例，右側14例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無顯著差異（P>0.05），可以進行統計比較。

1.2手術方法 觀察組患者行經臍切口單孔腹腔鏡手術，對照組患者行標準腹腔鏡手術治療，單孔腹腔鏡術實施采用單孔腹腔鏡開口器、預彎抓鉗及吸引器等設備。①經臍切口單孔腹腔鏡術：患者取健側60°側臥體位，給予氣管插管全麻；術者立于患者腹側，監視器放置于術者背側；取臍中部位行弧形切口，切口長約2.5cm，采用Hasson技術將單孔腹腔鏡開口器置入腹中，建立氣腹（壓力為12mmHg），并開通單孔腹腔鏡工作通道；打開結腸側部，暴露腎臟及后腹膜，確定囊腫部位，吸取囊液后止血；放置引流管，關閉切口。②標準腹腔鏡手術：全麻后患者取60°側臥體位，抬高其腰部，與臍水平腹直肌旁行切口，切口大小為1.5cm，另于鎖骨中線肋骨下緣及腋前線髂嵴上緣分別行切口[2]，建立氣腹后置入腹腔鏡行腹腔鏡手術。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者手術時長、術中出血量、術后疼痛及并發癥等。

1.4統計學處理 采用SPSS16.0數據統計軟件進行數據處理，相關資料行t或χ2檢驗，用P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

觀察組腹腔鏡手術過程中有3例患者中轉為標準腹腔鏡手術，其余患者手術均一次成功。兩組腹腔鏡手術過程中均未輸血、無皮下氣腫、無死亡案例，術后也未行止痛藥物治療；觀察組術后出現2例發熱病例，經CT檢查發現腎區發生積液感染，經過穿刺引流處理后治愈，兩組患者術后半年隨訪并未出現復發情況；觀察組患者對手術切口滿意度明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組手術時長、術中出血量、術后并發癥方面與對照組相比，有統計學意義（P<0.05），而術后引流時長與住院時長均無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

本文80例臨床研究發現，對腎囊腫患者行單孔腹腔鏡治療與標準腹腔鏡治療具有相近的安全性，均可以在腎囊腫等疾病臨床治療中推廣應用。此外，本文80例比較研究發現經臍單孔腹腔鏡術手術難度較大、手術時間較長，但是更為符合美學要求，臨床治療中既可以保證治療效果，更能在減小手術切口的同時減少術中出血量，提升患者對術后切口的滿意度，推廣應用價值更高。

筆者基于多年的臨床研究發現，腎上極或腎背側囊腫患者行單孔腹腔鏡治療時更需要科學制定手術方案[3]，以免造成術中損傷，降低手術效果。本文觀察組腹腔鏡手術過程中有3例患者轉為標準腹腔鏡手術，這主要是因為患者腎上極伴有囊腫，單孔腹腔鏡手術實施過程中造成損傷，出現出血量過大不良事件，轉為標準腹腔鏡手術可以保證患者生命安全。

參考文獻：

[1]徐啊白，劉春曉，李虎林.經臍和經后腹膜入路單孔腹腔鏡下腎囊腫去頂術的比較研究[J].實用醫學雜志，2012，16（06）：940-942.

[2]羅延誠，陳湘，陳志，等.單孔后腹腔鏡技術在泌尿外科手術中的應用體會（附88例報告）[J].中國內鏡雜志，2012，19（05）：538-540.

[3]胡斌，權昌益，李剛，等.經臍單孔腹腔鏡治療雙側腎囊腫（附10例報告）[J].臨床泌尿外科雜志，2012，24（07）：514-516.編輯/王敏