舒適護理在內鏡下大腸息肉電切術中的應用

摘要：目的 探討舒適護理在內鏡下行大腸息肉電切術中的應用，尋求合理的人性化護理模式。方法 對接受內鏡下息肉電切術的224例患者實施舒適護理，通過自制的滿意度調查表，統計分析手術全過程的舒適感覺（包括焦慮、恐懼情緒、不適感覺等）。結果 通過舒適護理的應用，其焦慮、恐懼情緒、不適感覺很快消失，滿意率達100%。結論 舒適護理應用于消化道息肉的內鏡下切除手術中，可進一步提高手術質量和護理質量，提高滿意率和減少并發癥的發生，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：舒適護理；內鏡；大腸息肉；切除

內鏡下行大腸息肉電切術是目前治療大腸息肉最常用的方法，但在操作過程中給患者帶來一定的痛苦，會產生腹脹、腹痛等不適反應，另外，息肉切除術時間長，更加需要患者的安靜密切配合，很多患者往往因為懼怕檢查、治療而延誤病情，失去了治療時機。舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態，縮短或降低不愉快的感受程度，以達到順利完成臨床診療操作的目的[1]。我院在2006年1月～2013年11月共收治大腸息肉患者224例實施舒適護理，收到了滿意的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組224例患者中男134例，女90例；年齡20～80歲，平均49歲。

1.2方法

1.2.1心理舒適 選擇適當稱謂，采用適中的音調與溫和的語氣，熱情主動與患者溝通，用通俗易懂的語言向患者及其家屬介紹我們的設備、人員職稱和水平，介紹手術的目的、方法、術中的配合、手術的效果及術后的注意事項，手術所需要的時間等。請同病種已治愈的患者講述自身體會，增加患者的信心，使之以最佳的心態配合手術[2]。

1.2.2生理舒適 ①體位舒適：手術體位以既符合手術操作要求，又不影響生理功能舒適為原則。②環境舒適：將內鏡室室內溫度控制在24°～26°，濕度控制在40%～60%，檢查床干凈平整，關好門窗拉好窗簾，給患者以安全感、尊重感。用悠揚、溫馨、緩慢的輕音樂樂曲消除緊張情緒，使患者的注意力集中在音樂的旋律中，心情放松，從而減輕診療帶來的不適。③舒適操作：入室前準備好所需物品，入室時熱情迎接患者，年齡較大者扶持入室。診療開始后，護士一手握住患者的手，另一手輕輕撫摸患者頭部，同時針對患者在診療中出現的腹痛、腹脹等不適，協助患者進行體位變換，并囑咐其盡可能精神和全身放松，保持均勻的張口呼吸，不要扭動身軀，當患者出現難以忍受的刺激性疼痛時，及時與醫師溝通再進入操作。

1.2.3術后的舒適護理 囑患者術后適當走動，盡可能多排氣或/和排便；息肉較大者要禁食12 h，較小者間隔1～2 h后，才能進食。在患者完全了解了術后的生活起居飲食等注意事項后，熱情送其出診療室，囑其回病房繼續接受治療。

1.2.4回訪 采用自制的《住院患者滿意度調查表》對出院前1 d的患者進行調查。主要內容調查患者手術全過程的舒適感覺（包括焦慮、恐懼情緒、不適感覺等），由專業護士向患者講解調查的內容及填表方式后，患者親自填寫后當場收回。

1.3統計學分析 對調查結果采用spss 10.0軟件進行統計。行χ2檢驗。

2結果

通過舒適護理的應用，在腸鏡下行息肉切除術期間患者均能平靜配合治療，其焦慮、恐懼情緒、不適感覺很快消失，滿意率達100%。

通過舒適護理的應用，在腸鏡下行息肉電切術期間患者均能平靜配合治療，其焦慮、恐懼情緒、不適感覺明顯改善，特別是舒適護理滿意率達100%，差異均有統計學意義，見表1。

3討論

舒適是一種主觀的自我感覺，是身心健康、滿意、沒有疼痛、沒有焦慮的輕松感覺[3]。1995年美國舒適專家Koleaba提出舒適護理的概念，認為舒適護理應作為整體化護理藝術的過程和追求的結果，使護理更加注重患者的舒適感和滿意度。隨著消化內鏡診療的飛速發展和嫻熟的操作技術手法，內鏡下手術已經作為微創手術在臨床廣泛開展，受到廣大醫患的歡迎，內鏡下切除息肉等癌前病變就是其一。但因患者體質上的差異、對疼痛耐受能力的不一以及醫生操作水平的參差不齊，腹脹、腹痛等不適仍然有可能讓患者難以忍受，甚至拒絕完成整個手術，導致對診療的不滿意情緒。產生內鏡診療不適和不能耐受的原因不外乎設備、醫方和患方，而患方因素往往是難以預料的，這就需要我們盡可能將其各方面狀態尤其是應激能力調節到最佳。有研究表明[4]，舒適的環境，幽雅恬靜的音樂能夠使得患者情緒、血壓、心率得到穩定；內鏡診療前的周到護理，有利于解除患者恐懼心理，降低并發癥的發生，達到了讓患者主動配合消化內鏡下順利電切息肉的目的，保證了操作的順利進行。

總之，舒適護理應用于消化道息肉的內鏡下切除手術中，可進一步提高手術質量和護理質量，提高滿意率和減少并發癥的發生，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]蘇琳.成人先天性巨結腸1例圍手術期的舒適護理[J].中國誤診醫學雜志，2008，8（35）：8768-8769.

[2]陳敏芳，俞霞琴，趙慶東，等.476例無痛結腸鏡檢查術中與術后不良反應的觀察與護理[J].中華護理雜志，2006，41（10）：890-891.

[3]鄭愛英，黃澤泓，鐘曉珊，等.圍手術期患者的舒適護理[J].現代醫院，2005，5（10）：138-139.

[4]張宏，朱光君.舒適護理的實踐與研究[J].護士進修雜志，2001，16（6）：409-410.

編輯/張燕