妊娠合并糖尿病患者圍生期護理體會

摘要：目的 探討圍生期護理干預對妊娠合并糖尿病患者的效果及體會。方法 選取68例妊娠合并糖尿病患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，給予觀察組圍生期全方位的護理干預措施，對照組常規護理措施。分析比較兩組的護理效果。結果 觀察組的孕產婦未出現并發癥現象，對照組中有4例出現并發癥；兩組均未出現新生兒死亡現象，觀察組中新生兒并發癥發生率為11.8%，而對照組新生兒并發癥發生率為32.4%，兩組相比差異較大，P<0.05。結論 對妊娠合并糖尿病患者進行圍生期的全面護理干預，能有效提高孕產婦和新生兒的生命質量，是保證其生命安全的重要措施。

關鍵詞：妊娠合并糖尿病；圍生期；護理干預

妊娠合并糖尿病是妊娠期婦女常見的病癥之一。妊娠期合并糖尿病可增加圍生期的并發癥，并能提高死胎率以及死產率，對孕產婦及嬰兒的生命健康造成很大威脅[1]。因此，加強圍生期的監護非常重要。我院對妊娠合并糖尿病患者進行圍生期的全面護理干預，取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2013年3月我院收治的68例妊娠合并糖尿病患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組34例，年齡22～35歲，平均年齡（26.1±3.5）歲；孕周33～39w，平均孕周（37.8±1.3）w；21例初產婦，13例經產婦。對照組34例，年齡23～36歲，平均年齡（25.8±4.1）歲；孕周34～38w，平均孕周（38.1±1.0）w；23例初產婦，11例經產婦。兩組患者的一般資料無明顯差異，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予該組患者常規護理措施。

1.2.2觀察組 給予該組患者圍生期的全面護理干預措施。

1.2.2.1產前護理 在懷孕28w后，叮囑檢查1次/w，出了行常規產前檢查之外，還應檢測患者的血壓、尿蛋白、尿酮體、尿糖、體重等。堅持進行1次/w B超檢查和NST試驗檢測[2]。對于合并有妊高癥的患者應嚴密監測其生命體征，尤其是血壓變化情況。另外，給予患者必要的心理護理十分必要。

1.2.2.2產時護理 使用胎心監護儀對整個產程進行監測，或每15min傾聽1次胎心。為避免出現低血糖，可鼓勵產婦多飲水和飲食。嚴密監測產程進展情況，若發現出現尿糖、血糖不穩，孕婦體質量突增、縮宮素激惹試驗呈陽性、羊水過多等情況應立即終止妊娠。對于陰道分娩患者，為防止出現新生兒產傷，可行會陰切開。對于剖宮產產婦，遵循醫囑給予產婦注射地塞米松，可減少新生兒呼吸窘迫綜合癥的發生率。

1.2.2.3產后護理 產后24h內給予產婦胰島素治療，用量為原來的1/2，次日，再改為原用量的1/3，以預防出現低血糖現象[3]。同時密切監測產婦的生命體征，尤其是觀察產婦陰道出血和子宮收縮情況。同時，遵照醫囑合理使用廣譜抗生素，以防止創口發生感染。新生兒護理方面，主要做好嬰兒的保暖和吸氧工作。同時密切觀察新生兒的血糖變化，并在嬰兒出生24h內測定其血紅蛋白、紅細胞壓積等。

1.3觀察指標 觀察兩組孕產婦有無并發癥，新生兒有無低血糖、高膽紅素血癥、畸形、呼吸窘迫綜合癥、窒息、低血鈣等情況。

1.4統計學處理 所有數據的統計分析使用SPSS12.0統計學軟件[4]，用t表示計數資料，并用χ2檢驗。用P<0.05表示差異較大，具有統計學意義。

2 結果

護理后，兩組均未出現孕產婦和新生兒死亡病例。比較兩組的新生兒情況，觀察組中有4例新生兒出現并發癥（11.8%），對照組中有11例新生兒出現并發癥（32.4%），兩組比較差異較大，P<0.05。見表1。

3 討論

妊娠期合并有糖尿病一般多發于妊娠中晚期，并伴有代謝紊亂現象，會對孕產婦以及新生兒的身體健康造成威脅，甚至威脅其生命安全。研究表明，在我國，婦女妊娠期出現糖尿病的概率為1.3%～3.5%[5]。因此，做好圍生期的護理工作至關重要。

本研究中給予觀察組圍生期全面護理干預措施，包括產前、產時、產后的細心護理，取得了良好效果。經護理后，無1例病死孕產婦或嬰兒，且孕產婦未出現并發癥情況，新生兒的并發癥發生率為11.8%。而實行常規護理的對照組，孕產婦中有4例出現并發癥，且新生兒的并發癥發生率為32.4%。可見，觀察組的護理效果明顯優于對照組，且兩組相比差異較大，P<0.05，具有統計學意義。

綜上所述，對妊娠合并糖尿病患者進行圍生期的全面護理干預措施能有效保證孕產婦及新生兒的生命安全，提高其生命質量，值得推廣。

參考文獻：

[1]李蓉.淺談對妊娠合并糖尿病患者的圍生期護理體會[J].求醫問藥（下半月刊），2013，11（07）：26-27.

[2]朱敏，李偉.妊娠合并糖尿病患者圍生期護理[J].現代醫藥衛生，2012，28（06）：921-922.

[3]胡國民.妊娠合并糖尿病患者圍生期護理干預的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（32）：40-41.

[4]王春花.妊娠合并糖尿病肝病患者孕期的護理[J].國際護理學雜志，2012，31（07）：1223-1225.

[5]安艷梅，任鳳玲.18例妊娠合并糖尿病的健康教育及護理[J].中國美容醫學，2012，21（18）：590-591.

編輯/哈濤