腦血栓患者應用阿司匹林聯合他汀類藥物對頸動脈斑塊的影響評價

摘要：目的 我院通過對收治的70例腦血栓患者病因、臨床表現等做了一些研究，主要是為了研究阿司匹林結合他汀類藥物對治療腦血栓有沒有顯著地效果以及頸動脈斑塊面積的變化。方法 將腦血栓患者分為治療組和對照組進行治療對比，通過對阿司匹林等藥物在治療過程中產生的影響的研究以及評分，探討這些藥物對腦血栓疾病和頸動脈斑塊的影響。結果 阿司匹林結合他汀類藥物對腦血栓患者的療效有顯著的效果，而頸動脈斑塊面積也在不斷減少。結論 阿司匹林結合他汀類藥物可以用于腦血栓患者的頸動脈斑塊治療。

關鍵詞：阿司匹林；腦血栓；頸動脈斑塊

2013年2月～12月我們采用了新型的治療方法，療效顯著，下面是對該治療方法的資料。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2013年2月～12月我院收治了70例腦血栓患者，這些病患均通過高端的檢查方法對腦血栓病癥進行了證實，根據神經學修訂《各類腦血管病診斷要點》符合中華醫學神經學的腦血栓的診斷標準[1]，這些病患均為急性腦梗塞患者、動脈硬化血栓形成。排除藥物過敏者以及入我院1個月內沒有調節藥物和抗血小板者。排除近期有過外傷者、心肌梗死患者。排除炎癥患者、免疫力疾病患者和神經功能缺損[2]。其中男性46例，女性24例，年齡均在40～80歲。他們的臨床表現一般是四肢乏力、偏癱癥狀。伴有并發癥的患者：冠心病35例，高血壓45例。根據隨機的方法將他們分為治療組和對照組，每組35例，對兩組的臨床表現、治療方法等進行對比。

1.2方法

1.2.1對照組 對該組的治療措施首先就是要吸氧、臥床休息、利尿、給予神經方面的營養藥物等，在500ml低分子右旋糖酐中加入0.5g胞二磷膽堿，為患者靜脈滴注，1次/d。根據嚴重程度酌情使用20%甘露醇GTT。劑量療程根據病情酌情使用[3]。并做以下的常規的治療方法：維持水電解質及酸堿平衡，降壓降脂降糖藥、預防普遍感染、給予細胞活化劑，同時還要預防突然出現潰瘍出血的癥狀；并給予腦細胞活化劑，預防感染，預防應激性潰瘍出血；再使用阿司匹林，本文采用的阿司匹林是由陜西華龍制藥有限公司生產的，國藥準字H19980007，300mg/d和來自杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司，國藥準字J20040006，50mg/d，對沒有過敏史的患者服用抗血小板藥物需根據使用指導書。

1.2.2治療組 在對照組的治療基礎上先要進行一段時間的調節血脂，然后再使用他汀類藥物，本文使用的辛伐他汀是來自涿州東樂制藥有限公司，國藥準字H20066497，需40mg/d。根據血脂的實際濃度調節用量，當膽固醇水品降到70mg/dl即可以停用。

1.3評價指標 在通過對治療組和對照組的腦血栓患者的臨床表現、治療方法、臨床效果、神經功能缺損評分以及頸脈動斑塊面積的減少進行了對比。

1.3.1效判定標準 ①死亡；②惡化：臨床表現沒有好轉反而比之前更加嚴重，導致最終的神經功能缺損評分增多并大于9分；③無效：臨床表現從始至終沒什么變化，神經缺損評分小于9分；④進步：治療前后有所好轉，神經缺損評分減少了9～19分；⑤顯著進步：治療前后，臨床療效明顯改善，神經功能缺損評分明顯減少了大于19分；⑥基本治愈：臨床癥狀基本沒有了病殘程度為零，神經功能缺損評分與治療前減少了90%。

1.3.2日常生活能力（ADL）、神經功能缺損評分（NIHSS） 對于腦梗塞患者的神經功能缺損評分標準是通過全國第四次腦血管病學術會議的，本文是采用Barthel指數來評定ADL。

1.3.3動脈斑塊面積、動脈內膜中層厚度（IMT） 本文的檢測測定是采用美國GEV-730彩色多普勒超聲診斷儀。

2 結果

2.1兩組患者療效及、Barthel指數，兩組均無惡化和死亡病例，在NIHSS、ADL、總有效率對比，對照組（P<0.05）明顯低于治療組，見表1。

2.2兩組患者治療10個月前后對IMT、頸動脈斑塊面積發現治療組明顯優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

腦血栓疾病常有的臨床表現為四肢乏力、偏癱、總有眩暈感、視物模糊等，腦血栓病癥的死亡率極高[4]。本文的研究證明阿司匹林聯合他汀類藥物的治療方法顯著優于單純的阿司匹林治療（P<0.05），它在改變頸動脈硬化和斑塊面積、腦血栓疾病有顯著的療效。

參考文獻：

[1]聶獻真，儲彥麗.腸溶阿司匹林聯合雙密達莫治療腦血栓140例療效分析[J].吉林醫學，2010，35：6492.

[2]鄧智勇.阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響[J].當代醫學，2013，25：30-31.

[3]陳志堅.腦血栓發生阿司匹林抵抗患者體內炎癥介質的改變[J].中國醫藥導刊，2011，11：1848+1850.

[4]石晶晶.依達拉奉聯合阿司匹林對急性腦血栓形成的療效[J].中國醫藥指南，2012，08：185-186.

編輯/哈濤