對污染器械應用不同清洗方法的效果比較與探討

摘要：目的 觀察對比不同清洗方法對污染器械的清潔效果。方法 將620件中度污染程度的器械平均分為研究組與對照組。對照組采用含氯消毒劑浸泡清洗，研究組在此基礎上應用多酶清洗消毒劑浸泡清洗。結果 研究組隱血檢測的陽性率為3.55%，明顯低于對照組的12.58%（P<0.05）。結論 醫療器械在常規清洗方法的基礎上加用多酶清洗，效果顯著，適于各級醫院推廣應用。

關鍵詞：污染器械；不同清洗劑；效果比較

醫療器械應用完畢后會處于嚴重的污染狀態中，上面存有大量的微生物、致熱源、有害離子等，可以說清潔是消毒滅菌的有效保障。有醫院感染的預防及控制中，器械清潔是必不可少的重要環節，因此，選擇適當的清洗用品及方法是保證器械清洗質量的關鍵。為探討影響器械清洗質量有因素，有效糾正不正確的清潔方法，本文對鄭州大學附屬鄭州市中心醫院醫聯體托管單位康復醫院消毒供應中心的污染器械應用不同清洗劑清洗，觀察對比不同清洗劑及方法對器械的清潔效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 清洗液選用含氯消毒劑（由北京萬金兆元消毒技術有 限公司提供），安必洗快速多酶清洗液（由安徽先科四環消毒用品有限責任公司提供）；金屬器械，潛血試紙；手術剪40把、彎盤120個，持針鉗40把，刀柄40把、鑷子130把，止血鉗250把。

1.2污染程度評估 輕度器械污染：醫療器械表面有污染或有斑點狀血跡；中度器械污染：醫療器械表面有明顯的污跡或血跡；重試器械污染：醫療器械表面均被污跡或血跡污染。

1.3清洗效果評估 清洗干凈：實驗樣品在規定時間后，表面無任何污跡，光亮如初；清洗一般：實驗樣品到規定時間后，表面可見斑點狀污痕；清洗不凈：實驗樣品至規定時間后，表面有十分明顯的污跡。

1.4方法 選擇消毒供應中心回收的待處理金屬器械620件，所有器械均為中度污染，將620件器械平均分為研究組與對照組，每組各310件。對照組采用常規清洗方法，即打開器械的關節，浸泡于含氯消毒劑2000mg/L中，時間控制在30min，完畢后以清水反復沖洗，通過毛刷將器械縫隙、關節、齒槽刷洗干凈，再以蒸餾水沖洗，有效烘干，上油包裝后給予高壓滅菌。研究組先采取常規清洗方法，即打開器械的關節，浸泡于含氯消毒劑2000mg/L中，在此基礎上應用多酶清洗消毒劑進行浸泡，比例控制在1：150，浸泡時間為10min，完畢后清洗、烘干，包裝、高壓滅菌。

1.5器械檢測方法 通過紙片法檢測器械隱血情況，先用試紙A及B擦拭兩組器械，特別是器械的鉗齒處及關節處，然后在試紙背面橙色窗內滴入液體，30min后對兩組隱血檢測結果給予判定，紫色代表陽性反應，未出現紫色即為陰性反應。

1.6數據統計學 通過SPSS13.0軟件進行分析與統計，計量資料以率（%）來表示，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異統計學意義。

2 結果

研究組隱血檢測的陽性率為3.55%，明顯低于對照組的12.58%，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。兩組各類器械的清潔情況，見表2。

3 討論

供應中心是防控醫院感染的關鍵部門，器械清洗質量直接影響了醫院感染工作開展的效果。研究表明，任何殘留的黏液、血跡、蛋白質、膿跡均會妨礙消毒氣體與微生物的有效接觸，繼而出現細菌保護膜對滅菌效果造成不良影響[1]。目前，含氯消毒劑作為高效的常規清洗劑被廣泛應用于臨床，含氯消毒劑無法有效分解體內的分泌物，對人體有一定的危害性。含多酶清洗劑可以有效去除及分解干燥或濕潤的污物，且多酶對所有有機污物均有分解作用，去污效果極強，特別是帶齒的器械，易漂洗，不受水質影響，洗后器械光亮清潔，不僅緩解了供應中心人員的工作強度，還可以有效延長器械的使用壽命。配制好的多酶清洗液比例可在8h內持續使用，且現用現配的清潔效果更佳。

器械清洗時應嚴格按照各項規章制度進行操作，加強自我保護意識：穿戴好膠手套、防水口罩、防水圍裙、防護眼鏡、防水鞋。器械在浸泡時必需處于打開狀態，浸泡完畢后將器械用流水沖洗干凈，有效烘干后再送至高壓滅菌。

供應中心工作的質量與醫內感染、微粒危害、熱原反應的發生情況密切相關。有資料表明，清洗不凈是引發滅菌失敗的重要原因，為了有效加強滅菌效果，應嚴格按照洗刷規律進行操作[2]。因此，做好無菌物品供應工作是供應中心工作內容的核心，也是降低微粒危害、防控熱原反應，減少醫院感染的關鍵。本文研究結果顯示，研究組隱血檢測的陽性率為3.55%，明顯低于對照組的12.58%（P<0.05）。結果可見，醫療器械在常規清洗方法的基礎上加用多酶清洗，效果顯著。

參考文獻：

[1]楊少凌.兩種清洗方法清洗中度污染器械的效果比較[J].中國實用醫藥，2012，07（11）：112.

[2]張靜，馮秀蘭.不同清洗方法對醫療器械清洗效果的研究[J].中國護理管理，2011，11（1）：412-413.編輯/哈濤